Птичий грипп свиной грипп Выполнил студент ОС-405 Постников

Птичий грипп, свиной грипп Выполнил: студент ОС-405, Постников В. А. Екатеринбург, 2015

• Птичий грипп (ПГ) является инфекционной вирусной болезнью птиц (особенно диких водоплавающих птиц, таких как утки и гуси), часто протекающей без очевидных признаков заболевания. Иногда вирусы ПГ могут передаваться домашним птицам и вызывать крупные вспышки тяжелой болезни. Имеются также сообщения о том, что некоторые из этих вирусов ПГ могут преодолевать видовой барьер и вызывать болезнь или бессимптомные инфекции у людей и млекопитающих животных.

• Вирус птичьего гриппа – это Influenza virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae. Имеет характерную для вируса гриппа структуру и набор антигенов. Известно 16 вариаций структуры гемагглютинина (буковка Н) и 9 нейраминидазы (буковка N) данного вируса. Таким образом, может обнаруживаться 144 комбинации, определяющих подтип вируса. В настоящее время реально обнаружены 86 комбинаций. Для птиц наиболее патогенными оказались варианты H 5 и H 7.

• Большинство вирусов птичьего гриппа не инфицирует людей; однако некоторые, такие как А(H 5 N 1) и A(H 7 N 9), вызывают тяжелые инфекции среди людей. • Вспышки ПГ среди домашней птицы могут вызывать опасения в области глобального здравоохранения в связи с их воздействием на популяции домашних птиц, а также из-за их потенциальных возможностей вызывать тяжелую болезнь среди людей и их пандемического потенциала.

• Большинство случаев инфицирования людей А(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) связано с прямыми или косвенными контактами с инфицированными живыми или мертвыми домашними птицами. Фактических данных о том, что эта болезнь может передаваться людям через приготовленные надлежащим образом пищевые продукты, не имеется. • Борьба с этой болезнью среди животных является первым шагом для снижения рисков для людей.

История птичьего гриппа А(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) • Подтип вируса А(H 5 N 1) — высоко патогенный вирус ПГ — впервые инфицировал человека в 1997 году во время вспышки болезни среди домашних птиц в Гонконге. После нового появления в 2003 и 2004 годах этот вирус распространился из Азии в Европу и Африку и укоренился среди домашних птиц в некоторых странах, что привело к миллионам случаев инфицирования домашних птиц, нескольким сотням случаев заболевания людей и многим случаям смерти людей. Вспышки болезни среди домашних птиц оказывают серьезное воздействие на домашние хозяйства, экономику и международную торговлю в пораженных странах.

• В марте 2013 года подтип вируса A(H 7 N 9), вирус ПГ с низкой патогенностью, впервые инфицировал 3 человек — 2 жителей города Шанхай и 1 жителя провинции Аньхой. Случаев заболевания A(H 7 N 9) за пределами Китая не зарегистрировано. Меры по сдерживанию распространения инфекции, включая закрытие рынков живой птицы на несколько месяцев, оказали воздействие на сельскохозяйственный сектор затронутых стран и международную торговлю.

Инфекции птичьего гриппа А(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) их клинические признаки у людей • Летальность от вирусных инфекций А(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) среди людей значительно превышает летальность от инфекций сезонного гриппа. Вирус A(H 7 N 9) поражает, в основном, людей с сопутствующими патологиями.

Клинические признаки • У многих пациентов болезнь, вызываемая вирусом А(H 5 N 1), имеет необычайно агрессивное течение с быстрым ухудшением и высокой летальностью. Подобно многим другим появляющимся болезням грипп А(H 5 N 1) среди людей плохо изучен.

• Инкубационный период птичьего гриппа А(H 5 N 1) может быть более длительным, чем у обычного сезонного гриппа, который длится около 2 -3 дней. По имеющимся данным, инкубационный период инфекции А(H 5 N 1) длится от 2 до 8 и, возможно, даже до 17 дней. По имеющимся данным, инкубационный период инфекции А(H 7 N 9) длится от 2 до 8, составляя в среднем 5 дней. 1 В настоящее время при проведении расследований на местах и мониторинга за контактами пациентов ВОЗ рекомендует брать за основу инкубационный период в 7 дней.

• Первоначальные симптомы включают высокую температуру, обычно выше 38°C, и другие гриппоподобные симптомы. У некоторых пациентов в качестве ранних симптом также регистрировались диарея, рвота, боли в области живота и груди, а также кровотечения из носа и десен. • Одним из признаков, наблюдаемых у многих пациентов, является развитие симптомов нижних дыхательных путей на ранней стадии болезни. Часто наблюдаются респираторный дистресс, хриплый голос и трескающие звуки при вдыхании. Выделения мокроты бывают разными и иногда кровянистыми. Осложнения инфекции A(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) включают гипоксемию, полиорганную недостаточность и вторичные бактериальные и грибковые инфекции.

