Пушкинский медицинский колледж Введение в патологию Специальность 060501

Пушкинский медицинский колледж Введение в патологию. Специальность 060501 «Лечебное дело» Специальность 060109 «Сестринское дело» Дисциплина «Основы патологии» , курс 1 2012 Преподаватель: Чагаева О. И.

В переводе с греческого языка означает «наука о страдании (болезни)» (от греч. pathos — чувство, страдание, боль и logos — изучение) Общая патология — это учение о болезни человека, ее причинах и механизмах развития Общая патология — это теория медицины Govard Bidloo 1690

Общая патология – это интегративная наука Биологические специальности: Ø общая биология Ø микробиология Ø цитология Ø эмбриология Био-медицинские специальности: Øмедицинская кибернетика Ø биофизика Ø биохимия Медицинские специальности: Ø иммунология Ø генетика и другие Патология Разработка учения о болезни (теория болезни) Ни микроскоп, ни термометр, ни химические приемы и т. п. , употребляемые в отдельности, сами по себе, не могут раскрыть сути процессов В. В. Пашутин

Ведущие научные гипотезы античности: материалистическая 2 - 2, 5 тысячи лет назад… Согласно гуморальной теории болезнь – это неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: артериальная кровь крови слизи лимфа жёлчи жёлтой желчи чёрной желчь венозная кровь

Ведущие научные гипотезы античности: идеалистическая Пневма — невидимое вещество, содержащееся в воздухе, при вдохе поступает в легкие, оттуда — в сердце, а из сердца — в артерии, которые, как полагали в древности, были наполнены не кровью, в отличие от вен, а пневмой Пневма поддерживает жизнь и сознание

Выдающиеся врачи, чьи взгляды считались непререкаемыми до 16 века Гиппократ , IV век до н. э. Гален , I-II век до н. э. Авиценна, Х век н. э.

Развитие анатомии в период 13 -15 веков Bernardino Genga 1691 Вскрытия производились только при медицинских университетах с определенной периодичностью Вскрывали, как правило, тела казненных преступников Вскрытие производилось цирюльниками (хирургами), профессор-врач указывал на органы веточкой и зачитывал труд Галена

Анатомический театр 15 -18 век У. Хогарт, пародия на вскрытие, 18 век Специфическое общественное явление эпохи Средневековья – театрализованное вскрытие трупов врачами перед публикой Явление соответствовало культурной морали того времени: человеческая жизнь бренна С другой стороны власть давала понять, что даже после смерти преступник будет наказан

Урок анатомии доктора Тюльпа, Рембрант 1632 «Nascentes Morimur» - «Мы рождены, чтобы умереть» «Pulris et sumbra sumus» - «Мы — пыль и тени»

Рождение патологической анатомии Morgagni Giovanni Battista Дж. Морганьи «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761), в котором впервые была выдвинута идея сопоставления симптомов болезни с морфологическими изменениями органов и тем самым положено начало клиникоанатомическому направлению в изучении болезней человека

Патологическая анатомия Анатомическая Венера, воск, 19 век Наука, изучающая структурные (морфологические) основы болезни В настоящее время основной метод исследования – микроскопический прижизненный Объект исследования: биопсия, операционный материал, трупный материал, аутопсия Специальность: врачпатологоанатом

Периоды развития представлений человека об анатомии человека период век метод исследования анатомический (макроскопический) до 19 века вскрытие трупов микроскопический с 19 века до 50 гг 20 века световой микроскоп вторая ультрамикроскопическ половина 20 ий века электронный микроскоп патологическая анатомия живого человека биопсия, операционный материал 21 век

Патологоанатомическая служба в РФ Нормативные документы: Федеральный закон от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 67. Проведение патологоанатомических вскрытий Приказ МЗ и мед. промышленности РФ № 82 от 29. 04. 94 г. «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий» Представлена патологоанатомическими отделениями больниц (прозектурами) и патологоанатомическими бюро

Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания по религиозным мотивам по письменному заявлению родственников вскрытие не производится, за исключением случаев оговоренных в законе, напр. подозрение на насильственную смерть, смерть при пребывании в стационаре менее суток, смерти роженицы, беременной и тд.

