ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

Понятие отклоняющегося поведения Отклоняющееся (девиантное — от позднелат. deviatio — отклонение) поведение — система поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе правовым или нравственным нормам.

АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ l поведение, характеризующееся инициативностью и целенаправленностью, имеющего цель причинение вреда, нанесение ущерба. l Специфическим способом достижения цели — применение силы или угроза ее применения.

ДЕЛИНКВЕНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ l Понятие происходит от латинского delinquens — «проступок, провинность» противоправное поведение личности — действия конкретной личности, отклоняющиеся от установленных в данном обществе и в данное время законов, угрожающие благополучию других людей или социальному порядку и уголовно наказуемые в крайних своих проявлениях.

ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ l В широком смысле под зависимостью понимают «стремление полагаться на кого-то или что-то в целях получения удовлетворения или адаптации» . l Условно можно говорить о нормальной и чрезмерной зависимости.

Зависимое поведение l Все люди испытывают «нормальную» зависимость от таких жизненно важных объектов, как воздух, вода, еда. l Большинство людей питают здоровую привязанность к родителям, друзьям, супругам.

Нарушения нормальной зависимости l. Аутические, шизоидные, антисоциальные расстройства личности возникают вследствие катастрофически недостаточной привязанности к другим людям.

Зависимое поведение тесно связанно как со злоупотреблением со стороны личности чем то или кем то, так и с нарушениями ее потребностей. l

АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В переводе с английского addiction — склонность, пагубная привычка. l Если обратиться к историческим корням данного понятия, то лат. addictus — тот, кто связан долгами (приговорен к рабству за долги, рабская зависимость).

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ Определение понятий СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

ЭТО УТВЕРЖДЕНИЯ l Имеют три общих момента: l Утверждения «Он не из тех, кто кончает собой» «Люди, которые говорят о самоубийстве, никогда не совершают его» «Говорят, она пыталась покончить с собой, но она только хотела привлечь к себе внимание. Если не поднимать вокруг большого шума, она никогда не повторит этого» . «Привлечение внимания к суициду может только подтолкнуть человека к тому, чтобы совершить его. Лучше всего не обращать на это внимание» их можно услышать очень часто, выраженные в них идеи являются распространенными убеждениями. l Они не верны. Опасно неверны. Фатально неверны. l Из за этого многие люди умирают, люди которые могли бы жить, если бы вовремя были предприняты правильные действия. l

Развенчание мифов l «ТИП» l Не существует определенного суицидального «типа» . l Любой человек может покончить с собой. Поэтому если предотвратить суицид, надо обращать внимание на признаки опасности.

Угрозы l Люди которые собираются совершить суицид часто говорят об этом в прямой или косвенной форме. Иногда высказывание делается в шутливой форме. l Иногда человек идет к врачу и предъявляет неопределенные жалобы в надежде. Что врач откроет истинную причину обращений.

Предшествующие попытки l Иногда суицидная попытка не выглядит чем то серьезным. Человек выпивает упаковку таблеток в такой момент, когда он точно знает. Что это будет обнаружено. l Или наоборот наносит себе повреждение, которое не может привести к летальному исходу.

Сфера распространения l Люди думают о самоубийстве – редкое явление. Такого не может случиться с их друзьями или знакомыми. Они считают, что только небольшое число людей способны на это. l Между тем суицид входит в число 10 основных причин смерти ( для детей и юношества на 2 месте) и охватывает все типы людей и категории.

Суицид это следствие социальнопсихологической депривации личности в условиях переживаемого личностью микросоциального конфликта

Термин «суицид» впервые был употреблен в письменных источниках, согласно оксфордскому словарю, в 1651 г. и имеет латинское происхождение. Термин "суицидология" начали употреблять в начале 20 века. Но люди начали убивать себя гораздо раньше.

Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать» ) это умышленное лишение себя жизни. Ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта, относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.

Суицид- поведение психически нормального человека l В наши дни суицидальное поведение не рассматривается как однозначно патологическое. l В то же время распространена точка зрения на суицид как на крайнюю точку в ряду взаимопереходящих форм саморазрушительного поведения.

Суицидальное поведение l осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматриваемого поведения выделяют: l собственно суицидальные действия; l суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки).

Признаки суицидального поведения l Проблема с едой – едят либо слишком много, либо слишком мало. l Проблемы со сном. l Социальные отчуждение (потеря интереса к занятиям, отказ от дополнительной учебной деятельности) l Снижение внимания к самому себе. l Изменение эмоционального состояния.

