Психопатология эмоционально-волевой сферы К м н Шилова О

Психопатология эмоционально-волевой сферы К. м. н. Шилова О. В.

Эмоции – психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и к самому себе. Они представлены интегративным состоянием нервной системы (в т. ч. вегетативной), влияющей на самочувствие и активность.

Свойства эмоций: w Качество, w Содержание, w Длительность, w Направленность, w Выраженность, w Источник возникновения.

Виды эмоциональных состояний: w Чувственный тон – общий, недифференцированный фон, отражающий отношение к миру в целом; w Настроение, - длительное, относительно устойчивое состояние; w Чувство – эмоциональное отношение определенного содержания, интенсивное и ограниченно длительное; w Страсть – выраженное, длительное, направленное переживание; w Аффект – кратковременная, большой силы эмоциональная реакция с бурными мимическими и вегетативными проявлениями.

Типы патологического эмоционального реагирования: w Кататимный - эмоциональное реагирование отражает значимые переживания, w Голотимный - эмоциональное реагирование не связано с переживаниями, происходит по эндогенным (внутренним, нейромедиаторным) закономерностям, w Паратимный – грубое несоответствие событий, эмоционального реагирования и поведения, w Эксплозивный – сочетание злобно-тоскливого настроения, медленным эмоциональным реагированием со вспышками, w Дементивный - благодушие, «неудержание» эмоциональных проявлений, примитивность влечений.

Виды нарушений эмоций: 1. Патология чувственного тона: эмоциональная гиперестезия и эмоциональная гипоестезия. 2. Продуктивные нарушения эмоциональных состояний: w Гипотимия: тоска (грусть, подавленность, тоска с околосердечной болью), тревога (внутреннее волнение с неуверенностью в будущем), страх (опасения за жизнь или благополучие), растерянность (недоумение, беспомощность).

Гипертимия w Гипертимия: w эйфория - радость, счастье с повышенной активностью, w благодушие - пассивное довольство с беспечностью, w экстаз - состояние наивысшей приподнятости с мистическими переживаниями, w гневливость - злобность, раздражительность,

Паратимия: амбивалентность: – одновременное сосуществование двух противоположных эмоциональных переживаний по отношению к одному объекту, эмоциональная неадекватность – несоответствие эмоции вызвавшему ее поводу, симптом «стекла и дерева» - сочетание эмоционального притупления с ранимостью, душевной хрупкостью, Нарушение динамики эмоций: эмоциональная лабильность – частая, быстрая смена полярных эмоций, тугоподвижность – длительное застревание на одной эмоции, слабодушие – отсутствие волевого контроля за проявлением эмоций.

2. Негативные: w. По экстенсивности: сужение эмоционального резонанса – уменьшение количества ситуаций, на которые пациент реагирует эмоционально, патологическая инверсия – крайняя степень сужения ( реагирует только на удовлетворение собственных потребностей), w. По интенсивности: эмоциональная тупость (бесчувственность), эмоциональная нивелировка (одинаковые реакции на различные события), побледнение эмоций – уменьшение выразительности эмоциональных реакций, мимики и жестов.

Синдромы эмоциональных расстройств: w По аффекту: депрессивные, маниакальные, смешанные. w По структуре: типичные, атипичные. w По степени выраженности: психотические, непсихотические

Депрессивный синдром: w w Сниженное настроение (грусть, тоска), Замедление двигательной активности, Замедление реакций и мышления, Чувство вины, неудачности, пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего, w Суицидальные мысли, w Снижение способности получать удовольствие, w Соматические проявления: сердцебиение, боль в грудной клетке, запоры, нарушение сна во второй половине ночи, снижение аппетита, веса тела, сексуального влечения.

Психотические и непсихотические депрессии w. Психотические: Выраженная тоска, пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего до бреда виновности, греховности, самоуничижения, суицидальные мысли; w. Непсихотические: Грусть, подавленность, тревога, некоторый пессимизм, вялость, заторможенность, часто выраженные соматические симптомы, ощущение снижения памяти и психической активности

Атипичные депрессии w Соматизированные: преобладание соматических жалоб (вплоть до отсутствия жалоб на сниженное настроение): повышенное АД, запоры, нарушение сна, снижение аппетита, веса тела, болевой синдром, сексуальные расстройства, вегетативные нарушения, w Обсессивно-компульсивный – с преобладанием тревожной неуверенности, страхом заболеть тяжелым соматическим заболеванием (или убежденность в этом), w Наркоманический – систематическое употребление алкоголя или наркотиков, w Булимический – с повышенным аппетитом, увеличением веса тела.

Маниакальный синдром: w Повышенное настроение (эйфория, реже гневливость, конфликтность), w Повышенная активность, снижение потребности в сне, w Ускорение ассоциативных процессов (мышления, речи), w Сексуальная расторможенность, w Необязательность, нарушение дистации в общении, чрезмерные траты денег, w Завышенная самооценка, переоценка качеств своей личности

Психотические и непсихотические мании w Психотические: настроение повышено до экстаза или возбуждение, иногда агрессивность, бред величия, богатства, талантливости, особых возможностей и предназначения, мышление ускоряется до уровня бессвязной речи, грубая сексуальная расторможенность, w Непсихотические: эйфория с раздражительностью, гипербулия с расторможенностью низших влечений, рискованное поведение, бестактность, переоценка своих возможностей,

ВОЛЯ w Психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной деятельности с преодолением трудностей для удовлетворения потребностей или воздержание от таковой.

Этапы волевого акта w Влечение, желание, хотение, стремление, w Борьба мотивов, w Принятие решения, разработка плана действий, w Реализация плана, w Удовлетворение потребности.

Патология волевой сферы: На уровне мотивации: w. Усиление (булимия, гиперсексуальность, гипербулия), w. Угнетение (анорексия, снижение либидо, абулия), w извращение: навязчивые действия, компульсивные влечения, импульсивные влечения;

Извращение влечений и побуждений w Дромомания – страсть к бродяжничеству, w Пиромания – страсть к поджогам, w Клептомания – патологическое влечение к бессмысленным кражам, w Дипсомания- к употреблению спиртных напитков, w Гомицидомания- к убийству других людей, w Ониомания – к совершению покупок без необходимости в них, w Копрофагия- к поеданию несъедобного, w Мн. др.

Патология на уровне интеллектуальной компоненты w Амбитендентность – одновременное существование разнонаправленных мотивов деятельности, w Компульсивные действия – сильные желания с невозможностью бороться с ними и наличием критики, w Импульсивные действия – остро, немотивированно возникающие побуждения к действию

Патология на уровне реализации w Угнетение: гипокинезия, гипомимия, мутизм. w Усиление: эйфорическая гиперкинезия, кататоническая гиперкинезия, галлюцинаторная гиперкинезия, тревожно-депрессивная ажитация. w Извращение: эхопраксия, эхолалия, речевые стереотипии, двигательные стереотипии, негативизм, восковая гибкость.