ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ)

3 ОСНОВНЫХ ВАРИАНТА НЦД: v- по гипертоническому типу; v- по гипотоническому типу; v- по кардиальному типу.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ТИП Этиология. v - наследственный фактор (может быть обусловлено строение сердечно сосудистой системы); v - физиологические причины (сосудистая система не успевает развиваться в соответствии с быстрым ростом); v - длительное психоэмоциональное напряжение; v - длительная умственная нагрузка; v - нарушение отношений с окружающими; v - семейные дисфункции.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ТИП Клиника. v Колебания АД в течение суток v увеличение час тоты сердечныхсокращений v несоответствующая реакция на физическую нагрузку v постоянная головная боль или периодические при ступы головнойболи v Тошнота, рвота v Обмороки, головокружения v неприят ные ощущения и боли в области сердца

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ ТИП Психологические особенности. v повышенная раздражительность; v неуравновешенность; v быстрая утомляемость; v нетерпеливость; v несобранность; v невротические реакции; v гиперсоциальность; v стремление к лидерству.

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ ТИП Этиология. v Наследственный фактор v Семейные дисфункции

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ ТИП Клиника. v интенсивные продолжительные головные боли v утренняя слабость v быстрая утомляемость после физических и умственных на грузок v Головокружение v острые, колющие боли в области сердца v Кожные покровы бледны и холодны

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ ТИП Психологические особенности. v Чувствительность v Неуверенность в себе v Застенчивость v Раздражительность v Возбудимость v Боязливость

КАРДИАЛЬНЫЙ ТИП Клиника v жалобы на сердцебиение v одышка при физической нагрузке v Боли и неприятные ощущения в груди слева v Чувство страха v Головокружение, обморок, рвота

КАРДИАЛЬНЫЙ ТИП 3 варианта расстройств: v Латентный v клинически развернутые вегетодистонические расстройства v психовегетативные синдромы с включением личностных реакций

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА v Режим дня v Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой v Соблюдение диеты v Массаж v Рефлексотерапия v Физиотерапия

Гипертонический криз и Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Этиология. v Наследственный фактор v Стрессовые ситуации v Психоэмоциональное напряжение v Физические перегрузки

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3 стадии. v Давление в среднем 160/80 v Давление 160 180 – систолич. 100 110 – диастолич. v >180 < 110. Клиника Психологические особенности

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ резкое повышение АД. Результат резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления и расстройства циркуляции крови во внутренних органах. 2 вида кризов v Симпатоадреналовые/Паническая атака v Вагоинсулярные

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Психологические особенности Трудности при психотерапии v ~низкая мотивация на прохождение психотерапии; v ~признают эффективность лекарств; v ~внутренняя агрессивность; v ~часто прерывают психотерапевтические сессии.

v. Функциональные нарушения ритма v. Кардиалгии

КАРДИАЛГИИ v Боль в области сердца v Как правило не представляет опасности для здоровья и жизни v Симптом (признак), а не заболевание

КАРДИАЛГИИ Классификация v Внесердечные v Сердечные

КАРДИАЛГИИ Клиника v ~практ ки постоян. иногда пульсир ая боль с повыш ем кожн. чувствит ти в обл ти верхушки сердца; v ~тупое давл е, тяжесть, стеснение, покал е, сжатие в обл ти сердца и ниже; v ~острое сжим е, сдавлив е, напряж ть, чув во жжения в обл ти сердца/левого подреберья, по всей верх. части живота; v ~распир е/ощущ е пустоты в грудной клетке.

ПСИХОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ v "чувство сердца" v Жалобы на тахикардию; v Суточн. колеб я самочувствия, хуже чувств. себя по утрам(на фоне наплыва тревожн. мыслей) или при бессон це; v Неприятн. ощ я: щемящие, изнуряющие, грызущие, изматывающие боли (мучительные, а не болезнен); v Выс. ур нь тревоги и ощ е тяжести в обл ти С; v По утрам угнетенное настр е и слабость; v Ощ е выс/низк. t. С.

Психологические особенности психогенных кардиалгий

Функциональные нарушения ритма

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА Аритмии: тахикардия, брадикардия. v Желудочковые v Предсердные

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА v Органическое заболевание, но возможны и психосоматические проявления. v В основе сужение коронарных сосудов под влиянием бляшек. v стенокардия ( «грудная жаба» ) v Нестабильная/Стабильная v Проникающий/Непроникающий

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Клиника. v Резкая сильная боль за грудиной v Признаки сердечной недостаточности Стенокардии психогенного характера v Болевой синдром+тревога v Четкая связь между болевым приступом и психоэмоциональным напряжением v Чувство опасности

КОРОНАРНЫЙ ТИП А v Постоянное стремление к успеху v Высокие четкие цели v Высокая потребность в признании v Гиперактивность v Нетерпеливость