Признаки суицидального поведения l l l l Приведение дел в порядок (выполнение дел которые ранее откладывались) Раздача вещей которые ранее человеком ценились Завещание Оплата долгов Посещение старых друзей, родственников, извинения за старые ссоры Возросшая частота приема лекарств, алкоголя Новые потери (смерть близкого человека).

Структура суицидального действия Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид. l Суицидальная попытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. l Завершенный суицид — действия, завершенные летальным исхо дом. l

Суицидальные проявления l Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения.

Пассивные суицидальные мысли l Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть» , «заснуть и не проснуться» .

Суицидальные замыслы это более активная форма проявления суицидальности. l Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: l продумываются способы, l время l место самоубийства. l

Суицидальные намерения l Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент — решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.

ТИПОЛОГИЯ СУИЦИДОВ истинные, демонстративные и скрытые

ИСТИННЫЙ СУИЦИД направляется желанием умереть, l не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют: l угнетенное настроение, l депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. l Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни. l

ДЕМОНСТРАТИВНЫЙ СУИЦИД l не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на: l свои проблемы, l позвать на помощь, l вести диалог. l попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием случайности.

СКРЫТЫЙ СУИЦИД Скрытый суицид (косвенное самоубийство) — вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. l Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. l В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. l

Суицидально - обусловленное поведение Это не открытый уход из жизни «по собственному желанию» , а так называемое суицидально обусловленное поведение. l Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция. l

Характеристики суицидальной личности l Танатолог Э. Шнейдман различает две характеристики личности: суицидальность и летальность. l Суицидальность означает индивидуальный риск самоубийства. Летальность связана со степенью опасности человека для себя вообще, его самодеструктивностью.

Формы суицидов А. Г. Амбрумова выделяет: самоубийства -истинные суициды, а также попытки самоубийства незавершенные суициды. l

Самоубийства в зависимости от социальных связей личности Э. Дюркгейм. l «Анемическое» самоубийство происходит в результате тяжелых разногласий между личностью и окружающей ее средой. l «Фаталистическое» самоубийство имеет место в случае личных трагедий, например смерти близких, потери работоспособности, несчастной любви. «Альтруистическое» самоубийство совершается ради других людей или во имя высокой цели. l Наконец, «эгоистическое» самоубийство является уходом от неблагоприятных ситуаций — конфликтов, неприемлемых требований. l

В. А. Тихоненко выдели виды поведения суицидальной личности Во первых, он выделяет демонстративношантажное суицидальное поведение, имеющее своей целью демонстрацию намерения умереть. l Во вторых, автор говорит о самоповреждении или членовредительстве, которые вообще не направляются представлениями о смерти и ограничиваются лишь повреждением того или иного органа. l В третьих, подобное поведение может быть просто результатом несчастного случая. l

ДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ l l l Таким образом, диагностика суицидального поведения должна основываться на точной оценке степени желаемости смерти. Например, самопорезы бритвой в области предплечья могут быть отнесены: а) к числу истинных суицидальных попыток, если конечной целью была смерть от кровопотери; б) к разряду демонстративно шантажных покушений, если целью было продемонстрировать окружающим намерение умереть; в) к самоповреждениям, если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль или усилить состояние наркотического опьянения путем кровопотери; г) к несчастным случаям, если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезы преследовали цель «выпустить из крови бесов» .

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ САМОУБИЙСТВ

СТРЕСС, ФРУСТАЦИЯ Для суицидента характерны: l l l невыносимость страданий, поиск выхода из ситуации, переживание безнадежности ситуации и собственной беспомощности, аутоагрессия, амбивалентное отношение личности к суициду, искажение воспринимаемой реальности — зацикленность на проблеме, «туннельное зрение» .

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Суицид в детском возрасте l Суицидальное поведение в детском возрасте носит характер ситуационно личностных реакций, т. е. связано собственно не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет — редкое явление, и только с 14— 15 летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума к 16— 19 годам

Концепция смерти у детей l Большинство авторов считают, что концепция смерти у ребенка приближается к адекватной лишь к 11 — 14 годам, после чего ребенок может по настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. l Маленький ребенок скорее фантазирует по поводу смерти, плохо понимая различия между живущим и умершим.

