Психотропные средства Нейролептики транквилизаторы седативные План лекции

Психотропные средства (Нейролептики, транквилизаторы, седативные)

План лекции 1. Классификация психотропных средств 2. Классификация и номенклатура нейролептиков 3. Классификация и номенклатура транквилизаторов 4. Классификация и номенклатура седативных средств 5. Фармакологическая характеристика нейролептиков 6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов. 7. Фармакологическая характеристика седативных средств.

1. Классификация психотропных средств

К психотропным средствам относятся: 1 2 3 4 5 6 Нейролептики Транквилизаторы (анксиолитики) Седативные Психостимуляторы Антидепрессанты Ноотропные средства

2. Классификация и номенклатура нейролептиков

2. Классификация и номенклатура нейролептиков I. Производные фенотиазина 1. Хлорпропазин (Аминазин) 2. Левомепромазин (Тизерцин) 3. Перфеназина г/х (Этаперазин) 4. Тиоридазин (Сонапакс)

2. Классификация и номенклатура нейролептиков II. Производные бутерофенона 1. Дроперидол 2. Галоперидол

2. Классификация и номенклатура нейролептиков III. Производные других химических групп 1. Хлорпротиксен (пр. тиоксантена) 2. Сульпирид (Эглонил) - пр. замещенных бензамидов 3. Карбидин - пр. индола 4. Резерпин 5. Раунатин

3. Классификация и номенклатура транквилизаторов

3. Классификация и номенклатура транквилизаторов I. Производные бензодиазепина 1. Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум) 2. Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум) 3. Феназепам

3. Классификация и номенклатура транквилизаторов II. Производные дифенилметана и пропандиола* 1. Бенактизин (Амезин) 2. Мепробамат (Мепротан)*

3. Классификация и номенклатура транквилизаторов III. Производные разных химических групп 1. Бензоклидина г/х (Оксилидин) 2. Триметазин (Триоксазин)

4. Классификация и номенклатура седативных средств

4. Классификация и номенклатура седативных средств 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Персен Натрия бромид Экстракт валерианы Трава пустырника Ново-пассит Корвалол (Валокордин) Магния сульфат

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Нейролептики – лекарственные препараты, способные оказывать депремирующее (угнетающее) действие на функции ЦНС (не нарушая сознания), снимать бред, галлюцинации, миражи двигательное и речевое возбуждение.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Фармокодинамика: 1. Антипсихотический (способность подавлять бред, галлюцинации, эмоциональное напряжения) 2. Седативный (успокаивающий) 3. Потенцирующий 4. Противорвотный 5. Гипотермический 6. Каталептогенный (снижение мышечного тонуса и ослабление двигательной активности) 7. Миореклаксирующий 8. Холинолитический 9. Адренолистический (↓ АД)

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Механизмы действия: 1. Антипсихотропный (нейролептический) эффект – блокада дофаминорецепторов (побочный эффект экстрапирамидальные расстройства, явления паркинсонизма) – угнетение функции ретикулярной формации и устранение ее активизирующего действия на кору больших полушарий.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков 2. Седативный эффект связан с угнетением центральных адренергических рецепторов, в частности - ретикулярной формации. 3. Потенцирующий – угнетение стволового отдела (потенцируют наркозные, анальгетики, снотворные, местные анестетики).

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков 4. Противорвотный – угнетение триггер-зоны рвотного центра, расположенного на дне IV желудочка 5. Гипотермический – (↓ t тела ниже нормы) – ↑ теплоотдачи, ↓ теплопродукции за счет ослабления мышечного тонуса и центральной активности обмена веществ

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков 6. Каталептогенный (снижение мышечного тонуса и ослабление двигательной активности) обусловлено падением двигательной инициативы и угнетением нисходящей системы ствола мозга. 7. Холинолистический – блокируют М-холинорецепторы (↓ секреции, ↓ тонуса гладких мышц) 8. Адренолитический – расширение сосудов, ↓ АД.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Показания к применению: 1. Психозы (шизофрения, маниакальнодепрессивный синдром) 2. В неврологии при заболеваниях сопровождающихся ↑ мышечного тонуса (эпилептический статус) 3. В анестезиологии: а) премедикация и потенцирование наркоза; б) искусственная гипотермия (в составе литических смесей); в) нейролептаналгезия 4. Противорвотное средство (токсикоз беременных, лучевая болезнь)

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Сравнительная характеристика нейролептиков Производные фенотиазина – гетероциклические соединения содержащие в молекуле углерод, серу, азот, водород. По химическим свойствам сходны с некоторыми красителями (метиленовый синий).

