Психологический анализ завершенных суицидов у подростков по материалам

Психологический анализ завершенных суицидов у подростков по материалам посмертных судебных психологопсихиатрических экспертиз Ксения Сыроквашина Канд. психол. наук Старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского»

В докладе Основные подходы к анализу суицидального поведения Характеристики подросткового суицидального поведения по материалам экспертных исследований Выделенные эмоциональные состояния, предшествующие суициду

Основные подходы «Диатез-стресс» подход Концепция «психической боли» Э. Шнейдмана Когнитивный подход и понятие «безнадежности» Современные подходы: от мыслей к действиям ( «Ideation-to-action» framework) - интерперсональная теория T. Joiner, интегративная мотивационноволевая модель R. O’Connor, трехшаговая модель E. D. Klonsky

Интерперсональная теория T. Joiner (2005) Воспринимаемая обременительность для окружающих Утраченное чувство принадлежности к группе Приобретенная способность к совершению суицида

Интегративная мотивационноволевая модель R. O’Connor (2011)

Трехшаговая модель E. D. Klonsky (2015)

Специфика подросткового суицидального поведения Кризисный характер подросткового возрастного периода Несовершенство эмоционально-волевой регуляции Высокая эмоциональная и личностная уязвимость Особая роль межличностных отношений и социальных связей

Модель суицидального поведения у подростков (J. A. Bridge, T. R. Goldstein, D. A. Brent, 2006)

Посмертные экспертизы Правовые основания УК РФ Ст. 110 Доведение до самоубийства Доведение лица до самоубийства или до покушения на самоубийство путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего

Нововведения в УК РФ Утяжеление ответственности по ст. 110, ч. 1, «Доведение до самоубийства» . Введение состава: ст. 110, ч. 2, п. а – «в отношении несовершеннолетнего лица» ; п. д – «в публичном выступлении, публично демонстрируемом произведении, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет» )

Нововведения в УК РФ ст. 110. 1, п. 1 – «Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства» ст. 110. 1, п. 2 – «Содействие совершению самоубийства…указаниями, предоставлением информации…» ст. 110. 1, п. 3, п. а – «в отношении несовершеннолетнего лица» ; п. д – «в публичном выступлении, публично демонстрируемом произведении, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет» ) Ст. 110. 2 «организация деятельности, сопряженной с побуждением граждан к совершению самоубийства» ч. 2 – «сопряженное с публичным выступлением, использованием публично демонстрируемого произведения, средствах массовой информации или информационно-коммуникационных сетях (включая сеть «Интернет» )

Материалы и источники информации для проведения экспертизы Медицинская документация Официальные характеристики Информация от членов семьи, родственников Информация от учителей, воспитателей, педагогов-психологов Информация от друзей, одноклассников, сокурсников, знакомых Письменная продукция несовершеннолетнего (дневники, письма, записки, смс-сообщения, рисунки) Информация об активности несовершеннолетнего в сети Интернет (переписка, страницы в социальных сетях, видеоматериалы)

Характеристики несовершеннолетних и суицидальных действий Мальчики – 61, 6%, девочки - 38, 4% Возрастной диапазон – от 10 до 17 лет, средний возраст – 13, 50 ± 0, 75 года Способ совершения суицида: - падение с высоты – 68% - повешение – 30% - отравление – 2% Предшествующие суицидальные попытки: у девочек в 3, 3 раза чаще, чем у мальчиков

Высказывание суицидальных мыслей и намерений - - Высказывали аутоагрессивные мысли и суицидальные намерения – 77%, из них 46% - в социальных сетях, в том числе друзьям (30%) и малознакомым людям (16%); 32% - в школе (одноклассникам, реже – учителям); 7% - родителям; 15% - в стихах, личных записях, рисунках

Предшествующие обращения за помощью Состояли на учете у психиатра – 4% Ранее обращались к психиатру – 8% Обращались к психологу – 15% Обращались к педагогу-психологу – 3%

Диагностика психических расстройств и оценка эмоциональных состояний Наличие психического расстройства 44, 4% (Депрессия, ОРЛ, шизофрения, формирующееся расстройство личности, РПП) Наличие эмоционального состояния (подавленность, эмоциональное возбуждение, эмоциональное напряжение) – 56% Только эмоциональное состояние – 22, 2% С экспертным решением – 78%, без решения – 22%

Эмоциональные состояния, предшествующие суициду Один из основных вопросов, стоящих перед экспертами Уголовно-релевантное значение – причинно-следственная связь с действиями обвиняемого

Основные типы эмоциональных состояний Эмоциональное напряжение Эмоциональное возбуждение Подавленность и сниженное настроение Смешанные эмоциональные состояния

Эмоциональное напряжение Ситуации внутреннего или межличностного конфликта Тенденция к накоплению переживаний Отреагирование накопленных эмоций в аутодеструктивном поведении

М. , 14 лет

Эмоциональное возбуждение Ситуации фрустрации, блокирования потребностей и безвыходности Импульсивные ситуативно обусловленные аутодеструктивные действия

Л. , 15 лет

Подавленность Депрессивные состояния С чувством безнадежности, оставленности и одиночества Самоубийство – как выход из сложившейся ситуации

К. , 15 лет

Смешанные состояния Личностная дисгармония Самоповреждающее поведение Парные суициды

Актуальные проблемы экспертных исследований Необходимость разработки моделей суицидального поведения в подростковом возрасте Квалификация психоэмоциональных состояний у подростков, предшествующих самоубийству Взаимодействие личностных и ситуационных факторов Роль когнитивных факторов Оценка связи вовлеченности в Интернетсообщества, посвященные суициду, и психического состояния, предшествовавшего самоубийству

Психологический анализ завершенных суицидов у подростков по материалам посмертных судебных психологопсихиатрических экспертиз Ксения Сыроквашина syrokvashina@mail. ru Канд. психол. наук Старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦПН им. В. П. Сербского»