Студенты ПМК на практике в морге ПРБ

Этапы вскрытия: осмотр органов Легкое Мозг Сердце

Макроскопическое исследование Проводится методом осмотра и пальпации органов: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. размер форма вес цвет консистенция особенности структуры на срезе наличие аномалий, образований

Макропрепарат селезенки АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ НОРМА

Макропрепарат сердца Норма Гипертрофия миокарда левого желудочка

Макропрепарат сердца Инфаркт миокарда острая стадия Инфаркт миокарда рубцовая стадия

Макропрепарат почки Аномалия развития Норма Подковообразная почка

Макропрепарат почки Гидронефроз почки и гидроуретер Поликистоз почек

Забор трупного материала на гистологическое исследование препарат гистологическое исследование

Биопсия прижизненное взятие тканей, органов, образований или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью (греч. bios жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие)

Классификация биопсий по виду взятия материала на исследование 1. хирургическая (часть или весь орган) 2. пункционная (столбик ткани или взвесь клеток) 3. эндоскопическая (образование) 4. аспирационная (взвесь клеток)

Биопсия хирургическая Опухоль шейных лимфатических узлов Лимфоузел на разрезе имеет вид сырого мяса 26

Биопсия хирургическая Конусовидное иссечение шейки матки предраковых заболеваниях

Биопсия хирургическая Иссечение образования на коже, подозрительного на меланому

Пункционная биопсия (тонкоигольная) Биопсия печени Биопсия щитовидной железы

Материал при тонкоигольной биопсии На исследование получен аспират – жидкая биомасса (клетки органа, кровь, секрет железы)

Пункционная биопсия (толстоигольная) Столбик ткани почки: аргироз Биопсия молочной железы при подозрении на рак

Пункционная биопсия околоплодных вод плода (амниоцентез) Выявление пороков развития плода путем прокола матки и взятия околоплодных вод на исследование

Эндоскопическая биопсия ЭГДС с биопсией образования в желудке

Аспирационная биопсия Аспиратор Забор материала из полых органов, протоков молочной железы, полостей (плевральной, брюшной)

Пример микроскопии аспирата Скопление атипичных клеток митоз Бронхолегочный лаваж: норма Бронхолегочный лаваж: аденокарцинома легкого

Виды исследования материала Гистологическое исследование Цитологическое исследование Исследование среза ткани (Гистология) Исследование взвеси клеток (Цитология) Исследование является наиболее информативным и точным для диагностики

Трепанобиопсия Забор костного мозга в виде столбика ткани 37

Стернальная пункция Забор костного мозга на исследование в виде аспирата

Цитология Аспират костного мозга. Норма. Увеличение 100 39 Гистология Биоптат костного мозга. Норма. Увеличение 20

Световая микроскопия головного мозга нейрон аксон Срезы ткани при различном увеличении

Электронная микроскопия аксона Оболочка из множества слоев миелина Продольный срез Поперечный срез

Поперечный срез головного мозга человека Окраска на выявление нейронов (серое вещество) Окраска на выявление миелина (белое вещество)

Гистологическое исследование артерии Базальная мембрана артерии Окраска гематоксилинэозин Окраска на эластин Ван Гизон

Гистологическое исследование на наличие жировой дистрофии органа на примере печени Вместо капель жира в препарате белые вакуоли Капли жира желтого цвета Окраска гематоксилин-эозин Окраска судан

Гистологическое исследование миокарда Схема миокарда Продольный срез Поперечный срез

Норма Бронхопневмония Отек Эмфизема ЛЕГКОЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

Макро- и микроисследования органа Опухоль почки (хроматофобная карцинома почки)

Патологическая физиология Эксперимент с использованием собаки Наука, изучающая функциональные основы болезни (жизнедеятельность больного организма) Основной метод исследования: эксперимент на животных Объект исследования: животное (человек) с определенным заболеванием (патологическим процессом)

Экспериментальная физиология Собака Павлова. Эксперимент по изучению деятельности слюнных желез путем выведения выводного протока слюнной железы на поверхность щеки