Психологическое консультирование в период беременности Выполнил: ст. гр. Психология высшее_2013 Мухина Н. А.
Необходимость сопровождения процесса беременности и родов • В настоящее время многие авторы говорят о возникшей необходимости психологического консультирования и сопровождения процесса беременности и родов. • Проблема состоит в том, что зачастую к состоянию беременности женщина подходит не готовой ни физически, ни психологически, что осложняет протекание беременности и родов, приводит к серьезным последствиям, выражающимся в нарушении отношений в диаде «мать-дитя» , разрушении супружеских отношений, девиантному материнству.
Современные научные представления в области перинатальной психологии • • По современным научным представлениям, сложившимся в области перинатальной психологии, психическое и физическое здоровье будущего ребенка, а впоследствии и взрослого человека, закладывается еще в период до его рождения. Ряд научных исследований последних лет позволяет по-новому взглянуть на указанные проблемы. Это прежде всего работы зарубежных исследователей – Т. Верни, С. Грофа, Л. Нильсона, С. Фанти и др. Среди отечественных ученых это – В. А. Ананьев, А. С. Батуев, Г. И. Брехман, А. И. Бусиловский, А. И. Захаров, Б. Д. Карвасарский, Н. П. Коваленко, Л. И. Спивак, Г. Г. Филиппова и др. Направления работ этих авторов основаны на личностноориентированном подходе к беременной женщине и роженице, с учетом психических особенностей и медицинских закономерностей.
Синдром беременности • • • Новые психологические особенности, проявляющиеся в период беременности, Н. В. Боровикова описывает в рамках так называемого синдрома беременности, симптомы которого имеют универсальный характер и включают все многообразие психологических новообразований, характерных для беременной женщины: - аффект осознания себя беременной; - симптом принятия решения; - симптом нового «Я» ; - симптом эмоциональной лабильности; - симптом противоречивого отношения к беременности; - симптом принятия новой жизни в себе; - симптом перинатальной дисморфофобии (преувеличенная озабоченность по поводу восприятия незначительных дефектов собственного внешнего вида); - симптом завышенных притязаний по отношению к другим.
Гештальт младенчества • Считается, что основной потребностью материнской сферы является ярко выраженная потребность в контакте с младенцем, называемая «гештальт младенчества» . • Выделяют 3 компонента гештальта младенчества: • 1. Физический • Включает потребность видеть, вдыхать запах, слышать звук. • 2. Поведенческий • Проявляется через инфантильный стиль движения, специфические прикосновения, особую реакцию на результат. • 3. Результативность • Связана с продуктивностью активности.
Этапы формирования материнской сферы • • • 1 этап. Связан с взаимодействием с родителями (особенно с матерью) в раннем онтогенезе в период до 3 лет. Формируются основные составляющие 1 -го компонента гештальта младенчества. 2 этап. Связан с игровым взаимодействием со сверстниками, характеризуется развитием материнской сферы в рамках сюжетно-ролевой игры. Ролевые игры в период до 5 лет (дочки-матери, игра в семью). 3 этап. Формируется потребность в охране и заботе о детеныше и закладываются основы потребности в материнстве, как способе получения позитивных переживаний. Этот этап «нянченья» начинается с 5 -6 лет до полового созревания. 4 этап. Связан с дифференциацией половой и родительской сфер поведения. 5 этап. Этап реального взаимодействия с ребенком, который включает несколько отдельных, самостоятельных стадий: беременность, роды, период после рождения ребенка, младенческий возраст. 6 этап. Завершающий этап развития материнской сферы. Связан с развитием 3 го компонента гештальта младенчества, то есть с нормативным изменением взаимодействия с ребенком в процессе созревания.
Этапы формирования отцовской сферы • • 1 этап. От момента зачатия до 3 лет. Связан с формированием позитивного образа мальчика «как настоящего мужчины» . Способность к оказанию нежности и проявлению любви в будущем. Важном на этом этапе для формирования отцовского инстинкта является позитивный пример отца. 2 этап. От 3 до 6 лет, этап «игры в куклы» . В процессе игрового взаимодействия мальчик формирует способности к взаимодействию с младшими, которое в дальнейшем скажется на умении отца взаимодействовать со своими маленькими детьми. 3 этап. От 6 до 10 лет, этап «заботы о младших» , является естественным продолжением игры в куклы. Потренировавшись на куклах, ребенок переносит собственный опыт на живые объекты – младших братьев/сестер, знакомых или животных. Формируется чувство ответственности. 4 этап. Этап полового созревания (10 -16 лет). Формируется и окончательно закрепляется позитивное и уважительное отношение к себе и собственному телу. 5 этап. Юношеский этап (от 16 до 25 лет) связан с формированием представления о семье как о ценности. 6 этап. Связан с потенциальной возможностью отцовства. Страхи, связанные с пониманием необходимости кардинальной перестройки жизни в случае появления ребенка. 7 этап. Беременность супруги. Чувство растерянности. 8 этап. Начинается с рождения ребенка и меняется в зависимости от возраста ребенка.
