Пушкинский медицинский колледж Виды повреждения клеток Специальность 060101

Пушкинский медицинский колледж Виды повреждения клеток. Специальность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Патология» , курс 2 2011 Преподаватель: Чагаева О. И.

Виды повреждения клеток Некроз патологическая гибель клеток и тканей Гангрена Пролежень Инфаркт Апоптоз физиологическая гибель клеток = программированная клеточная смерть

Метаморфоз бабочки происходит по механизму апоптоза Апоптоз – программированная клеточная смерть Значение: развитие зародыша, противоопухолевая защита, обновление клеток, реакции иммунитета, механизм старения организма

Апоптоз – «опадание листьев» Термин "апоптоз" ввел в науку древнеримский врач Гален. Он заметил, что если надломить ветку, с которой уже начала опадать листва, то листопад прекращается и листья, хотя и меняют цвет, остаются на ветке. То есть опадание листьев, в отличие от их омертвления на сломанной ветке, - физиологический процесс, преднамеренное самоубийство листьев.

Биологическое значение листопада – сохранить жизнь дереву зимой Осеннее опадание листьев связано с апоптозом клеток между черешком и стволом листья несмотря на низкие температуры зимой испаряют воду, а поскольку поступать из почвы вода не может (она находится в замершем состоянии), то деревья погибли бы от обезвоживания

Пример апоптоза в животном мире Взрослая особь амфибии - амбистома Личинка амфибии - мексиканский аксолотль Изменение внешнего вида земноводных из семейства амбистомовых : жабры исчезают, развиваются легкие

Физиологическое значение апоптоза для человека 1. 2. 3. формирование эмбриона и плода в ходе внутриутробного развития удаление из организма стареющих клеток удаление из организма поврежденных клеток 4. инволюция органов у взрослых 5. обеспечение реакций иммунной защиты

1. Формирование эмбриона и плода в ходе внутриутробного развития Фото эмбриона в возрасте 7 недель. Внематочная беременность. По механизму апоптоза в период эмбрионального развития происходит удаление временных структур эмбриона Так в возрасте 5 -6 недель у эмбриона имеется временная структура хвост с 10 -12 позвонками, к 8 неделе 6 крайних позвонков отмирают по механизму апоптоза, из оставшихся 4 -х формируется копчик

1. Формирование эмбриона и плода в ходе внутриутробного развития Нарушения апоптоза в период эмбрионального развития вызывают пороки развития Синдактилия – «сросшиеся пальцы» - возникает из-за отсутствия апоптоза межпальцевых перегородок у зачатков пальцев в период 6 -8 недель эмбрионального развития Формирование лап у эмбриона мыши

По механизму апоптоза из организма 2. удаляются стареющие клетки Здоровая слизистая жкт Костный мозг бедренной кости: кроветворная ткань Ежедневно у здорового человека образуются до 70 миллиардов новых клеток и примерно столько же их гибнет посредством апоптоза и с помощью иммунной системы (5% клеток организма) К постоянно обновляющимся тканям относится эпителий жкт и кроветворная ткань http: //www. vokrugsveta. ru/telegraph/pulse/99/

3. По механизму апоптоза из организма удаляются поврежденные клетки Раковая клетка получает от трех Т-лимфоцитов команду «Умри!» В организме человека постоянно образуются клетки с поврежденной ДНК, способные стать опухолевыми Они быстро распознаются лимфоцитами (Ткиллерами), которые заставляют поврежденные клетки убить себя

4. По механизму апоптоза происходит физиологическая инволюция органов у взрослых инволюция (греч. свертывание) - это свертывание биологической функции или «обратное» развитие органов и тканей к первоначальному состоянию: A. гормон-зависимая инволюция в половой системе у взрослых, напр. отторжение эндометрия матки при менструации, восстановление матки после родов, изменения в молочной железе после лактации, изменения яичников с менопаузе B. гормон-зависимая инволюция тимуса в подростковом возрасте C. атрофия органов и тканей при старении

А) Инволюция матки после родов Скорость возвращения матки в «добеременное» состояние период Вес матки После родов 1 кг ч/з 2 недели 350 г Уменьшение размеров матки ч/з 3 недели 250 г после родов 1 -9 день ч/з 6 -8 недель 70 -75 г Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности. Уменьшение размера связано с сокращением мышц матки и их атрофией. Лучшим средством сокращения матки является грудное вскармливание.

В) Инволюция тимуса – главного органа иммунитета Тимус (вилочковая железа) располагается за грудиной От рождения до периода полового созревания тимус растет и активно функционирует: здесь вырабатываются Тлимфоциты (помните противоопухолевую защиту? )

Динамика инволюции тимуса Возраст рождения половая зрелость 25 лет 60 лет Масса около 15 г около 35 г 25 г менее 15 г всего 5 70 лет Под действием половых гормонов тимус г уменьшается в размерах и постепенно замещается жировой тканью. Биологическое значение инволюции тимуса неизвестно

С) Атрофия тканей при старении (старческая инволюция кожи) 40 лет 60 лет Jeanne Calment Франция 121 год Внешние признаки старения: атрофия кожи и мышц лица, что проявляется морщинами, заострением черт лица, изменением цвета кожи

