Пузырный занос Пузырный занос достаточно редко

Пузырный занос

Пузырный занос – достаточно редко встречающаяся патология во время развития беременности. Характерной особенностью пузырного заноса является резкое увеличение ворсинок хориона, которые превращаются в различные по размеру пузырькообразные расширения с полным отсутствием кровеносных сосудов. Пузырьки содержат внутри себя прозрачную жидкость и могут располагаться локально (тогда идет речь о частичном пузырном заносе) или заполонить собой весь хорион (полный пузырный занос).

Данная патология развития беременности принадлежит к группе трофобластических заболеваний, к числу которых также относятся опухоль плацентарного ложа, хориокарцинома, эпителиоидная опухоль и др. Последствия образования пузырного заноса неизбежно ведут к обменным нарушениям между организмами матери и будущего ребенка и, как правило, становятся причиной гибели плода. По официальной статистике пузырный занос встречается не чаще одного раза на одну тысячу родов.

Причины пузырного заноса К сожалению, до настоящего времени не существует достаточного количества научных данных для того, чтобы однозначно судить о причинах пузырного заноса. Наибольшего внимания на сегодняшний день заслуживают следующие гипотезы о причинах пузырного заноса: инфекционные причины (нарушения хориона провоцируют вирусы и токсоплазмы); гормональные причины (недостаточное производство эстрогена организмом будущей матери); генетические причины (как частный случай общих хромосомных аберраций, т. е. патологий развития плодного яйца).

Виды Специалисты сегодня выделяют три условные группы пузырных заносов: Доброкачественный пузырный занос (с отсутствием анаплазии и гиперплазии хориального эпителия); Потенциально злокачественный пузырный занос (имеющий незначительную степень анаплазии и гиперплазии хориального эпителия); Вероятно злокачественный пузырный занос (с явно выраженной степенью пролиферации и анаплазии хориального эпителия).

Симптомы пузырного заноса В большинстве случаев пузырный занос встречается у очень молодых и пожилых беременных. К наиболее вероятным симптомам пузырного заноса относятся следующие признаки: кровянистые выделения из половых путей на фоне аменореи; несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности (диагностируется увеличение размеров матки); явления раннего и позднего токсикоза беременных; в ряде случаев наблюдается тугоэластическая консистенция матки; иногда образуются текалютеиновые кисты яичников (с двух сторон), имеющие склонность к регрессивному развитию после лечения заболевания

Лечение пузырного заноса Первоочередное лечение пузырного заноса заключается в его удалении из полости матки. Производится полное выскабливание слизистых стенок матки при помощи специального инструмента – гинекологической кюретки. При наличии возможности для удаления используют метод вакуум аспирации. Непременным условием успешного лечения пузырного заноса является направление удаленных тканей на гистологическую экспертизу.

Необходимость гистологического исследования после удаления пузырного заноса обусловлена возможностью возникновения опасного осложнения – хорионэпителиомы (злокачественной трофобластической болезни). Данный вид опухоли имеет свойство быстро метастазировать (в большинстве случаев в легочную ткань). Поэтому обязательным обследованием женщины после удаления пузырного заноса должно являться рентгенологическое исследование органов грудной клетки для исключения подобного осложнения. Больная непременно должна быть под наблюдением врача онколога не менее двух лет. Также на продолжении всего этого срока категорически противопоказана беременность.

По данным УЗИ малого таза мо гут быть выявлены очаги пузырного заноса в матке, а при рентгенологи ческом исследовании легких — ме тастатическое поражение. Таким па циенткам назначают химиотерапию. Наиболее часто для лечения этого заболевания используют химиопрепараты МЕТОТРЕКСАТ и ДАКТИНОМИЦИН или их комбинацию в соче тании с. ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводится до нормализации показа телей ХГ, восстановления менстру ального цикла, исчезновения пато логических очагов в матке и легких. Однако надо помнить, что фиброз ные изменения — очаги соедини тельной ткани на месте патологичес ких очагов в матке и легких — могут сохраняться достаточно продолжи тельное время, несмотря на полное выздоровление. После достижения клинико лабораторной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания и все анализы в норме) проводят еще 2 — 3 профилак тических курса химиотерапии теми же препаратами.

Прогноз В 20 % случаев полного пузырного заноса в дальнейшем наблюдают развитие злокачественной опухоли.