Нарушения материнской и отцовской сферы • 1. Неготовность к материнству или отцовству. • 2. Нарушение процесса прохождения беременности. • 3. Отсутствие опыта выстраивания взаимоотношений с детьми. • 4. Разрушение отношений в супружеской паре. • 5. Нарушение детско-родительских отношений.
Типы переживания беременности • • • Адекватный. Связан с нормативным прохождением процессов беременности. Характеризуется хорошим соматическим состоянием при возможном незначительном снижении настроения и появления раздражительности в 1 триместре. 2 триместр характеризуется эмоциональным благополучием, 3 – повышением тревожности, снижающейся к периоду родов. Шевеление ребенка переживается как позитивное по эмоциональному и соматическому ощущению. Тревожный. Идентификация беременности связана со страхом, тревожностью и беспокойством. Сопровождается ярко выраженным соматическим компонентом, переживаемым как болезненный. 2 триместр не приносит ощущения благополучия, в 3 триместре идет усиление страхов. Шевеление ребенка интерпретируется с точки зрения возможных нарушений. Послеродовой период сопровождается тревожностью и депрессией. Эйфорический. Все характеристики имеют эйфорическую окраску. Некритическое отношение к возможным проблемам при этом внутренне чаще сопровождаются негативными ожиданиями в постродовой период. Некритическое отношение к процессу беременности часто приводит к осложнениям в 3 триместре. Игнорирующий. Идентификация беременности происходит поздно и сопровождается досадой и удивлением. Соматический компонент чаще низко выражен. Шевеление ребенка интерпретируется с точки зрения физического неудобства, повышение активности в 3 триместре не связано с ожиданием ребенка. Амбивалентный. Общая картина сходна с тревожным типом, однако сопровождается резкими противоположными по физиологическим и эмоциональным компонентам переживаниями. Так, шевеление может восприниматься как чрезвычайно приятное или крайне болезненное. Интерпретация отрицательных эмоций выражена как страх за ребенка. Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается крайне отрицательными эмоциями, симптоматика рассматривается как негативно окрашенная и может переживаться как наказание или помеха. 3 триместр и постродовой период ярко выраженные аффективные и депрессивные состояния.
Специфика протекания беременности • • • Беременность переживается по законам переживания острого горя. 1. Шок (от нескольких секунд до нескольких недель) Характеризуется шоковой эмоциональной реакцией на известие о беременности, даже если женщина была готова к беременности. 2. Отрицание (от нескольких недель до 2 -3 месяцев) Эмоциональное непринятие информации при наличии интеллектуального знания. Будущая мама пытается некоторое время использовать старые жизненные привычки и специфику времяпровождения. Обычно у супругов этот период еще более длителен. 3. Агрессия (от 2 -3 до 3 -4 месяцев) Появляется повышенная раздражительности на себя, на супруга, на окружающих и на ребенка. Супруг в этот момент чаще всего находится в стадии отрицания. 4. Депрессия (4 -5 месяц) Проявляется в виде снижения или перепадов настроения, капризности, требовательности, эмоциональной чувствительности. На этой стадии мужчины чаще всего находятся в стадии агрессии. 5. Принятие (начинается с 5 -6 месяца) Окончательное переформирование образа себя «небеременной» на образ «Я – имеющая ребенка» . Мужчина на этой стадии находится в стадии депрессии.
Перинатальные матрицы С. Грофа • • • Перинатальная матрица – стойкая функциональная структура, сформированная на основе перинатальных событий, являющаяся основой для психических и физических реакций в жизни человека. 1 матрица: матрица наивности или матрица любви Длится на протяжении беременности, до начала схваток. В этот период формируется жизненный потенциал человека, адаптационные способности. Переживание «рая» . Нарушения переживаются как ощущение опасности в виде загрязнения или тотальной угрозы жизни, картин апокалипсиса. 2 матрица: матрица жертвы Схватки. Переживается как неопределенность и угроза для жизни. Вырабатывается пассивная сила, настойчивость, терпеливость, умение выживать, чувство вины, травма любви. В случае нарушений у человека нет терпения, либо он все время попадает в ситуации «давления» со стороны окружающих. 3 матрица: матрица борьбы Прохождение по родовым путям. Характеризует специфику активности человека, его смелость, ощущение, что он справится. Нарушения: отсутствие борьбы (кесарево), много борьбы в жизни (запретные роды), скрытый суицид (клиническая смерть в этом периоде), чувство вины и игры со смертью (асфиксия). 4 матрица: матрица свободы С момента физического рождения. Нарушения: свобода ассоциируется с болью, одиночеством, холодом, голодом.
Сопровождение периода беременности • 1. Подготовка к родам и материнству через прохождение различных курсов типа «Школа молодых родителей» ; • 2. Индивидуальное консультирование семьи; • 3. Психологическая помощь матери и ребенку; • 4. Комплексная помощь по проблемам материнства.