Противовирусное лечение • В настоящее время специфическими лекарственными препаратами против птичьего гриппа являются ингибиторы нейраминидазы: 2 -ого поколения (занамивир, торговая марка Реленза) и 3 -го поколения (осельтамивир, торговая марка Тамифлю). Способность других лекарств воздействовать на вирус птичьего гриппа не доказана. Учитывая тяжесть развития заболевания, использование традиционных методов лечения гриппозной инфекции возможно в совокупности со специфической терапией, направленной на возбудителя. То есть может применяться при условии назначения Тамифлю или Релензы, для поддержания и неспецифической стимуляции защитных сил организма заболевшего.

Факторы риска инфицирования человека • Основным фактором риска инфицирования человека является прямой или косвенный контакт с инфицированными живыми или мертвыми домашними птицами или с загрязненной окружающей средой. Для уменьшения риска инфицирования людей необходимо бороться с циркуляцией вируса A(H 5 N 1) и A(H 7 N 9) среди домашних птиц. Ввиду стойкого присутствия этих вирусов в некоторых популяциях домашних птиц, необходимы долгосрочная приверженность стран и сильная координация между ветеринарными органами общественного здравоохранения.

Свиной грипп

• Свиной грипп – заболевание животных и людей, вызываемое штаммами вируса гриппа. К штаммам вирусов гриппа, ассоциированных со вспышками «свиного гриппа» , относят серотип C, подтипы серотипа А (А/H 1 N 1, А/H 3 N 1, А/H 1 N 2, А/H 2 N 3, А/H 3 N 2). Свиной грипп распространен в Мексике, Европе, США, Южной Америке, Канаде, Кении, Тайване, материковом Китае, Японии.

Причины возникновения • Передача вируса от животных к человеку маловероятна, термически обработанная свинина не является источником заражения. При заражении человека от животного не всегда возникает заболевание – инфекцию выявляют только по наличию антител в крови. • Вирус свиного гриппа передается воздушно-капельным, контактным путем. • Группа риска: - Беременные женщины; - Люди с хроническими заболеваниями легких; - Дети в возрасте до 2 лет; - Люди с ожирением.

• Инкубационный период (от заражения до первых симптомов) длиться до 3 дней. • Симптомы свиного гриппа: повышение температуры до 39 -40°С, разбитость, общая слабость, боль в мышцах (миалгия), суставах (артралгия), головная боль. Отмечается приступообразный кашель, боль в горле, выделения из носа, снижение аппетита. Может отмечаться тошнота, диарея. Возможно развитие одышки, тяжести в груди, поражение желудочнокишечного тракта. • Тяжелые формы болезни могут протекать с нарушением сознания, тяжелым состоянием пациента. Может развиваться пневмония, нейротоксикация, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность.

Симптомы клинического ухудшения: • цианоз кожи; • одышка при физической активности или в покое; • появление кашля с мокротой, тяжесть и боль в груди; • устойчивая рвота; • изменение психического состояния, судорожные припадки, спутанность сознания; • обезвоживание с уменьшением мочеотделения; • низкое артериальное давление; • сохранение высокой температуры, других симптомов гриппа в течение более 3 дней.

Диагностика • Диагноз ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины. Для окончательной постановки диагноза свиного гриппа необходима лабораторная диагностика. Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал исследования – мазок со слизистых носа, зева. Вирусологические методы исследования: культивирование вируса в культуре клеток. • Серологическая диагностика включает определение специфических антител (иммуноглобулинов М, G) в крови с помощью реакции торможения гемагглютинации, реакции связывания комплемента, иммуноферментного анализа. Об инфицировании говорят при нарастании титра антител более чем в 4 раза.

Лечение свиного гриппа Противовирусная терапия включает назначение следующих препаратов или их комбинаций: • препараты интерферонов альфа; • умифеновир? ; ( Арбидол; п/в дей-е не доказано) • осельтамивир; (п/в дей-е доказано) • кагоцел. (индуцирует продукцию интерферона)

• Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие, противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол), витаминотерапию. Возможно назначение антигистаминных препаратов (дезлоратадин, цетиризин). В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, пенициллины, макролиды. При тяжелых формах проводится инфузионная терапия, назначаются глюкокортикостероиды, препараты, влияющие на сердечнососудистую систему, миорелаксанты, бронходилататоры.

Осложнения • Среди осложнений первичная вирусная пневмония, которая разрушает легочную ткань и ведет к полиорганной недостаточности (дисфункция легких, сердца, почек и печени). • При вирусной пневмонии ухудшение состояния идет быстрыми темпами, у пациентов в течение суток развивается дыхательная недостаточность. • Приблизительно в 30% случаев отмечается ко-инфекция вируса гриппа H 1 N 1 с вторичной бактериальной инфекцией (часто Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus). • Другие осложнения: вторичные бактериальные инфекции ЛОР-органов (отит, синусит), острый некроз скелетных мышц с развитием почечной недостаточности, фебрильные судороги, миокардит, перикардит, осложнение имеющейся патологии (астмы, сердечно-сосудистых заболеваний).

Профилактика свиного гриппа • избегать контактов с лицами, которые имеют признаки простудных заболеваний; • часто и регулярно мыть руки с мылом; • вести здоровый образ жизни; • соблюдать режим труда и отдыха; • рацион питания должен включать достаточное количество белков, витаминов. • Методы специфической профилактики заболевания включают применение вакцин