Рабочая классификация По этиологии и патогенезу - Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и ДК (первичная ЯБ): а) Нр-зависимая форма ЯБ (ассоциированная с Нр); б) Нр-независимая форма ЯБ (не ассоциированная с Нр) - Симптоматические (вторичные) гастродуоденальные язвы По клинико - патогенетическим особенностям Пилородуоденальная ЯБ; Медиогастральная ЯБ. По клинико - морфологическим особенностям 1. Хроническая рецидивирующая язва желудка или ДК 2. (преимущественно при ЯБ). 2. Острые гастродуоденальные язвы (преимущественно симптоматические). 3. Рубцовые послеязвенные деформации желудка и ДК. 4. ЯБ, сочетанная с ХГ или ХГД, ассоциированными с Нр ( «гастрит-ассоциированная ЯБ» ).
Рабочая классификация По локализации • Желудочная язва (кардиальный и субкардиальный отделы; антрум и пилорический канал; малая кривизна, большая кривизна; передняя стенка, задняя стенка). • Дуоденальная язва: луковичная (передняя или задняя стенка; большая или малая кривизна); внелуковичная (выше или ниже БДС). • Сочетанные язвы: двойные (желудок, ДК); множественные (симптоматические) язвы. По клинико-функциональным особенностям • Болевой синдром (типичный, атипичный; суточный ритм; сезонность). • Диспепсический синдром (выраженность; симптом «ацидизма отсутствует). • Функциональный синдром (характер и выраженность секреторных и двигательных расстройств желудка и ДК).
Рабочая классификация По количеству язв: • Одиночные • Множественные По размеру (диаметру язв) • Малые: до 0, 5 см • Средние: 0, 5 -1 см • Большие: 1, 1 -2, 9 см • Гигантские: для язв желудка 3 см и более, для язв двенадцатиперстной кишки 2 см и более По уровню желудочной секреции • С повышенной секрецией • С нормальной секрецией • С пониженной секрецией
Рабочая классификация По стадиям и фазам • Активная стадия: фаза — острая, подострая, неполной клинической ремиссии. • Неактивная: фаза полной клинико-анатомической ремиссии. По тяжести течения 1. Легкого течения 2. Среднетяжелого течения 3. Тяжелого течения. • Осложнения • 1. Профузное гастродуоденальное язвенное кровотечение. • 2. Пенетрация язвы в соседние органы • 3. Перфорация язвы. • 4. Пилородуоденальный рубцово-язвенный стеноз (компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный). • 5. Перивисцериты (перигастрит, перидуоденит) • 6. Малигнизация язвы.
Течение ЯБ по тяжести: § Легкое – рецидивы ЯБ возникают не чаще одного раза в 2 -3 года, клинические симптомы выражены неярко, язва небольших размеров (0, 5 – 1, 5 см в диаметре) и глубины, лечение дает быстрый клинический эффект с обычными сроками рубцевания язвы (4 -6 нед); трудоспособность в стадии ремиссии полностью сохранена. § Среднетяжелое – более частые рецидивы (1 -2 раза в год), протекающие с выраженной клиникой, требующей в большинстве случаев стационарного лечения, размеры язвы превышают 1, 5 см, а сроки рубцевания затягиваются на 6 -8 нед и более, ремиссия долгое время остается неполной с умеренным ограничением трудоспособности. § Тяжелое – частые рецидивы с отсутствием стойкой ремиссии между ними, выраженная и упорная клиническая симптоматика и функциональные расстройства, резистентные к медикаментозной терапии; нередки осложнения и вовлечение в патологический процесс др. органов пищеварения; трудоспособность значительно понижена, в большинстве случаев необходимо хирургическое лечение.
Скачать презентацию Рабочая классификация По этиологии и патогенезу — Язвенная
Рабочая классификация (ЯБЖ).ppt