Подготовка к родам и материнству • • • Начинается приблизительно в 3 -4 месяца беременности. В ситуации сопровождения супругов все обучение направлено на совместную подготовку брачной пары. Направления подготовки: - обучение техникам расслабления для пар; - обучение правильному дыханию; - регуляция эмоциональных состояний; - навыки облегчения родов; - навыки массажа для беременной, который делает супруг для облегчения ее состояния; - развитие родительской компетентности (методы пренатального обучения, налаживание отношения с будущим ребенком, гимнастика для роженицы, выполняемая в паре, аутотренинг, хоровое пение, арт-терапия). Консультирование супружеской пары: психологическое информирование, просветительские тематические беседы, аутогенная тренировка, арттерапия (особенно пение, рисование, использование музыки, танца), телесно-ориентированная терапия, ролевые игры.
Индивидуальное консультирование в процессе беременности • • • • Наиболее перспективные направления индивидуальной работы: планирование беременности, диагностика материнской сферы на каждом из этапов развития беременности, определение возникающих эмоциональных и поведенческих сложностей с их коррекцией. Актуальные задачи: - формирование культуры родительствования; - специфика трансформации материнской сферы; - создание психологической связи с ребенком; - гармонизация течения родов; - профилактика страхов, связанных с беременностью и родами; - коррекция возможных негативных проявлений; - отработка внутренних конфликтов в диадных отношениях «Я и моя мама» ; - работа с фобиями; - прояснение актуальных ожиданий в отношении будущего ребенка (коррекция сценарного программирования); - нахождение творческих способов адаптации к беременности; - коррекция отношений с мужем в период беременности и родов.
Помощь паре «мать-ребенок» • • • Данное направление консультирования направлено на оказание максимальной помощи в воспитании и развитии ребенка. Начинается с момента рождения до старшего дошкольного возраста. Используются все доступные формы консультирования: индивидуальное, семейное, детско-родительское. Необходимо в случае нарушений в диаде «мать-ребенок» . Основные задачи: - развитие эмоциональных отношений между мамой и ребенком; - информирование о специфических особенностях развития ребенка; - школа раннего родительствования; - научение мамы и ребенка совместной деятельности; - культура телесного общения (научение мамы находиться в телесном контакте со своим ребенком, телесные поддержки, массаж, упражнения).
Комплексная психологическая помощь • • 1. Этап планирования беременности. Следует обратить внимание на диагностику материнской сферы, стартовую ценность ребенка. 2. Первый триместр беременности. Анализ динамики материнской сферы – принятие беременности, анализ симптоматики, анализ эмоционального состояния, нарушение идентификации, принятие решения о сохранении плода. 3. Второй триместр беременности – установление взаимоотношений с ребенком на основе ощущений от шевеления плода. 4. Третий триместр – проектируется перинатальное взаимодействие и выстраивание произвольных родов. Отрабатываются страхи, связанные с родами. 5. Предродовой период – патронаж на дому, активная подготовка к родам, связанная с научением активному дыханию, сохранении спокойствия, специфики поведения в родах. 6. Послеродовой период – патронаж на дому, налаживание контакта с ребенком, процесс кормления, профилактика постродовой депрессии. 7. Окончание периода новорожденности – диагностика развития ребенка, помощь в решении возникающих проблем, отслеживание специфики организации взаимодействия с ребенком. 8. Организация консультаций по мере их необходимости. Форма дальнейших консультаций зависит от возраста ребенка и связана с актуальными потребностями семьи.
Диагностика в период беременности и родов • Методики диагностики содержания материнской сферы: генограмма с проработкой материнской линии; проективные рисуночные тесты «Моя семья» , «Я и мой ребенок» , «Я, ребенок и моя мама» (Г. Г. Филиппова); тест «Фигуры» , тест «Эпитеты» (В. И. Бутман, Г. Г. Филиппова, И. Ю. Хамитова); тест «Круговой рисунок родов» , рисунок «Мой ребенок» (Н. П. Коваленко. Маджуга) • Методики диагностики протекания беременности: «Тест отношений беременной» (В. И. Добриков), тест «Готовы ли вы к рождению ребенка? » , тесты на эмоциональное, практическое и интеллектуальное отношение к материнству по В. В. Бойко. Методики диагностики взаимоотношений родителей и ребенка: тест «Семейная социограмма» (Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская), тест - опросник анализа семейного воспитания и профилактики нарушений воспитания (АСВ) (Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис), тест «Родительско-детские отношения (PARI) (Е. С. Шефер, Р. К. Белл, адаптирован Т. Н. Нещерет), тест - опросник родительского отношения (ОРО) (А. Я. Варга, В. В. Столин), опросник для исследования эмоциональной стороны детско-родительского взаимодействия (Е. И. Захаров). •
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Психологическое консультирование в период беременности Выполнил ст гр
Консультирование беременность.ppt