ПСИХОЛОГИЯ ДЕТЕЙ С ЗПР В ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ ОСОБЕННО ОСТРО ОБОЗНАЧИЛАСЬ ПРОБЛЕМА СУЩЕСТВЕННОГО РОСТА ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ В ПСИХИЧЕСКОМ И СОМАТИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ. ОСОБОЕ МЕСТО СРЕДИ ЭТИХ ДЕТЕЙ ЗАНИМАЮТ ДЕТИ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (ЗПР). ЗПР – ЭТО ОСОБЫЙ ТИП ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НЕЗРЕЛОСТЬЮ ОТДЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ И ПСИХОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ ИЛИ ПСИХИКИ В ЦЕЛОМ, ФОРМИРУЮЩИЙСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ НАСЛЕДСТВЕННЫХ, СОЦИАЛЬНО СРЕДОВЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.
В специальной (коррекционной) педагогике вместо термина «дети с задержкой психического развития» традиционно используется термин «дети с неспособностью к обучению» (children with learning disabilities). Его русскоязычный аналог — «дети с трудностями в обучении» , «медленно обучающиеся» , «с затруднениями в овладении школьными навыками» . В этой группе могут оказаться дети от педагогической запущенности до детей с выраженной функциональной незрелостью ЦНС. Уже в начале ХХ выделили особую категорию учащихся, не имеющих выраженных отклонений в умственном развитии, но испытывающих стойкие трудности в обучении. Дети с трудностями в обучении — учащиеся, испытывающие стойкие затруднения в усвоении образовательных программ в силу различных биологических и социальных причин при отсутствии выраженных нарушений интеллекта, отклонений в развитии слуха, зрения, речи, двигательной сферы (С. Г, Шевченко).
Однако по прежнему нет достаточной ясности в понимании причин, приводящих к проблемам усвоения программы по многим предметам, которые сохраняются на протяжении всех одиннадцати лет пребывания ребенка в школе. Возникающие среди специалистов терминологические за труднения только подчеркивают актуальность изучения «загадочной» и очень распространенной категории детей с задержкой психического развития. Специалисты ищут ответы на сложные вопросы: «Насколько временной является неспособность к обу чению? » , «Кто виноват, что она возникает? » , «Способен ли педагог справиться с трудностями в обучении у детей? » , «Как лучше всего решать проблемы интеграции таких школьников? » и т. п. На все эти вопросы однозначного ответа не существует. Неслучайно дети с задержкой психического развития различного генеза продолжают одновременно обучаться в общеобразовательных и специальных (коррекционных) школах VII вида (ЗПР), школах интернатах VIII вида (ОУ), классах выравнивания, классах компенсирующего и коррекционно развивающего обучения общеобразовательных школ
Представления о задержке психического развития у детей в специальной психологии продолжают оставаться дискуссионными. О них пишут как о детях с низкой обучаемостью; пограничной умственной отсталостью; психическим и психофизическим инфантилизмом; темповой задержкой психического В настоящее время термином ЗПР обозначают слабовыраженные отклонения в психическом развитии. Психиатрами он чаще применялся по отношению к детям с незначительной органической недостаточностью центральной нервной системы (ЦНС)
МКБ 9 И МКБ 10 В Международной классификации болезней и поведенческих расстройств 10 го пересмотра (1992) российские дети с задержкой психического развития квалифицированы в разных рубриках, но более всего им соответствуют рубрика «нарушения психологического развития» (F 8): «специфические расстройства развития речи» (F 80. 0 80. 2, F 80. 8— 80. 9)*; «специфические расстройства развития школьных навыков» (F 81. 0— 81. 1, 81. 3, 81. 8 81. 9). Выделяются как особая группа «поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» (F 90 98).