Детское восприятие смерти l Для детей в целом характерны впечатлительность, внушаемость, низкая критичность к своему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность ярко чувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других.

Детская депрессия Возникновению суицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у детей могут быть: l печаль, несвойственное детям бессилие, l нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интереса к учебе, l чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность, l замкнутость, беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации. l

Подростковый возраст Суицидальное поведение в этом возрасте чаще имеет демонстративный характер, в том числе — шантажа. А. Е. Личко отмечает, что лишь у 10 % подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90 % — это крик о помощи. l Б. Н. Алмазов, обследовав группу подростков 14— 18 лет, умышленно нанесших себе порезы, установил, что только 4 % из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания. l Большинство же эксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а также как бравада или обряд «братания» l

Суицид и межличностные отношения у подростков l Значительное влияние на суицидальное поведение подростков оказывают межличностные отношения со сверстниками и родителями. l По мнению Л. Я. Жезловой в предпубертатном возрасте преобладают «семейные проблемы , а в пубертатном «сексуальные» и «любовные» проблемы.

ЮНОСТЬ l В молодом возрасте суицидальное поведение нередко связано с интимно личностными отношениями, например несчастной любовью. l Как группа молодые люди склонны к депрессии. Степень депрессии часто является показателем серьезности суицидальной угрозы.

Завершенные самоубийства l В период от 40 до 65 лет. l Уровень самоубийств выше среди мужчин. l Типичными стрессорами зрелого возраста являются ситуация развода, потеря близкого человека, увольнение с работы, финансовый кризис, смерть в семье.

Пожилой возраст l Депрессия у пожилых людей характеризуется чувством усталости, фатальностью и безнадежностью. Безнадежность проявляется в стойком желании умереть. l В силу ряда причин пожилой возраст является одним из наиболее подверженных суицидальному поведению.

КОНЦЕПЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ СУИЦИДОВ

ГРУППЫ КОНЦЕПЦИЙ lсоциологическая, l психопатологическая l социально психологическая.

Социологический подход l Декларируется связь между суицидальным поведением и социальными условиями. l В основе подобных взглядов лежит учение Э. Дюркгейма об «аномии» — нарушении в ценностно-нормативной системе обществ

Взгляды Дюркгейма l Дюркгейм отмечал, что количество самоубийств в обществе определяется «коллективными представлениями» как особыми фактами социальной жизни, которые определяют индивидуальные видения мира (ценности, моральные нормы).

l Например, коллективная связь, сплоченность общества в этом смысле задерживают самоубийства. l Когда сплоченность общества ослабевает, индивид отходит от социальной жизни и ставит свои личные цели выше стремления к общему благу, что может стать причиной решения уйти из жизни.

Политическая ситуация и суицид l В 1866 г. , когда разразилась война меж ду Австрией и Италией, число самоубийств в обеих странах снизилось на 14%. l Та же тенденция наблюдалась и во время Второй мировой. l Напротив, в мирное время армия является благодатной социальной средой для самоубийств, вероятно, в силу атмосферы самоотречения и обезличивания

Экономические кризисы l обладают способностью усиливать наклонность к самоубийству. Соотношение между экономическим состоянием страны и процентом самоубийств является общим законом. l Например, за внезапным увеличением числа банкротств обычно следует рост числа самоубийств

Религиозное сознание общества Вера, особенно ислам, существенно снижает вероятность суицидального поведения. l В религиозной этике самоубийство расценивается как тяжкий грех, что накладывает нравственный запрет на суицидальное поведение верующего человека. l

Семейные отношения l Существенным оказывается семейное влияние. Так, наличие самоубийств в истории семьи повышает риск возникновения суицида. l Кроме того, личностные особенности родителей, например депрессивность, могут выступать фактором суицидальной динамики.

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД l Другой, психопатологический, подход рассматривает суицид как проявление острых или хронических психических расстройств. l Предпринимались, но оказались безуспешными попытки выделения самоубийств в отдельную нозологическую единицу — суицидома-нию.

Депрессия и суицид l В диагностическом смысле термин «депрессия» обозначает аффективные нарушения, присутствующие в широком спектре нозологических единиц с различной этиологией и клиническими проявлениями.

