Работа поликлиники
Поликлиника — это многопрофильное лечебно профилактическое учреждение, оказывающее на догоспитальном этапе наибольший объем медицинской помощи населению на закрепленной территории. В городах имеются два типа поликлиник для взрослого населения: 1. объединенные с больницами; 2 необъединенные (самостоятельные). Поликлиника (самостоятельная) возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно профилактические отделения и кабинеты, лечебно диагностические подразделения, административно хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Основные формы первичной учетной документации АПУ: 1. оперативная мед. документация (необходимая для повседневной работе врача): мед. Карта амб. Больного ф. № 025 у 87(04) заводится на каждого больного. контрольная карта диспансерного наблюдения ф. 030/у карта б/го дневного стационара ф. 003 2/у 2. оперативно-учетная документация (для учета и последующего анализа разделов работы поликлиники): книга записей вызова врача на дом ф. 031/у; книга регистрации листков нетрудоспособности ф. 036/у журнал для записи заключений КЭК ф. 035/у; ведомость учета посещений в АПУ, на дому ф. 039/у; журнал записи амбулаторных операций ф. 069/у и тд. 3. Учетная документация (для обобщения сведений по основным направлениям деятельности пол. ) ф. 025 2/у травмы и отравления; Ф. 0256 /у поликл. обслуживание и т. д.
Плановая мощность амбулаторно поликлинического учреждения. Плановая (проектная) мощность поликлиники – технико экономический показатель, характеризующий суммарную пропускную способность кабинетов врачебного приема, выраженный в посещениях в смену (или норма рабочей площади в метрах квадратных на одно посещение в смену). Мощность АПУ утверждена приказом МЗ СССР № 650 от 20 июня 1979 года. В число кабинетов для расчета мощности не включаются: вспомогательные помещения кабинетов (процедурные, перевязочные, цистоскопические и др. ); кабинеты функциональной, ультразвуковой, эндоскопической и лучевой диагностики; кабинеты заведующих отделениями. В кабинетах врачей стоматологов следует учитывать количество стоматологических кресел. По мощности городские поликлиники делятся на 5 групп. Мощность поликлиник оценивается по числу посещений в смену. 1)Свыше 1200; 2) 751 1200; 3) 501 750; 4) 251 700; 5) до 250). Мощность амбулаторно поликлинического учреждения указывается в форме 30 “Отчет ЛПУ” табл. 1010 (Ведена строка Центры здоровья)
• Организация работы поликлиники Работа городской поликлиники построена по территориально-участковому принципу. Территориальный терапевтический участок является основной структурной единицей поликлиники. Участки формируются из расчета: Участок Численность населения Терапевтический 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше Педиатрический 800 детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет включительно Акушерско-гинекологический 3300 женщин Врача общей практики 1500 человек в возрасте 18 лет и старше Семейного врача 1200 человек взрослого и детского населения Комплексный терапевтический участок 2000 и более человек взрослого и детского населения
Показатели обеспеченности и доступности поликлинической помощи: Число посещений на 1 жителя (ф. 30 табл. 2100) - всего = число посещений врачей в поликлинике (графа 3)+ число посещений врачей на дому (графа 8). среднегодовая численность населения в поликлинике = число посещений в поликлинике (гр. 3) среднегодовая численность населения
Норматив потребности городского населения в амбулаторнополиклинической помощи (число посещений на одного жителя в год) Специальность. Число посещений на одного жителя в год Терапия 2, 5 Хирургия 1, 4 Акушерство и гинекология 0, 8 Педиатрия 1, 3 Психоневрология 0, 4 Фтизиатрия 0, 3 Дермато-венерология 0, 4 Офтальмология 0, 5 Оториноларингология 0, 4 Стоматология 2, 0 Итого: 10, 0
Численность населения, приходящаяся на один терапевтический (педиатрический) участок: средняя численность взрослого (детского) населения число терапевтических (педиатрических) участков 2. 3. Число занятых врачебных должностей по амбулаторно поли клиническому обслуживанию на 10 000 чел. населения: ф. 30 табл. 1100 стр. 01 гр. 6 (число занятых в поликлинике должностей врачей), умноженное на 10000. численность населения на конец года • 2. 4. Функция врачебной должности (число посещений на 1 врача за год) за висит от нагрузки врача на приеме в поликлинике и числа прорабо танных в течение года дней, занятости врачебной должности. • 2. 4. 1. Среднее число посещений на 1 занятую должность в год = • число посещений врачей в поликлинике (ф. 30 табл. 2100 гр. 3). • общее число врачей в поликлинике (ф. 30 табл. 1101 стр. 01 гр. 6) • Для более точного вычисления данного показателя из общего числа врачей поликлиники необходимо вычесть должности врачей, не ведущих амбулаторный прием, и стоматологов. • 2. 4. 2. Функция врачебной должности может рассчитываться по фор муле: • В = Н х Г х Р + Н х Г 1 х Р, • где: • В функция врачебной должности; • Н нагрузка в час на приеме в поликлинике; • Г число часов работы врача за день в поликлинике; • Р число рабочих дней врача за год по законодательству; • Н 1 нагрузка в час по помощи на дому; • Г 1 число часов работы врача в день на дому.
