Работу выполнила: Чудиновских Валерия группа 1 -1(1)
Определение p Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узло в, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочко в), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Значение p Координируя сокращений предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает ритмичную работу сердца, т. е нормальную сердечн ую деятельность. В частности, ПСС именно обеспечивает автоматизм сердца.
Компоненты проводящей системы p p p Синусовый узел пучка Атриовертикулярный узел Пучок Гиса: Левая ножка пучка Гиса (подразделяется на переднюю ветвь и заднюю ветвь) Правая ножка пучка Гиса Волокна Пуркинье
Синусовый узел пучка p Длина САУ ≈ 15 мм, ширина его ≈ 5 мм и толшина ≈ 2 мм. СУ Источник возникновения электрических импульсов. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу Cинуснопредсердный узел расположен в верхней части правого предсердия, между местом впадения верхней и нижней полой вены. Слово “синус” в переводе означает “пазуха”, “полость”.
Атриовентрикулярный узел p Длина его составляет 56 мм, ширина 2 -3 мм. АВ является, можно сказать, “фильтром” для импульсов из предсердий. Он расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В AVузле самая низкая скорость распространения электричес ких импульсов во всей проводящей системе сердца. Она равна примерно 10 см/с Задержка импульса в AVузле составляет около 0. 08 с, она необходима, чтобы предсердия успели сократиться раньше и перекачать кровь в
Пучок Гиса p Длина общего ствола пучка Гиса 8 -18 мм в зависимости от размеров перепончатой части межжелудочковой перегородки, ширина около 2 мм. Не имеет четкой границы с AVузлом, проходит в межжелудочковой перегородке , после чего делится на левую и правую ножки соответственно к левому и правому желудочку. Поскольку левый желудочек работает интенсивнее и больше по размерам, то левой ножке приходится разделиться на две ветви — переднюю и заднюю.
Волокна Пуркинье p Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.
Процес p p p n n n p p p p p Возбуждающий импульс возникает в синусовом узле. Возбуждение синусового узла не отражается на ЭКГ. Через несколько сотых долей секунды импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий. По предсердиям возбуждение распространяется по трем путям, соединяющим синусовый узел (СУ) с атриовентрикулярным узлом (АВУ): Передний путь (тракт Бахмана) - идет по передневерхней стенке правого предсердия и разделяется на две ветви у межпредсердной перегородки - одна из которых подходит к АВУ, а другая - к левому предсердию, в результате чего, к левому предсердию импульс приходит с задержкой в 0, 2 с; Средний путь (тракт Венкебаха) - идет по межпредсердной перегородке к АВУ; Задний путь (тракт Тореля) - идет к АВУ по нижней части межпредсердной перегородки и от него ответвляются волокна к стенке правого предсердия. Возбуждение, передающееся от импульса, охватывает сразу весь миокард предсердий со скоростью 1 м/с. Пройдя предсердия, импульс достигает АВУ, от которого проводящие волокна распространяются во все стороны, а нижняя часть узла переходит в пучок Гиса. АВУ выполняет роль фильтра, задерживая прохождение импульса, что создает возможность для окончания возбуждения и сокращения предсердий до того, как начнется возбуждение желудочков. Импульс возбуждения распространяется по АВУ со скоростью 0, 05 -0, 2 м/с; время прохождения импульса по АВУ длится порядка 0, 08 с. Между АВУ и пучком Гиса нет четкой границы. Скорость проведения импульсов в пучке Гиса составляет 1 м/с. Далее возбуждение распространяется в ветвях и ножках пучка Гиса со скоростью 3 -4 м/с. Ножки пучка Гиса, их разветвления и конечная часть пучка Гиса обладают функцией автоматизма, который составляет 15 -40 импульсов в минуту. Разветвления ножек пучка Гиса переходят в волокна Пуркинье, по которым возбуждение распространяется к миокарду желудочков сердца со скоростью 4 -5 м/с. Волокна Пуркинье также обладают функцией автоматизма - 15 -30 импульсов в минуту. В миокарде желудочков волна возбуждения сначала охватывает межжелудочковую перегородку, после чего распространяется на оба желудочка сердца. В желудочках процесс возбуждения идет от эндокарда к эпикарду. При этом во время возбуждения миокарда создается ЭДС, которая распространяется на поверхность человеческого тела и является сигналом, который регистрируется электрокардиографом.
Экг p Электрокардиогра фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
p Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Процесс реполяризации - фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия. Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка бывает готова к дальнейшей электрической активности.
Патология Синдром слабости синусового узла. p Патологические добавочные проводящие пути между предсердиями и желудочками. p Блокада проведения. p
Скачать презентацию Работу выполнила Чудиновских Валерия группа 1 -1 1
Проводящая система сердца.ppt