Исследователи детей с трудностями в обучении отмечали у них временный характер задержки психического развития (М. Трамер [Tramer. M. , 1949]; А. Драйв [Drew A. , 1956]) и положительное воздействие своевременно оказываемой педагогической помощи, которая может привести к высоким школьным достижениям. В концепции А. Штрауса (A. Strauss) и Л. Летинена (L. Lehtinen) отставания в психическом развитии и трудности в овладении школьными навыками трактуются как результат незначительно выраженных резидуальных органических повреждений мозга на ранних этапах онтогенеза ребенка. Эти авторы назвали таких детей «детьми с минимальными повреждениями мозга» (minimal brain damage).
В нашей стране этот феномен изучался в основном в клинических исследованиях. По их результатам была выдвинута гипотеза, согласно которой трудности в обучении связывались с формами психического и психофизического инфантилизма, церебрастеническими состояниями, при врожденных нарушениях зрения, слуха, речи, детских церебральных параличах. Ряд клинических вариантов инфантилизма в контексте школьной неуспеваемости был описан в 1966 г. М. С. Певзнер
Анализ анамнестических данных детей с задержкой психического развития показал, что üна долю патологии беременности, родов и заболеваний первого года жизни приходится 67, 3%. М. Кросс (Cross М. ), В. Вилсон [Wilson W. , 19741 и Р. Шмитц [Smith R. Е. , 1986]; üпатологию внутриутробного развития отмечают у 70% детей üу 30% — последствия родовых травм и травм первого года жизни, ü на долю стрессов во время беременности приходится 14%. ü имеются указания на задержку психического развития генетической этиологии; В работах Г. Шпиля (Spiel) и его сотрудников отмечается что основе имеющихся школьных проблем находится целый ряд неблагоприятных социальных факторов.
ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЗАМЕДЛЕНИЕ ТЕМПА ОБЩЕГО ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ): ü НЕДОРАЗВИТИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ (НЕОСЛОЖНЕННЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПСИХИЧЕСКИЙ И ПСИХОФИЗИЧЕСКИЙ ИНФАНТИЛИЗМ); УКАЗЫВАЮТ НА НЕЗРЕЛОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНО ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ, ТОР МОЗЯЩЕЙ ФОРМИРОВАНИЕ КАК ВОЗРАСТНОЙ ИЕРАРХИИ МОТИВОВ, ТАК И ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОСТИ МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; ü ВЛИЯНИЕ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИХ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СТОЙКИХ АСТЕНИЧЕСКИХ И ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИХ, СОСТОЯНИЙ, ЗАТРУДНЯЮЩИХ ПОЗНАВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.
ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ МОЖЕТ ИМЕТЬ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ, СОМАТОГЕННОЕ, ПСИХОГЕННОЕ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ. ВЫДЕЛЕНИЕ ГЛАВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ЗПР, ОСНОВАННОЙ НА ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ПРИНЦИПЕ, ПРЕДСТАВЛЕНО ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ КАЖДОГО ВАРИАНТА СООТНОШЕНИЕ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЕ: ЭМОЦИОНАЛЬНО ВОЛЕВОЙ НЕЗРЕЛОСТИ (ЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ИНФАНТИЛИЗМА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ПСИХИЧЕСКОЙ НЕУСТОЙЧИВОСТИ ИЛИ ТОРМОЗИМОСТИ) И НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИХ (В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИХ) И ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.
ЗПР конституционального происхождения. Гармоническом инфантилизме (неосложненном психическом и психофизическом инфантилизме, по классификации М. С. Певзнер и Т. А. Власовой), при котором эмоционально волевая сфера находится как бы на более ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей более младшего возраста. Характерны преобладание игровой мотивации поведения, повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций при их поверхности и нестойкости, легкая внушаемость. При переходе к школьному возрасту значимость игровых интересов для детей сохраняется. Гармонический инфантилизм можно считать «ядерной» формой психического инфантилизма, в котором черты эмоционально волевой незрелости выступают в наиболее чистом виде и часто сочетаются с инфантильным типом телосложения.
