ПУТИ РЕСТРУКТОРИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ Фактическое финансирование

ПУТИ РЕСТРУКТОРИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ

Фактическое финансирование здравоохранения по источникам финансирования 2000 – 2005 гг.

2005 год к 2001 году Источник финансирования Абсолютное изменение (+/-) Темп роста, % Средства государственного управления 460, 9 294, 3 Негосударственные средства 269, 3 269, 5 Средства остального мира Итого 0, 3 137, 5 730, 5 284, 1

2005 год Источник финансирования Всего, в том числе: Сумма, млрд. руб. 1127, 4 % 100 Средства государственного управления Негосударственные средства Средства остального мира 698, 1 62 428, 2 37 1, 1 0, 09

Фактическое финансирование здравоохранения по распорядителям финансирования 2000 – 2005 гг.

Распорядитель финансирования Сумма, млрд. руб. % Всего, в том числе: 1127, 4 100 1. Сектор государственного управления: 698, 1 62 - Государственные органы управления 404, 8 36 - Государственные внебюджетные средства (фонды) 293, 3 26 2. Негосударственный сектор: 428, 2 37 - Частные страховые организации 35, 3 3 - Домашние хозяйства 352, 8 31 - Некоммерческие учреждения, обслуживающие население 20, 1 2 - Частные организации и корпорации (помимо социального страхования) 20, 0 1 3. Остальной мир 1, 1 0, 09

Распорядитель финансирования 1 Сектор государственного 698, 1 управления: в т. ч. - органы управления 404, 8 внебюджетные средства (фонды)

2. Негосударственный сектор: 428, 2 - Частные страховые - организации - Домашние хозяйства - Некоммерческие - учреждения - Частные организации 35, 3 352, 8 20, 1 20, 0

Фактическое финансирование здравоохранения РФ по распорядителям финансирования Некоммерческие учреждения частные Остальной мир Домашние хозяйства Гос органы управления Частные страховые организации Фонды

Доходы и расходы бюджетов здравоохранения и системы ОМС Российской Федерации • • В 2002 г. Совокупные расходы на здравоохранение возросли на 31, 6% и составили 335, 7 млрд. рублей Расходы на Программу госгарантий возросли на 30, 4% и составили 311, 0 млрд. рублей или 92, 3% в общих расходах Объем доходов Источники доходов Подушевое финансирование в год Млрд. рублей Доля в общих доходах В рублях В % от ВВП Федеральный бюджет (без физкультуры) Консолидированный бюджет субъектов РФ Средства системы ОМС 30, 6 9% 213 0, 28 171, 7 51% 1192 1, 58 133, 4 40% 927 1, 22 Всего 335, 7 100% 2332 в т. ч на ПГГ 2160 3, 1%

Совокупные расходы на здравоохранение • В 2002 г. дефицит финансирования Программы госгарантий на уровне субъектов Российской Федерации составил 19, 2%, а с учетом финансирования из Федерального бюджета – 10, 1% (около 35 млрд. рублей) • В 2002 г. расходы граждан Российской Федерации на здравоохранение из личных средств (данные Госкомстата РФ) составили более 173 млрд. рублей в т. ч. : – На добровольное медицинское страхование и платные медицинские услуги 31, 1 млрд. рублей (18%) – На санаторно-оздоровительные услуги 22, 9 млрд. рублей (13%) – На приобретение медикаментов и изделий

• Таким образом, по отношению к расходам бюджетов и системы ОМС, личные расходы граждан составили 51, 6% или 34% в суммарных расходах бюджетов ОМС и личных средств (509 млрд. ). • Среднедушевой расход на здравоохранение из личных средств составил более 1200 рублей в год, в том числе: 216 рублей - на добровольное медицинское страхование и платные услуги; 159 рублей - на санаторно-оздоровительные услуги; 828 рублей - на медикаменты и изделия медицинского назначения.

Финансирование системы здравоохранения в 2002 – 2004 годах (млрд. рублей)

Финансовые затраты на секторы ЛПП (по факту)

Финансовые затраты на секторы ЛПП (по перспективному плану)

Реструктуризация системы лечебнопрофилактической помощи 2 1 Профилактика 1. 1. Личная 1. 2. Социальная 1. 3. Медицинская в. т. ч. – диспансеризация 2. 1. Воспитание населения ЗОЖ 2. 2. Самопомощь и самолечение 2. 3. Парамедицинская помощь 2. 4. Медицинские консультации по телефону 4 3 Организация лечебнопрофилактической помощи (ЛПП) МР, МСП

1 Профилактическая 1. 1. Личная 1. 2. Социальная 1. 3. Медицинская, в т. ч. диспансеризация

Объемы медицинской помощи на 1000 населения (план на 2005 г. ) Виды медицинской помощи Объем на 1000 населения Затраты Подушево на 1 единицу й норматив (руб. ) Скорая медицинская помощь (вызовов) 318, 0 669, 7 213, 0 Амбулаторнополиклиническая помощь (посещений) 9198, 0 73, 9 679, 7 Стационарная помощь (койко-дни) 2812, 0 432, 9 1217, 5 Дневные стационары (дни лечения) 749, 0 152, 7 114, 4

Организация ЛПП Амбулаторнополиклиническая помощь СМП Стационарная помощь Мед. Реаб и МСП

Распределение больничных коек в зависимости от интенсивности лечебнодиагностического процесса

Стационарная помощь БСМП Больницы Восст. Леч. Отделения экстренной помощи Отделения ВЛ Многопрофильные больницы Хосписы Дома для инвалидов Лечебницы сестринского ухода Санаторно-курортные организации

Уровни амбулаторно-поликлинической помощи населению Федеральные специализированные центры 4 Консультативная поликлиника, КДЦ Базовая (территориальная) поликлиника 1 3 2 Общеврачебная (семейная) практика ГОРОД 7 Межобластные специализированные центры 6 Консультативная поликлиника ОБ 5 4 3 Сельская врачебная амбулатория ФАП СЕЛО Межрайонные центры Поликлиника ЦРБ 2 1

Виды медицинской помощи населению в связи с разграничениями финансовых полномочий между уровнями власти Высокотехнологичная специализированная мед. помощь Специализированная мед. помощь Первичная мед. помощь III II I ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ СУБЪЕКТЫ ФЕДЕРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Модель финансовых потоков от плательщика до производителя медицинских услуг ФФОМС Бюджет субъекта РФ Отчисления Местные органы управления здравоохранением ЛПУ ТФОМС Работающее население (плательщик, потребитель мед. услуг) СМО (ДМС) отчисления страховых взносов в систему ОМС отчисления страховых взносов в систему ДМС передача нелегальных платежей платежи в кассу ЛПУ (платные услуги) общие отчисления в бюджет

Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечение санитарно – эпидемиологического благополучия Основные показатели, характеризующие уровень достижения цели: 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении; 2. Средняя продолжительность жизни больных с хронической патологией после установления заболевания; 3. Смертность от несчастных случае, отравлений и травм.

Динамика ожидаемой продолжительности жизни, лет

Средняя продолжительность жизни больных с хронической патологией после установления заболевания, лет

Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (на 100 тыс. населения)