ПУЭРПЕРИЙ

ПУЭРПЕРИЙ (лат. puer – ребёнок + pario рожать, partum роды) – ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД (ПП)- это заключительная стадия гестационного процесса. ПП начинается после изгнания последа. В течение этого периода происходит обратное развитие - инволюция - изменений, связанных с беременностью и родами. (инволюция – (лат. involutio свертывание) обратное развитие – уменьшение, упрощение, редукция главным образом в связи с утратой функции). Исключение - лактация - прогрессивный процесс. После родов женщину называют родильницей.

Инволюционные процессы наиболее выражены в половой системе и особенно в матке. Высота стояния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1 поперечный палец (1, 5 -2 см) после родов на уровне пупка на 4 -5 день на середине расстояния между пупком и верхним краем лона к 10 дню матка скрывается за лоном при пальпации матка плотная, безболезненная Наполненный МП легко поднимает матку кверху, поэтому необходимо опорожнять его часто. Первые сутки – каждые 2 ч (профилактика кровотечения). М/с необходимо обращать на это внимание, т. к. родильницы обычно боятся боли при мочеиспускании (ранки и ссадины). субинволюция матки.

Выделения из матки после родов - лохии. В норме - без неприятного запаха. В первые 3 -4 дня кровянистые, обильные на 4 -7 день становятся размытыми (сукровичными) и менее обильными на 8 -10 день серозные и скудные Далее могут быть мажущие, скудные, темные При кормлении ребенка матка сокращается, выделения усиливаются. У повторнородящих сокращения более болезненны. Слизистая регенерирует постепенно, медленнее всего в области Pl площадки. ш/м через час после родов еще может пропускать руку через 12 ч 2 -3 пальца на 3 -й день с трудом кончик пальца Полное восстановление f матки происходит через 40 -60 дней (6 -8 недель)

влагалище суживается и восстанавливается через 30 -40 дней после родов связочный аппарат восстанавливается, ВПО возвращаются в исходное положение. НПО к 6 -7 дню исчезает отек вульвы, заживают надрывы родовых путей, восстанавливается тонус mm тазового дна mm передней в первые сутки остаются растянутыми, нередко брюшной стенки бывает расхождение прямых mm живота – диастаз. Постепенно тонус mm восстанавливается рубцы бледнеют, становятся белыми, опалесцирующими беременности и остаются навсегда (strii gravidarum) функция кишечника первые 3 суток стула нет. Дальше если нет - клизма после физиологических родов не нарушается. Общее состояние

Уход за швами на промежности не сидеть, вставать через бок, кормить лежа (или стоя) после каждого посещения туалета и после кормления – подмываться. в постели без белья – область швов должна быть чистой и сухой обработка швов в процедурном кабинете до 4 -х суток «бесшлаковая диета» (ограничение грубой пищи), чтобы воздержаться от дефекации (на 4 -е сутки стул самостоятельный без напряжения или после клизмы) швы с промежности снимают на 4 -5 сутки, предварительно ставят очистительную клизму сидеть не рекомендуется еще 1 -2 нед. после снятия швов вначале присаживаться на здоровую половину на твердую поверхность

Менструальная функция Послеродовая физиологическая аменорея (отсутствие месячных). У некормящих через 6 -7 нед. восстанавливаются регулярный mens цикл У кормящих физиологическая лактационная аменорея Месячные могут не приходить до окончания лактации. Но не у всех женщин. Подавление репродукции происходит на фоне лактации (высокая выработка пролактина). Gr может наступить в ПП и без появления месячных Рекомендуется возобновление половой жизни не ранее чем через 6 -8 нед. после родов

Лактация (лат. lac (lactis), гр. gala (galactos) молоко) – секреция и выделение молока молочной железой. Лактогенез начинается с 4 мес. gr, но молозиво не выделяется (прогестерон тормозит). С 8 -9 мес. gr может выделяться. в 1 -ые 3 -4 дня после родов МЖ выделяют молозиво. Оно более калорийно, чем молоко; содержит большое количество защитных антител и ценных питательных веществ для лучшей адаптации новорожденного. Его мало! Антитела молока (молозива) создают у ребенка пассивный иммунитет С 4 -5 дня устанавливается секреция молока. После КС (особенно экстренного) молоко может придти к 10 -му дню Раздражение соска вызывает выброс пролактина и окситоцина (сокращение mm мол. ходов). Адреналин (гормон стресса) – «враг» окситоцина: при стрессе (боль от трещин, в области раны и др. ) – нарушается выделение молока Количество молока не зависит от величины МЖ и даже от количества железистой ткани