ЗПР соматогенного происхождения. Этот тип аномалии развития обусловлен длительной соматической недостаточностью (ослабленностью) различного генеза: хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врожденными и приобретенными пороками развития внутренних органов, в первую очередь сердца. Психическое развитие этих детей тормозится главным образом стойкой астенией, резко снижающей психический тонус. Задержка эмоционального развития этих детей — соматогенный инфантилизм по типу психической тормозимости — часто обусловлена неврозоподобными чертами их психики: неуверенностью, робостью, астенической капризностью, а так же явлениями гиперопеки, в которых нередко воспитывается соматически нездоровый ребенок.
ЗПР психогенного происхождения. связана с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка (неполная или неблагополучная семья, психические травмы). Социальный генез этой аномалии развития не исключает ее патологического характера. Как известно, рано возникшее и длительно действующее неблагоприятное психотравмирующее воздействие на нервную систему ребенка может приводить к стойким сдвигам в нервно психической сфере и нарушению психического (в первую очередь — эмоционального) развития.
В условиях безнадзорности (гипоопека) может формироваться вариант психогенного инфантилизма с преобладанием выраженных явлений психической неустойчивости (отсутствие чувства долга и ответственности, умения тормозить свои эмоции, импульсивность и повышенная внушаемость). В условиях изнеживающего воспитания (гиперопека) психогенный инфантилизм носит другой характер. Преобладает эгоцентризм и эгоизм, установка на опеку; не формируется способность к волевому усилию, труду, самостоятельности В психотравмирующих условиях воспитания (грубость взаимоотношений в семье, наличие алкоголизма) может формироваться личность робкая и боязливая. Наблюдаемый у этих детей психогенный инфантилизм (по типу психической тормозимости) проявляется в несамостоятельности, отсутствии инициативы, активности, уверенности в себе.
ЗПР церебрально-органического происхождения Этот тип ЗПР занимает основное место в данной полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально волевой сфере, так и в познавательной деятельности. Церебрально органическая недостаточность прежде всего сказывается на структуре самой ЗПР — как на особенностях эмоционально волевой незрелости, так и на характере нарушений познавательной деятельности.
Ее этиология связана с органической недостаточностью нервной системы, большей частью резидуального характера: вследствие ряда пороков генетического развития, патологии беременности и родов, нейроинфекций, интоксикаций и травм, перенесенных на первых годах жизни. В отличие от олигофрении, вредоносный фактор чаще воздействует на более поздних этапах онтогенеза и выражен менее грубо. Поэтому применительно к патогенезу данного варианта задержки развития за рубежом получил широкое распространение термин "минимальная мозговая дисфункция" (ММД).
Большинство специалистов определяют ММД как комплекс различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям патологических состояний (Л. О. Бадалян, Л. Г. Журба, Е. М. Мастюкова). Наиболее характерными признаками ММД считают: §диффузные легкие неврологические симптомы; §повышенную возбудимость; §эмоциональную лабильность; §умеренно выраженные сенсомоторные и речевые нарушения; §незначительные проблемы в восприятии учебного матери ала на занятиях в детском саду или на уроках в школе; §повышенную отвлекаемость; §трудности самоконтроля в поведении; §недостаточную сформированность навыков интеллектуаль ной деятельности.
В более легких случаях на первый план выступает задержка эмоционального развития в виде органического (церебрально органического) инфантилизма. Для этих детей характерны üнедостаточная дифференцированность эмоций; üслабая заинтересованность в оценке, низкий уровень притязаний; üоднообразие и бедность воображения в игровой деятельности; üвысокая внушаемость (нередко значительное снижение критики); üигровую деятельность характеризуют бедность воображения и творчества, определенные монотонность и однообразие.
В ЦЕРЕБРАЛЬНО ОРГАНИЧЕСКОМ ИНФАНТИЛИЗМЕ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ДВА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТА 1) неустойчивый с эйфорическим оттенком настроения, психомоторной расторможенностью; 2) тормозимый с неврозоподобными расстройствами в виде неуверенности в себе, боязливости, малой активности
Клиническая картина органического инфантилизма часто имеет свои добавочные особенности, связанные со спецификой этиологии и патогенеза поражения мозга. Так, например, при задержке развития, обусловленной гидроцефалией, черты эмоциональной незрелости своеобразно сочетаются со склонностью к рассуждательству, сентенциям.
