Психосоциальная поддержка больных туберкулезом с МЛУ в кризисных

Психосоциальная поддержка больных туберкулезом с МЛУ в кризисных ситуациях МИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЛОРУССКОГО ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА 2014

Правила работы группы ¡ Правило активности ¡ Правило открытой обратной связи ¡ Правило добровольности ¡ Правило очередности высказываний ¡ Правило конфиденциальности

Психосоциальная поддержка в кризисной ситуации потери здоровья ¡ Психосоциальная помощь больным туберкулезом - это система психологической и социальной помощи больному направленная на успешную адаптацию больных к изменившимся условиям жизни, формирование у них приверженности к лечению для обеспечения возможности выздоровления.

Алгоритм работы проекта Психосоциальная поддержка больных МЛУ ТБ Отбор участников проекта (больных МЛУ – ТБ) Формирования волонтерской группы Обучение волонтеров Подписание соглашений с участниками проекта Заключение договоров с волонтерами(страхование) Распределение подопечных Работа с подопечными в стационаре(телефон) Работа с подопечными амбулаторно (телефон, возможность личных встреч) Отрыв от лечения подопечного смерть ШЛУ Регулярные встречи волонтерской группы (дебрифинги, обучение, самопомощь) Выздоровление подопечного

Туберкулез – потеря здоровья как кризисная ситуация. ¡ Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но иногда и другие органы. Он передается от человека человеку, если они дышат одним воздухом.

Туберкулез – потеря здоровья как кризисная ситуация. Треть населения мира инфицирована микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которые являются возбудителями туберкулез; десятая часть инфицированных людей заболевает туберкулезом в течение своей жизни. Туберкулез занимает второе место среди главных причин смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, уступая лишь ВИЧ/СПИД.

Туберкулез – потеря здоровья как кризисная ситуация. В структуре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза различают: ¡ Монорезистентность ¡ Полирезистентность ¡ Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) ¡ Суперустойчивость ¡ Перекрёстная устойчивость ¡

¡ Преодоление стресса является центральной темой в деятельности Красного Креста и Красного Полумесяца. Добровольцы, как правило, лучше подготовлены для выполнения своей работы, направленной на оказание помощи другим пострадавшим и себе самим, если они знакомы с основными признаками стресса и методами его преодоления. Со стрессовыми ситуациями связана деятельность по оказанию первой помощи, подготовке к реагированию на бедствия, и прочие виды помощи при чрезвычайных ситуациях, такие, как организация работы карет скорой помощи и поисково-спасательных отрядов. Со стрессом также ассоциируется работа служб, оказывающих социальную и психологическую помощь тем, кто в ней нуждается: бездомным детям, сиротам, жертвам голода, людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и т. д.

Кризисная ситуация ¡ ¡ ¡ Кризисное происшествие – значимое событие, выходящее за рамки обычной жизни, часто угрожающее, сопровождающееся чувством беспомощности, ужаса. В кризисной ситуации предъявляются непривычно высокие требования к человеку. Смерть, авария, катастрофа, изнасилование, ограбление, опасное заболевание и т. д.

Характерные черты кризисной ситуации ¡ ¡ ¡ выходит за рамки обычного повседневного опыта имеет сильное эмоциональное воздействие на людей внезапность мощность обычные навыки адаптации отдельного человека или сообщества могут оказаться неэффективными

Психосоциальная поддержка Широкий спектр мероприятий, направленных на удовлетворение социальных и психологических потребностей человека, семьи и сообщества. ¡ Термин «ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ» употребляется для того, что бы подчеркнуть близкую связь между психологическими явлениями(мыслями, эмоциями, поведением) и более широким социальным содержанием (отношениями, традициями, культурой) ¡

Психосоциальная поддержка ¡ ¡ Психосоциальная поддержка помогает людям принять реальность ситуации и пройти процесс восстановления, иногда длительный Адекватная психосоциальная поддержка на ранней стадии может воспрепятствовать тому. Чтобы боль и страдания превратились во что-то более серьезное.

Психосоциальная поддержка ¡ Психосоциальная поддержка должна привести к тому, что у людей восстанавливается способность защитить себя, продолжать жить, помогать самим себе, стать устойчивыми и выходить на уровень полноценного личностного функционирования.

Психосоциальная поддержка ¡ Помните, что нашей задачей является не преодоление трудностей за пострадавших, а оказание необходимой поддержки подопечным в самостоятельном их преодолении. Таким образом, помощь заключается в укреплении потенциала, восстановлении личностных способностей людей попавших в кризисную ситуацию.

Психосоциальные потребности: ¡ ¡ ¡ потребность в информации и просвещении – для предупреждения передачи вируса (инфекции) и во избежание отверженности, снижении уровня стигматизации; -потребность в поддержке и понимании – как для самого больного, так и для его родственников и сообщества; -потребности в практической помощи – организация быта.

Эмоциональная подстройка.