Посещения по поводу заболеваний 2. 2. 4. Число посещений в поликлинику по заболеваемости на 1 жителя (ф. 30 табл. 2100) число посещений по поводу заболеваний сделано взрослыми ( гр. 4) + сделано детьми (гр. 5)_______________ среднегодовая численность населения 2. 3. 3. Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений = гр. 4 + гр. 5 (число посещений по поводу заболеваний), умноженное на 100_________________ общее число посещений (гр. 3) всего =
Статистические показатели заболеваемости (н. диспансеризация взрослого населения) Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (‰): число всех первичных обращений x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Частота (уровень) первичной заболеваемости по классам (группам, отдельным формам) болезней (‰): число первичных обращений по поводу болезней x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения. Структура первичной заболеваемости по классам (группам, отдельным формам) болезней (%): число первичных обращений по поводу болезней x 100 / число первичных обращений по всем классам болезней.
В поликлинике стационары дневного пребывания, которых организуется для б/х не нуждающихся в круглосут. медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных ЛПУ. Больным проводятся лабораторно-инструментальные диагностические исследования, различные процедуры, врачебные осмотры (обходы) и консультации. Структура лечившихся больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам болезней) (%): число больных, лечившихся по классам (группам, отдельным формам) болезней x 100 / общее число лечившихся больных в дневном стационаре. Средняя длительность лечения больных в дневном стационаре (дни): число дней лечения, проведенных в дневном стационаре всеми лечившимися больными / общее число больных, лечившихся в дневном стационаре. Средняя длительность лечения в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней (дни): число дней лечения больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней / число больных, лечившихся в дневном стационаре, по классам (группам, отдельным формам) болезней. Число дней лечения в дневном стационаре на 1000
Стационар на дому организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Или больные, которые не могут быть госпитализированы по разным причинам (например, женщины, имеющие грудных детей). Врач и медсестра ежедневно посещают больных на дому, проводят лечебные процедуры, диагностические исследования. Ф. 30 т. 2100 на дому = число посещений врачами на дому (гр. 8) • среднегодовая численность населения
Полнота охвата населения профилактическими осмотрами(%): • 2. 3. Охват профилактическими посещениями (ф. 30 табл. 2100): • 2. 3. 1. Число профилактических посещений на 1 жителя = • гр. 3 - (гр. 6 + 7) (общее число посещений - число посещений • по поводу заболеваний)________________. • среднегодовая численность населения • 2. 3. 2 удельный вес профилактических. посещения (без на дому) • гр. 3 - (гр. 6 + 7) (общее число посещений - число посещений по поводу заболеваний)_+гр. 8 – (гр. 11+гр. 12 по забол. ) на дому. • число посещений всего (гр. 3) • 2. 3. 2. Удельный вес профилактических посещений в общем числе посещений = • гр. 3 - (гр. 6 + 7), умноженное на 100 • общее число посещений (гр. 3)
2. 5. Профилактическая работа поликлиники: 2. 5. 1. Охват профилактическими осмотрами (ф. 30 табл. 2510): а) Охват периодическими осмотрами согласно приказу МЗ СССР N 556 = осмотрено лиц, подлежащих периодическим осмотрам (гр. 4 стр 4. 0. ), умноженное на 100___________ подлежало периодическим осмотрам лиц (гр. 3 стр. 4. 0. ) 2. 5. 2. Целевые профилактические осмотры: а) охват всего населения осмотрами с целью выявления больных туберкулезом на 1000 человек населения (ф. 30 табл. 2512) = число осмотренных на туберкулез (стр. 4/1), умноженное на 1000 среднегодовая численность населения 2. 5. 3. Выявляемость заболеваний при профилактических осмотрах = число случаев заболеваний, выявленных на профосмотрах, ______умноженное на 100____________. число осмотренных лиц
Диспансерное наблюдение за больными Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей: 1) показатели охвата диспансерным наблюдением; 2) показатели качества диспансерного наблюдения; 3) показатели эффективности диспансерного наблюдения 1. Показатели частоты. Охват населения диспансеризацией (на 1000 жителей): состоит на «Д» -наблюдении в течение года x 1000 / общая численность обслуживаемого населения. Структура больных, состоящих под «Д» -наблюдением, по нозологическим формам(%): число больных, состоящих под «Д» -наблюдением по данному заболеванию x 100 / общее число диспансерных больных. 2. Показатели качества диспансеризации. Своевременность взятия больных на «Д» -учет (%) (по всем диагнозам): число больных, впервые выявленных и взятых под «Д» -наблюдение x 100 / общее число вновь выявленных больных.
Полнота охвата «Д» -наблюдением больных (%): число больных, состоящих на «Д» -учете на начало года + вновь взятые под «Д» -наблюдение – ни разу не явившиеся x 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д» -учете. Кратность посещений: число посещений врача, сделанных больными диспансерной группы / число лиц в диспансерной группе. Соблюдение сроков диспансерных осмотров(плановость наблюдения), %: число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д» наблюдение x 100 / общее число диспансеризированных. Процент «оторвавшихся» (ни разу не явившихся к врачу за год) в норме допустим от 1, 5 до 3%. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий (%): прошли за год данный вид лечения (оздоровления) x 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления).
Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д» -учете за год (на 10 000 диспансеризируемых): признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д» -учете x 1000 /число состоящих на «Д» -учете в течение года по данному заболеванию. Летальность среди больных, состоящих на «Д» учете (на 100 диспансеризируемых): число умерших из состоящих на «Д» -учете x 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д» -учете. Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 – 150 больных с различными заболеваниями.
Скачать презентацию Работа поликлиники Поликлиника это многопрофильное
1.поликлиника.ppt