Психология лечебного процесса и медицинской среды. Докладчик Доцент кафедры клинической психологии МГМСУ к. м. н. Воробьева Татьяна Викторовна
Психологические эффекты медицинской среды n n Плацебо-эффект. Мильо-эффект.
плацебо - эффект n n n Плацебо - эффект - это реализация ожидаемого терапевтического или побочного эффекта, который может быть как позитивным, так и негативным. Плацебо-препарат - химически интактное вещество, по вкусу и внешнему виду напоминающее испытываемый препарат. Результаты лечения зависят от способности специалиста к терапевтической коммуникации и его убежденности в действенности препарата.
Выраженность плацебо-реакции зависит от: n n n внушаемости, конформности и боязливости пациентов, готовых к безусловному сотрудничеству степень новизны препарата доступность препарата упаковка реклама характер информации, содержащийся в аннотации предшествующая эффективность препарата у данного больного или его знакомых (описан семейный – родительский плацебо-эффект) установка больного на биологическую терапию отношение пациента к специалисту, назначаемому препарат отношение врача к лекарству установка врача на биологическую терапию репутация препарата среди других больных
мильо – эффект – лечебный эффект медицинской среды мильо-терапия – лечение с помощью среды. Цели: n создание положительных влияний на психику больного n ограничение до минимума отрицательных влияний Основные условия создания мильо-эффекта: n Комфортабельные условия в лечебном учреждении (цветы, картины, окраска стен, «территориальный фактор» ). n Уютная, безопасная обстановка. n Атмосфера, приближенная к "адаптационным образам" пациента. n Внимательность и понимание со стороны медицинского персонала. n Деловитость.
Территориальный фактор Персональное пространство – это психологическое увеличение физических границ собственного тела, необходимо для ощущения комфорта и безопасности. Холл идентифицировал четыре основные зоны, размеры которых зависят от степени близости отношений между людьми: n интимная дистанция – варьирует от прямого физического контакта до 20 см от тела партнера n личная дистанция – 45 см – 1, 2 м позволяет находится на расстоянии вытянутой руки n социальная дистанция – 1, 2 – 3, 5 м при которой возможность физического контакта заменяется голосовым контактом n «публичная» дистанция – более 3, 5 м устанавливается на публичных собраниях, в аудиториях и др.
ятрогении Ятрогения (iatros – врач, gennao- делать) – это такой способ обследования, лечения, или профилактически мероприятия в результате которых врач причиняет вред здоровью больного. Различают ятрогению: n соматическую – при которой вред наносится лекарствами (например аллергические реакции приеме антибиотиков), механическими манипуляциями (хирургические операции), облучение и др. Соматическая ятрогения может произойти не по вине мед. работников, а вследствие неясностей современной медицины, а также вследствие неожиданной патологической реактивности больного или недостаточной квалификацией врача. n Психическая (психогения) – развитие болезни обусловлено психическими влияниями и впечатлениями. Вредное психическое воздействие врача на больного. Например значение произнесенного слова или особенности контакта. Врач обязан обращаться со своими словами осторожно, экономно, целенаправленно и продумано.
Источники ятрогении: n n n n Неправильно проводимое медицинское просвещение и популяризация медицинской науки. Профилактические осмотры (при этом могут обнаруживаться случайные без клинического проявления отклонения от нормы) Психотравматизирующие влияние «медицинского лабиринта» Этиологическая ятрогения. Диагностическая ятрогения Терапевтическая ятрогения Прогностическая ятрогения вытекает из неудачно сформулированного прогноза заболевания. Личность больного – боязливый, испуганный, неуверенный, эмоционально ранимый, негибкий больной может менять фигуру и фон местами или заполнять пробелы, он склонен посвоему интерпретировать слова врача или заполнять молчание врача своими высказываниями
Благодарю за внимание
Скачать презентацию Психология лечебного процесса и медицинской среды Докладчик Доцент
псхология леч проц и мед среды (1).ppt