Апоптоз в реакциях иммунной 5. защиты: противовирусная защита Вирус внедряется в клетку Т-киллер взаимодействует с больной клеткой Клетка, зараженная вирусом Клетка включает апоптоз Т-киллеры защищают организм от инфекционных агентов, заставляя их совершать самоубийство: при этом вирус погибает вместе с клеткой

Менингококковый сепсис у ребенка. Очаги некроза на лице. Некроз – патологическая гибель клеток и тканей Клиническая классификация некроза: гангрена / пролежень / инфаркт

Классификация некроза по плотности мертвой ткани Коагуляционный некроз (плотный) – возникает в в тканях, богатых белком (мышцы, сердце, печень и тд) Инфаркт левого желудочка Колликвационный некроз (влажный) – возникает в тканях, богатых жидкостью (мозг, легкие) Инфаркт мозга (инсульт)

Исходы некроза Благоприятный при коагуляционном некрозе – рубец при колликвационном некрозе – киста Неблагоприятный смерть пациента вследствие невозможности органа выполнять функцию (инфаркт миокарда, инфаркт мозга) инфицирование

Благоприятные исходы некроза Рубец левого желудочка в области коагуляционного некроза (на месте инфаркта миокарда) Большая киста полушария мозга в области колликвационного некроза (на месте инсульта)

Клиническая классификация некроза гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой: кожа слизистая оболочка жкт слизистая оболочка половых путей слизистая оболочка легких некротизированная ткань имеет черный цвет (железо, содержащееся в тканях соединяется с сероводородом воздуха, образуя сульфид железа черного цвета)

Виды гангрены сухая гангрена развивается в тканях с малым содержанием жидкости, характерно для конечностей может наступить мумификация тканей, т. е их уплотнение и высушивание четко видна граница между здоровой и больной тканью Сухая гангрена конечности у 11 -летнего мальчика после укуса гадюки

Виды гангрены Влажная гангрена руки, вызванная инфицированием раны влажная гангрена развивается в тканях богатых водой : легкие, кишечник, матка, может развиться и на конечностях характеризуется увеличением тканей в объеме за счет отека четкая граница между здоровыми и некротизированными тканями отсутствует причина: инфекция

Виды гангрены Газовая гангрена ноги у 56 летнего мужчины, алкоголика. Типичное проявление – образование пузырей газовая (анаэробная) гангрена развивается при попадании в рану особой микрофлоры – анаэробной (условием ее жизнедеятельности является отсутствие кислорода) типичный возбудитель – клостридия (Clostridium perfringens) симптом: появление на коже пузырей крайне опасная инфекция

Коагуляционный некроз слизистой желудка ( сухая гангрена) Пациент с целью суицида принял концентрированную уксусную кислоту Для сравнения: нормальная слизистая

Влажная гангрена кишечника Гангрена толстой кишки: темные раздутые петли кишечника Гангренозный аппендицит Для сравнения: аппендикс в норме

Гангрена конечности вследствие отморожения Обморожение Бек Уизерс, альпинист, пальцев рук 3 -4 патологоанатом степени Обморожение носа, щеки, рук. Фото внизу: реконструктивные операции лица и рук

Клиническая классификация некроза Острый инфаркт миокарда: белый инфаркт с геморрагическим венчиком (темная кайма вокруг инфаркта) Инфаркт – некроз ткани внутренних органов, развивающийся в результате острой ишемии Наибольшее значение имеют инфаркт: миокарда мозга (инсульт) легких (инфарктная пневмония)

Виды инфаркта Белый инфаркт (ишемический) Инфаркт почки Красный Белый с красным (геморрагический) венчиком Инфаркт легкого Инфаркт миокарда

Клиническая классификация некроза Обширный пролежень ягодичной области пролежень – некроз, возникающий на участках кожи, подвергающихся давлению у ослабленных больных: с инсультом, онкологическими заболеваниями, инфекциями и тд.

Атрофия – уменьшение органов и тканей в размере Под атрофией понимают уменьшение толщины ткани или органа в размере При этом уменьшается размер клетки (за счет уменьшения количества внутриклеточных органелл) или уменьшается количество клеток ткани или паренхимы органа (по механизму апоптоза) Сопровождается снижением или полной утратой функции ткани или органа Иногда вместо паренхимы в органе разрастается соединительная ткань (т. е. атрофия сопровождается склерозом органа) или жировая ткань (тогда орган может не уменьшаться в размере)

Причины атрофии от бездействия (атрофия мышц при переломе костей) Из-за уменьшения притока крови к органу/части органа (атрофия почки при атеросклерозе) от воздействия вредных факторов внешней среды (атрофия кожи под действием УФО или перерастяжения ) компрессионная (напр. от сдавления опухолью)

Примеры патологической атрофии Стрии ( «растяжки» )– локальная атрофия кожи после беременности Атрофия почки, вызванная наличием камня в мочеточнике и скоплением мочи в лоханке почки

Пример атрофии мышечной ткани Резкое уменьшение скелетной мускулатуры в объеме в связи параличом (заболевание полиомиелит). Вид атрофии: от бездействия