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Эталонный препарат Аминазин - др. 0, 025; 0, 05; 0, 1 амп. 1; 2; 5; 10 мл – 25% Фармакокинетика. Вводят аминазин энтерально и парентерально. При местном действии препарат оказывает раздражающий эффект, сменяющийся местноанестезирующим. Продолжительность действия 6 часов. В пищеварительном канале всасывается плохо. Значительная часть препарата биотрансформируется. Выводится препарат почками и кишечником медленно.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков - Побочные эффекты развивается привыкание ко многим эффектам, кроме антипсихотического экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм) раздражающее действие на кожу и слизистые в местах введения нарушения эндокринной системы (снижение функции надпочечников и половых желез) снижение АД, вплоть до коллапса снижение моторики кишечника и мочевого пузыря аллергические реакции изменения со стороны крови – агранулоцитоз и гемолитическая анемия

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Сравнительная характеристика нейролептиков Левомепромазин – обладает более выраженным потенцирующим, гипотермическим, адренолистическим, п/гистаминным действием.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Этаперазин – нейролептик, подобный аминазину, однако, противорвотный эффект его превышает аминазин, а противогистаминное, спазмолитическое и атропиноподобное действие меньше.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Тиоридазин – обладает умеренным тимолептическим эффектом (↑ настроения)

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Производные бутерофенона отличаются от производных фенотиазина более сильным антипсихотическим действием, оказывают выраженное п/судорожное действие

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Дроперидол – оказывает быстрое кратковременное действие. Обладает умеренным противошоковым, сильным каталептогенным действием. Применяется для премедикации и нейролептанальгезии и только в стационаре

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Хлорпротиксен – производное тиоксантена по а/психотическому действию уступает производным фенотиазина, но сильнее аминазина из этой же группы, обладает антидепрессивным действием.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Сульпирид (Эглонил) – Производные замещенных бензоаминов. Антипсихическое, противорвотное действие, незначительный седативный эффект. Экстапирамидальные расстройства выражены в небольшой степени.

5. Фармакологическая характеристика нейролептиков Карбидин (пр. индола) – слабее аминазина, обладает антидепрессивным действием. Резерпин – выраженное адренолитическое действие.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Транквилизирующие средства – препараты, угнетающие страх (паталогический), чувство напряжения, волнения, тревоги. Не устраняет бред и галлюцинации

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Фармакодинамика: 1. Транквилизирующее (психоседативное) действие; 2. Потенцирующее (седативных, нейролептических, алкоголя, снотворных, п/суд, анальгетиков) 3. Мышечнорасслабляющее действие; 4. Умеренное снотворное действие; 5. Противосудорожное действие.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Механизм действия: – связываются с бензодеазепиновыми рецепторами, повышают активность ГАМК (тормозной медиатор ЦНС). – Уменьшают возбудимость подкорковых областей головного мозга (таламус, гипоталамус, лимбическая система).

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Показания к применению: 1. Неврозы, легкие психозы (пограничные состояния) 2. Нейрогенные заболевания (в генезе нервнопсихический компонент – стенокардия, ЯБЖ и 12 -п. к-ки, климактерические расстройства) 3. Анестезиология (премедикация) 4. Спастические состояния (эпистатус) 5. Нарушение сна (как легкие снотворные)

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Побочные эффекты При длительном применении транквилизаторов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости (психической и физической), характерен синдром отмены. Из побочных эффектов следует отметить появление сонливости, головной боли, тошноты, кожные реакции.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 1. Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум) сильнее Хлозепида, возможно развитие пристрастия.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 2. Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум) обладает психотропным, миорелаксантным и умеренным снотворным эффектами. Проникает через плаценту. Из-за способности снижать тонус мышц, применяют при спастических состояниях, миозитах, артритах.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 3. Феназепам сильнее Сибазона по психоседативному действию, в основном похож на Хлозепид и Сибазон, по снотворному эффекту уступает Нитрозепаму.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 4. Бенактизин (Амизил) пр. дифенилметана, обладает центральным холинолитическим действием, поэтому применяется при паркинсонизме, устраняет кашель, вызывает эйфорию.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 5. Мепробамат (Мепротан) пр. пропандиола, родоночальник транквилизаторов, малотоксичен, умеренного действия, может вызывать эйфорию, обязателен врачебный контроль.

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 6. Бензоклидина г/х (Оксилидин) мало токсичен. Из-за седативного и гипотензивного действия применяется при ГБ и даже ГК

6. Фармакологическая характеристика транквилизаторов Сравнительная характеристика транквилизаторов 7. Триоксазин (Триметозин) дневное успокаивающее средство умеренной силы действия, пристрастия не вызывает.

Таким образом, транквилизаторы слабее угнетают ЦНС, чем нейролептики, но в отличии от последних, к ним развивается пристрастие

7. Фармакологическая характеристика седативных средств.

7. Фармакологическая характеристика седативных средств. Седативные средства - это лекарственные препараты. , которые оказывают общее успокаивающее действия на ЦНС. Механизм действия: Усиливают и локализуют процессы торможения в коре головного мозга.

7. Фармакологическая характеристика седативных средств. Фармакодинамика: 1. Седативное действие 2. Потенцирующее (снотворные, анальгин, алкоголь) Показания к применению: 1. Неврозы 2. Бессонница 3. Нейрогенные заболевания

7. Фармакологическая характеристика седативных средств. Магния сульфат (Mg. SO 4) В терапевтических дозах оказывает седативный эф. , при повышении дозы вызывает снотворное и наркотическое д-е. В зависимости от путей введения проявляет: -гипотензивный (парентеральный путь введен. ) -желчегонный (через зонд в 12 – п. к-ку) -слабительный (25, 0 -30, 0 порошка в стакане воды) Является антагонистом кальция хлорида.

Лекция окончена Благодарю за внимание!