Непатологические психологические реакции - стресс, горе. ¡ Стресс является нормальной реакцией на физический или эмоциональный вызов и имеет место тогда, когда потребности превышают ресурсы для психологической

Стресс Вовлеченные в кризисную ситуацию люди, испытывают стресс. ¡ Стресс – нормальная реакция на ненормальное событие. ¡

Непатологические психологические реакции - стресс, горе. Типы стресса ¡ -повседневный стресс ¡ -кумулятивный стресс ¡ -критический стресс ¡

Непатологические психологические реакции - стресс, горе. Обычные признаки стресса ¡ физические признаки ¡ психические признаки ¡ эмоциональные признаки ¡ духовные признаки ¡ поведенческие признаки ¡ межличностные признаки

Непатологические психологические реакции - стресс, горе. Психологическая адаптация – это способ предотвратить или отсрочить стресс, избежать или преодолеть его.

Главное ¡ Цель заключается не в том, чтобы самому преодолевать трудности за других, - надо предоставить минимальную необходимую помощь, чтобы люди начали активную адаптацию в своих собственных интересах

Когда направлять человека за профессиональной помощью? ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ серьезные нарушения сна сильные эмоции разговоры о самоубийстве устойчивые физические симптомы зависимость от алкоголя или наркотиков поведение, которым человек подвергает опасности себя, или других устойчивые депрессивные состояния, или психические расстройства непоследовательность поведения есть признаки правонарушений или преступной деятельности

Психосоциальная поддержка в кризисной ситуации потери здоровья В случае заболевания человек также переживает процесс потери, который может привести к потере жизни: ¡ - утрата физической силы ¡ - утрата мобильности ¡ -потеря работы ¡ -трата физической привлекательности ¡ -потеря сексуальной способности ¡ -потеря возможности участвовать в общественной жизни ¡ -множественные потери

Компетентностная культура волонтера ¡ ¡ ¡ ¡ Умение слушать Терпение Настройка на заботу Способность расположить к себе Эмпатия Безоценочность Доброта Преданность

Этические аспекты работы не навреди ¡ будь надежным, держи слово ¡ никогда не используй отношения с пострадавшим в личных целях ¡ никогда не превышай свой уровень компетенций и умений ¡ осознай свои предубеждения ¡

Алгоритм работы волонтеров Обучающий семинар для волонтеров Рабочая встреча (через неделю) Распределение подопечных (рабочая встреча через неделю) Знакомство с подопечными - первый тел. звонок в течении одной недели) Рабочая встреча (через неделю) Подопечный отказался от работы ОК Волонтер отказался от работы с подопечным Супервизия Работа с подопечными (телефон, возможность личных встреч) выздоро вление ШЛУ Повторный телефонный звонок смерть Выход подопечного из проекта

Помогающее общение, эмпатийное слушание, практическая помощь. Уровни умения слушать собеседника -пассивное слушанье -избирательное слушанье -внимательное слушанье -активное слушанье

Реакции людей в ситуации обнаружения у них серьезного заболевания ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ -изолированность -потеря чувства принадлежности к сообществу -отверженность -стыд -вина -беспокойство о будущем -страх за детей -тревожность -депрессия -отказ принять ситуацию

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА что делать? ¡ ¡ ¡ Начните с простого представления себя, что вы работаете в Красном Кресте, что вместе с другими вы помогаете пострадавшим Не заводите разговор о трагедии, пока они сами не начнут Спросите о их повседневной жизни, не нужна ли какая-нибудь помощь В первый визит главное –установить отношения для возможной дальнейшей работы Дайте собеседнику вести разговор, пусть почувствует, что может говорить, о чем хочет Лучше, если у вас будет скромный подарок для установления контакта

Оказание психосоциальной поддержки в период переживания горя. ¡ ¡ ¡ начните с простого представления себя, что вы работаете в Красном Кресте, что вместе с другими вы помогаете людям заболевшим туберкулезом не заводите разговора о болезни, пока он сам не начнет спросите о повседневной жизни, не нужна ли какая-нибудь помощь дайте собеседнику вести разговор, пусть почувствует, что может говорить о чем хочет при первом звонке главное – установить отношения для возможной дальнейшей работы

Общение по телефону Преимущества Сложности - не требуется разъездов, что дает экономию времени средств - вы сможете связаться со многими людьми за день - можно общаться с людьми, находящимися на значительном расстоянии - Вы можете держать на виду свои записи о последнем разговоре с подопечным - Ваш собеседник воспринимает разговор по телефону как менее обязывающий, чем личный разговор, поэтому он меньше ощущает давление - при разговоре ваш собеседник не находится рядом, поэтому Вам легче сказать «нет» - кроме того, Вы имеете возможность звонить: отдохнув не испытывая напряжения в самом лучшем настроении в комфортной обстановке имея под рукой всю необходимую информацию, заранее подготовив информацию - телефонный разговор лишен зрительного контакта - вы не можете показать собеседнику какиелибо предметы, фотографии и пр. Вы также ничего не можете дать потрогать, почувствовать, ощутить, понюхать, или попробовать на вкус - вы можете застать человека врасплох, когда он, возможно, не готов говорить - при разговоре ваш собеседник не находится рядом, поэтому ему легче сказать «нет» - различные визуальные помехи отвлекают Вашего собеседника и Вас -при разговоре по телефону чаще, чем при личной беседе возникают недоразумения и неверные толкования - единственным средством общения поддержания контакта становится голос и

