Психотропные средства Психотропные средства лекарственные препара ты

Психотропные средства

Психотропные средства лекарственные препара ты, основное влияние которых направлено на психическое и эмо циональное состояние человека.

Нейролептики (антипсихотические средства) • Психозы — тяжелые эндогенные заболевания, при которых нарушается адек ватное восприятие действительности. Проявления: бред, галлюцинации, депрессии, маниакальные состояния. Основные свойства нейролептиков способность устранять бред и галлюцинации (блокада D 2 – рецепторов).

Производные фенотиазина Хлорпромазин (Аминазин) Блокирует дофаминовые D 2 рецепторы, гистаминовые H 1 рецепторы, М холинорецепторы, α 1 адренорецепторы, серотониновые 5 НТ 2 рецепторы. Показания: шизофрения, острые галлюцинаторно бредовые синдромы, купирование острого психомоторного возбуждения, выраженная тревога, страх, противорвотный и противоикотный эффект.

Фармакологические эффекты хлорпромазина: 1) Антипсихотическое действие 2) Седативное и анксиолитическое действие 3) Центральное миорелаксирующее действие Противорвотное действие 5) Гипотермическое действие. Угнетает центры терморегуляции в гипоталамусе гипотермия 6) Влияние на секрецию гормонов гипофиза. Устраняет тормозное влияние дофа мина на продукцию пролактина в передней доле гипофиза уровень пролактина повышается. 7) а Адреноблокирующее действие 8) М холиноблокирующее действие

Побочные эффекты : экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсо низм); острая дистония (дискинезия), акатизия ; тардивная (задержанная) дискинезия ; злокачественный нейролептический синдром; апатия, сонливость, дезориентация, нарушения аккомодации, сухость во рту, задержка мо чеиспускания, констипация, снижение артериального давления, го ловокружение, ортостатическая гипотензия, нарушения функции пе чени, галакторея, аменорея, импотенция, фотосенсибилизация кожи, контактный дерматит, увеличение массы тела; лейкопения, анемия, тромбоцитопения

Производные бутирофенона Галоперидол Не обладает М холиноблокирующими и a адреноблокирующие свойства. Показание: шизофрения. Побочные эффекты : паркинсонизм, акатизия, тар дивная дискинезия, сонливость, галакторея, нарушения менструаль ного цикла; возможны аритмии, злокачественный нейролептический синдром. ***Дроперидол применяют с фентанилом (комбинирован ный препарат таламонал) для нейролептанальгезии

Производные тиоксантена Хлорпротиксен (Труксал) Блокирует D 2 рецепторы, 5 НТ 2 рецепторы, а 1 адренорецепторы, гистаминовые Н 1 рецепторы. Помимо антипсихотического и седативного эффектов, оказывает умеренное антидепрессивное действие

«Атипичные» нейролептики Не вызывают существенных экстрапирамидных расстройств, мало влияют на уровень пролактина. Клозапин (Лепонекс) Преимущественно влияет на D 4 рецепторы. Побочные эффекты: + агранулоцитоз.

Соли лития Лития карбонат Показания: маниакально депрессивный психоз Li+ задерживаться в нейронах, ингибирует в ЦНС высвобождение норадреналина и дофамина, повышает обратный нейрональный захват норадреналина и серото нина. Побочные эффекты : тошнота, жажда, полиурия, тремор, мышеч наяслабость, аритмии, рвота, атаксия, судороги; возможно разви тиекомы.

Антидепрессанты лекарственные препараты, способные устранять признаки депрессии. Выделяют: 1) Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов средства, нарушающие нейрональный захват серотонина и норадреналина средства, избирательно нарушающие нейрональный захват серотонина средства, избирательно нарушающие нейрональный захват норадреналина 2) Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) неизбирательные ингибиторы МАО А 3) «Атипичные» антидепрессанты

Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов Средства, нарушающие нейрональный захват серотонина и норадреналина Имипрамин, Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) Обладают антидепрессивными, седативным (блокада H 1 рецепторов), анальгетическим, М холиноблокирующим, a 1 адреноблокирующим действием. Побочные эффекты: мидриаз, нарушения аккомодации, сухость во рту, тахикардия, за держка мочеиспускания , снижение АД, ортостатическая гипотензия; кардиотоксического действия: фибрилляция желудочков, внезапная остановка сердца. При отравлении: физостигмин, диазепам. Нельзя назначать одновремен но с ингибиторами. МАО!!!

Средства, избирательно нарушающие нейрональный захват серотонина Флуоксетин Не оказывает седативного действия, не обладает М холиноблокирующими и a адреноблокирующими свойствами, не проявляет кардиотоксического действия. Оказывает умеренное антидепрессивное действие, анорексигенное действие. Побочные эффекты : тошнота, анорексия, бессонни ца, нарушение половой функции. Нельзя применять с ингибиторами МАО «серотониновый синдром» (психомоторное возбуждение, спутанность созна ния, диарея, тремор, озноб, гипертермия, коллапс).

Средства, избирательно нарушающие нейрональный захват норадреналина Мапротилин (тетрациклический антидепрессант) По фармакологическим свойствам и применению сходен с имипрамином. Побочные эффекты (М холиноблокирующее действие, кардиотоксичность) выражены в меньшей степени.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) Неизбирательные ингибиторы МАО Ниаламид Оказывает психостимулирующее и антидепрессивное действие. Побочные эффекты : бессонница, беспокой ство, нарушения функции печени, постуральная гипотензия. +тирамин Сырный эффект!!! Ингибирует микросомальные ферменты печени усиливает действие бар битуратов, анальгетиков. Ингибиторы МАО А Моклобемид Ме нее токсичен, не вызывает сырный эффект.

Анксиолитики (транквилизаторы) лекарственные средства, уменьшающие выраженность чувства тревоги и страха, устраняют беспокойство, эмоцио нальную напряженность. Бензодиазепины (см. Снотворные средства) Диазепам (Седуксен, Реланиум), Хлордиазепоксид (Элениум) Агонисты серотониновых рецепторов типа 5 НТ 1 А Буспирон Не оказы вает седативного, противосудорожного, мышечно расслабляющего действия, не вызывает синдрома отмены и лекарствен нойзависимости.

Седативные средства лекарственные средства, кото рые оказывают успокаивающее (седативное) действие и ослабляют некоторые проявления неврозов. Бензодиазепины, барбитураты в малых дозах. Бромиды Натрия бромид, Калия бромид Способны к кумуляции, при длительном приеме развивается отравление бромизм (апатия, сонливость, ослабление памяти, кожная сыпь, конъюнктивит, на сморк, кашель). Назначают диету с боль шим содержанием натрия хлорида (до 10 20 г/сут), обильное питье.

Препараты валерианы Настой корневища с корнями валерианы, настойка валерианы, экстракт валерианы густой Оказывают успокаивающее действие, усиливают действие снотворных средств, обладают спазмолитичес кими свойствами. Валокордин (Корвалол) — комбинированный препарат, содержа щий фенобарбитал, этиловый эфир бромизовалериановой кис лоты, мятноемасло. Оказывает седативное, умеренное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Препараты пустырника Настой травы пустырни ка, настойка пустырника, экстракт пустырника жидкий

Психостимуляторы (Амфетамин, Кофеин, Мезокарб) Ноотропные средства ( Пирацетам, ГАМК)