Для детей с явлениями невропатии (врожденной либо рано приобретенной недостаточностью вегетативной нервной системы) более типичны черты тормозимого варианта инфантилизма большая эмоциональная хрупкость, склонность к страхам.
Явления органического инфантилизма тормозят развитие познавательной деятельности за счет недостаточности мотивационной сферы и более грубой органической незрелости функций, обеспечивающих целенаправленность поведения. При более тяжелой задержке психического развития церебрально органического генеза преобладает другой ряд клинических факторов, снижающих интеллектуальную продуктивность. Сюда, прежде всего, относятся нейродинамические расстройства (в первую очередь стойкие и выраженные церебрастенические). Потенциальные возможности познавательной деятельности значительно страдают от низкого общего психического тонуса, истощаемости памяти, внимания, падения темпа психической деятельности, работоспособности в целом. Нередко нейродинамические расстройства, помимо истощаемости, проявляются и в более грубых нарушениях подвижности нервных процессов: инертности, медлительности, плохой переключаемости.
Дифференциация ЗПР от других нозологий
Олигофрения психическое, в первую очередь интеллектуальное, развитие имеет выраженный и главное — необратимый характер ЗПР замедление темпа психического онтогенеза; доминируют явления не интеллектуального, а эмоционального дизонтогенеза — психического (нередко психофизического) инфантилизма в нарушениях познавательной деятельности значительная роль принадлежит и энцефалопатическим явлениям еще более дезорганизующим интеллектуальную деятельность ребенка; может обнаруживаться и недостаточность отдельных корковых и подкорковых функций (трудности восприятия усложненных вариантов предметных изображений и букв, плохая ориентировка в определении сторон, нарушение фонематического слуха, слухоречевой памяти, тонкой моторики) характерна мозаичность этих расстройств: наряду с недостаточностью одних корковых функций выступает сохранность других. Поэтому одни из этих детей испытывают преимущественные трудности в овладении чтением, письмом, другие счетом, третьи обнаруживают более отчетливую недостаточность двигательной координации и т. д.
Общий признак несовершенстве функций обобщения (отвлечения, абстрагирования), при операциях анализа, синтеза, сравнения Олигофрения подчиняется закономерностям тотальности и иерархичности психического недоразвития явления иерархии недоразвития психических функций ЗПР не тотальность, а парциальность, мозаичность нарушений компонентов познавательной деятельности üпотенциальные возможности высших форм мыслительной деятельности значительно выше; üгораздо лучше и возможность использования помощи; üнарушения мыслительной деятельности носят вторичный характер, обусловленный незрелостью мотивационной сферы (при различных формах инфантилизма), нейродинамическими (при соматогенной ЗР), нейродинамическими и энцефалопатическими расстройствами, дефицитарностью отдельных корковых и подкорковых функций (при ЗПР церебрально органического генеза
Общий признак Парциальность знаний и представлений Дети с наличием педагогической запущенности Связана с дефектами воспитания дети с различными вариантами ЗПР Связана с недостаточностью нервной системы хорошо ориентируются в знакомых обнаруживаются клинические и привычных ситуациях, даже предпосылки ЗПР: наличие достаточно сложных, могут астенических, проявлять гибкость, инициативу, церебрастенических, самостоятельность и энцефалопатических целеустремленность в расстройств, обстоятельствах, входящих вкруг их нарушений высших корковых интересов и знаний функций, инертности психических процессов; при психогенной ЗПР явления психической возбудимости либо тормозимости, импуль сивности, слабости волевых качеств
Скачать презентацию ПСИХОЛОГИЯ ДЕТЕЙ С ЗПР В ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ ОСОБЕННО
Дети с ЗПР Лекция 1 МОЯ.ppt