Невербальные средства общения по телефону паузы (их продолжительность) ¡ интонация (выражающая энтузиазм, согласие, настороженность и т. д. ) ¡ шумовой фон ¡ быстрота снятия трубки (после гудка) ¡ параллельное обращение к другому собеседнику ¡

10 полезных правил общения по телефону ¡ 1. По содержанию первых слов и по звучанию Вашего голоса подопечный выбирает стиль общения с Вами. Ваш голос – Ваша визитная карточка ¡ 2. Управляя темпом, ритмом, артикуляцией, интонацией и громкостью своего голоса, вы управляете первым впечатлением. ¡ 3. Звучание Вашего голоса определяется позой, лицевой экспрессией, осанкой, расположением микрофона телефонной трубки. Настройтесь на разговор – буквально и фигурально. ¡ 4. Время звонка часто определяет его результативность. Звоните в нужное время нужным людям. ¡ 5. Первые фразы говорите медленно. Не выливайте на собеседника водопад информации – дайте ему настроится на разговор. ¡ 6. Отказы по телефону можно слышать чаще, чем при личных встречах. Спокойно принимайте их: каждый новый звонок приближает Вас к заветной цели. ¡ 7. Управляйте разговором с собеседником. Ведите его по логике: приветствие, обсуждение, завершение. ¡ 8. Создавайте значимость Вашего собеседника: Ваш интерес к собеседнику порождает у него интерес к Вам. К делу, которым Вы занимаетесь. ¡ 9. Люди склонны эмоционально запоминать то, что было в начале разговора и принимать как руководство к действию то, что было в конце. ¡ 10. Извлекайте уроки из каждого разговора: профессионалы – это люди, которые учатся всегда.

Секреты успешного общения по телефону ¡ ¡ ¡ - говорите кратко. Экономьте время на фазе установления контакта - фраза «Добрый день, как ваши дела? » — это приглашение к долгому разговору - формулируйте свои вопросы таким образом, чтобы они утверждали готовность собеседника говорить с вами - обязательно представьтесь - кратко объясните причину своего звонка и только после этого переходите к частностям - изредка называйте собеседника по имени - говорите деловито, но не сухо - держите инициативу в своих руках старайтесь не прерывать разговор - собирайте информацию - в конце разговора коротко подведите его итоги

Распространенные ошибки - нет четкой цели разговора ¡ - в начале разговора собеседнику не объясняется цель звонка ¡ - доминирование монолога в процессе беседы ¡ - не ведется запись информации, полученной в ходе беседы ¡ - не подводятся итоги разговора ¡ - неумение вовремя закончить разговор ¡

Эффективное общение Мы можем понять другого человека, только тогда, когда перестанем выносить о нем суждения. Если Вы действительно хотите услышать собеседника – слушайте безоценочно.

Выгорание ¡ Вызванное постоянным стрессом эмоциональное состояние, характеризующееся эмоциональной опустошенностью, упадком сил, исчезновением энтузиазма, снижением эффективности работы, пессимизмом и цинизмом.

Профилактика психоэмоционального выгорания в среде волонтеров Риски , угрожающие благополучию волонтеров ¡ 1. наблюдение трагических событий ¡ 2. несбыточные ожидания ¡ 3. излишний героизм ¡ 4. условия работы ¡ 5. проблемы организационного характера

Почему необходимо оказывать поддержку сотрудникам и добровольцам? Стресс приводит к: ¡ Снижение бдительности ¡ Некачественной работе ¡ Неправильным суждениям ¡ Пониженной эффективности ¡ Ухудшению здоровья ¡ (стресс – это потерянные время и деньги)

Самопомощь «Сначала наденьте кислородную маску, а потом оказывайте помощь другим»

Причины стресса у лиц, оказывающих помощь ¡ ¡ ¡ ¡ плохие подготовка и инструктаж сопереживание жертвам травматической ситуации длительное воздействие ситуации бедствия физически трудные, изнуряющие и опасные задания недостаток сна и чувство хронической усталости ощущение своей некомпетентности для выполнения задачи моральные и этические дилеммы разочарование в политике/решениях начальства ощущение невозможности сделать достаточно отсутствие чувства, что тебя поддерживают коллеги приходится сталкиваться со злостью и явным отсутствием благодарности нечеткое, неадекватное и непоследовательное руководство чувство вины из-за собственного благополучия

Ваши реакции нормальны ¡ ¡ ¡ ¡ поговорите с человеком, с которым вам легко общаться, опишете свои мысли и чувства послушайте других и поделитесь с ними своими догадками. Что они говорят и думают о событии? позаботьтесь о себе, правильно питайтесь, ограничьте потребление алкоголя и табака, займитесь физическими упражнениями. избегайте завышенных ожиданий – это часто ведет к разочарованию и конфликту не пытайтесь скрыть свои чувства не занимайтесь самолечением проявите мягкость и тактичность по отношению к себе обратитесь за профессиональней консультацией

Скромный вклад – значительные изменения

¡ !