ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА СТИМУЛИРУЮЩЕГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ Психотропные средства

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА СТИМУЛИРУЮЩЕГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ

Психотропные средства стимулирующего типа действия способны оказывать влияние на ЦНС в направлении нормализации сниженной функции или в усилении обычной функции ЦНС.

Классификация 1. 2. 3. 4. Антидепрессанты Психотонические средства Аналептики Нормотимики (ноотропы)

Антидепрессанты – это вещества, устраняющие депрессивный синдром, проявляющийся меланхолической подавленностью, тоской, угнетением психомоторики и сопровождающийся беспокойством.

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ Гормональная дисрегуляция наследственность Гормональные. Дезорганизация расстройства биоритмов Поражения мозга СТРЕСС Нарушение равновесия медиаторов Интоксикация Временная дезорганизация ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ МОЗГОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАРУШЕНИЯ В ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТИВАЦИОННОМ ПОВЕДЕНИИ, НАСТРОЕНИИ, МОТОРИКЕ

Анатомия системы синхронизации циркадианных ритмов ПВЯ Латеральное преоптическое ядро Среднее преоптическое ядро ПВЯ Заднее ядро Ventromedial Nucleus Переднее ядро СХЯ Corpus callosum Таламус Третий желудочек Эпифиз ПВЯ Chiasma opticus СХЯ Гипофиз Спинной мозг СХЯ: супрахиазматическое ядро ПВЯ: паравентрикулярное ядро

Классификация антидепрессантов I Ингибиторы нейронального захвата - неизбирательного действия (имизин, aмитриптилин, мапротилин) - избирательного действия (флуоксетин, тразодон, пароксетин) II Ингибиторы МАО - необратимого действия (ниаламид) - обратимого действия (моклобемид, пиразидол…) III Мелатонинэргические средства: вальдоксан

Потенциальный синергизм мелатонинергических и 5 -HT 2 C рецепторов ПЕРВЫЙ МЕЛАТОНИНЕРГИЧЕСКИЙ АНТИДЕПРЕССАНТ МТ 1 , МТ 2 агонист 5 -НТ антагонист и 2 С Регуляция циркадианных ритмов Норадреналин Дофамин Синергическое взаимодействие АНТИДЕПРЕССИВНЫЙ ЭФФЕКТ Серотонин

Нежелательные эффекты, связанные с активностью нейротрансмиттеров и связыванием с рецепторами Психомоторная активация Седация/сонливость Прибавка в весе Психоз - Злоупотребление H 1 антагонизм DA блокада обратного захвата Половые дисфункции Активирующие побочные эффекты 5 -HT 2 агонизм 5 -HT 3 агонизм Нечеткость зрения Тошнота Сухость во рту Ach Традиционные Запоры антагонизм 5 -HT антидепрессанты Расстройства блокада Синусовая обратного ЖКТ тахикардия захвата Активирующие Задержка мочи α 1 NE блокада эффекты обратного Нарушения антагонизм Α 2 памяти захвата Сухость во рту антагонизм Задержка мочи Приапизм Ортостатическая гипотензия Головокружение Рефлекторная тахикардия Адаптировано из Richelson E. , 1993. Активирующие эффекты Тремор

Имизин (Imizinum) Табл. в оболочке 0, 025 Ампулы 2 мл 1, 25% Амитриптилин (Amitriptylinum) Таблетки 0, 025 Амп. 2 мл 1% р-р Мапротилин (Maprotylinum) Драже 0, 01; 0, 025; 0, 05 Амп. 2 мл 1, 25% р-р

Флуоксетин (Fluoxetine) Капс. 0, 02 Ниаламид (Nialamidum) Таблетки и драже 0, 025 Моклобемид (Moclobemide) Таблетки 0, 15

Антидепрессивный эффект Вальдоксана Потенциальный синергизм мелатонинергических и 5 -HT 2 c рецепторов Рецепторы всех трех типов представлены в большом количестве в супрахиазматическом ядре Рецепторы всех трех типов участвуют в регуляции циркадианных ритмов Стимуляция мелатонинергических рецепторов благоприятно влияет на сон, а антагонизм к 5 -HT 2 c рецепторам поддерживает медленноволновый сон Антагонизм к 5 -HT 2 c рецепторам обеспечивает антидепрессивные свойства, которые в сочетании с мелатонинергическим действием определяют мощный антидепрессивный эффект

ПСИХОТОНИЧЕСКИЕ (ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА - это вещества, которые повышают активность всех функциональных систем психики: моторной, сенсорной, аффективной и медиаторной.

Классификация 1. Фенилалкиламины (амфетамина сульфатфенамин) 2. Производные пиперидина (Меридил) 3. Производные сиднонимина (Сиднокарб) 4. Метилксантины (кофеин) 5. Производные адамантана (Ладастен)

Меридил (Meridilum) Табл. 0, 01 Сиднокарб (Sydnocarb) Табл. 0, 005; 0, 01; 0, 025 Кофеина-натрия бензоат (Coffeinum-natrium benzoas) Табл. 0, 1; 0, 2; 0, 075 Р-р 10% и 20% по 1 мл и 2 мл в амп. Ладастен (Ladasten) Табл. 0, 05 и 0, 1

Количество кофеина Чашка чая – 30 мг Чашка кофе (150 мл ) – 60 -100 мг Чашка какао – 4 мг Структура кофеина

Влияние кофеина на сердечнососудистую систему Сосудодвигательный центр СЕРДЦЕ + + КОФЕИН АД + - СОСУДЫ

АНАЛЕПТИКИ (analepsis- восстановление) – это вещества, способные в терапевтических дозах повышать функцию жизненно-важных центров (дыхательного и сосудодвигательного).

Классификация 1. Прямого действия (кофеин, бемегрид, этимизол) 2. Рефлекторного действия (цититон) 3. Смешанного действия (кордиамин, камфара)

Бемегрид (Bemegridum) Амп. 10 мл 0, 5% р-ра n Кордиамин (Cordiaminum) Флаконы 15 мл Ампулы 1 и 2 мл Шприц-тюбики 1 мл Ладастен (бромантан) –табл. 0, 05, 0, 1 n

НОРМОТИМИКИ - это лекарственные средства, улучшающие процессы деятельности головного мозга. Классификация 1. 2. 3. Психоэнергизаторы (Актебрал, Гектаминол) Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил, Фенибут) Актопротекторы (стимуляторы работоспособности) – Гутимин, Бемитал

Ноотропные средства (noos- мышление, tropos - стремление) - это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, стимулирующие обучение и память, улучшающие умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам «нейрометаболические церебропротекторы» .

Пирацетам (Ноотропил) (Pyracetamum) Капс. 0, 4 Табл. в оболочке 0, 2 Амп. 20% 5 мл Фенотропил (Phenotropiulum) Таблетки 0, 1 Фенибут (Phenibut)