Диагностика депрессии lв качестве ведущего для диагностики депрессии называется соматический синдром

Соматический синдром l l l У конкретного человека не менее двух недель должны проявляться три и более его признака: снижение интересов или удовольствия от деятельности, обыч но приятной; отсутствие реакции на деятельность (события), которые в норме ее вызывают; пробуждение утром за два (или более) часа до обычного вре мени; внешне выраженная психомоторная заторможенность или ажитация; заметное снижение (повышение) аппетита;

Психологические признаки l снижение самооценки; l беспричинное чувство самоосуждения; чрезмерное и неадекватное чувство вины; l повторяющиеся мысли о смерти, l суицидальное поведение; l нерешительность

Нарушение мыслительных операций l Другим часто встречающимся симптомом, причиняющим серьезное беспокойство человеку, является нарушение ясности или эффективности мышления, иногда настолько выраженное, что может быть принято даже за органическую деменцию.

Социально-психологические концепции l объясняют суицидальное поведение социальнопсихологическими или индивидуальными факторами. Прежде всего, самоубийства связываются с потерей смысла жизни

Дезадаптация личности l А. Г. Амбрумова и ряд других исследователей расценивают суицидальное поведение как следствие социально психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта

Две фазы дезадаптации l Предиспозиционную и суицидальную l Предиспозиция не служит прямой детерминантой суицидального поведения. Решающее значение для перехода ее в суицидальную фазу имеет конфликт, переживаемый личностью. l Конфликт может носить межличностный или внутриличностный характер.

l Конфликт, превышающий порог дезадаптации личности, является кризисным. l Таким образом, в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности реальным способом изменить конфликтную ситуацию единственной реакцией, подменяющей собой все другие действия, оказывается суицид как способ самоустранения от всякой деятельности.

Психологическая характеристика суицидальной личности Для него характерна как заниженная самооценка, так и высокая потребность в самореализации. l Это сенситивный, эмпатичный человек со сниженной способностью переносить боль. l Его отличают высокая тревожность и пессимизм, тенденция к самообвинению и склонность к суженному (дихотомическому) мыш лению. l Также отмечаются трудности волевого усилия и тенденция ухода от решения проблем. l

Черты суицидальной личности l ⇒ Общей целью для суицида является поиск решения ⇒ Общей задачей суицида является прекращение сознания ⇒ Общим стимулом суицида является невыносимая психическая боль ⇒ Общим стрессором при суициде являются фрустрированные психологические потребности ⇒ Общей суицидальной эмоцией является беспомощность — безнадежность ⇒ Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность ⇒ Общим состоянием психики при суициде является сужение когнитивной сферы ⇒ Общим действием при суициде является бегство ⇒ Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение о своем намерении

Суицидальная мотивация l Типичными обрушивающимися на личность событиями являются утрата близкого человека, развод или разлука. l Потеря работы или здоровья, угроза уголовного наказания или разоблачения также способствуют возникновению суицидального поведения

Кризисная психотерапия Индивидуальная, семейная, групповая психотерапия

Основные аспекты суицидальной ситуации l Кризис (загруженность неразрешимыми проблемами, чувство безнадежности и беспомощности). l Амбивалентность (желание жить – желание умереть) l Коммуникативный аспект (суицидальная попытка – последний способ выражения чувств отчаянья и беспомощности)

Основные принципы работы по предотвращению суицида l Установление отношений и поддержание контакта, получение информации. l Идентификация и прояснение основной проблемы l Оценка суицидального потенциала , сил и ресурсов l Мобилизация ресурсов пациента и окружения l Выработка терапевтического плана и начало соответствующих действий.

Психотерапия l Прямые вопросы о суицидальных чувствах и намерениях. l Идентификация и прояснение основных проблем. l Ресурсы имеющиеся в окружении пациента могут иметь решающее значение. Это может быть семья друзья работа. Если ресурсов нет или они уже исчерпаны суицидальный риск.

Психотерапия l Оценка суицидального потенциала: возраст пол суицидальный план стресс симптомы депрессия тревога ажитация чувства напряжения тревоги вины стыда ярости злости враждебности слабый контроль над собственными чувствами. l Стиль жизни. Этот критерий выводится из общей оценки стиля жизни человека.

Опасные признаки l Разговоры о самоубийстве или другие высказывания в которых выражается желание или намерение умереть l Предшествующие суицидные попытки. l Депрессия l Заметные изменения в поведении или личности l Делание последних распоряжений как перед окончательным уходом.

Что делать l Верьте этому l Говорите свободно (высказав свои чувства ваш пациент открыл дорогу к разговору). l Давно ли у него такие мысли? l Знает ли он почему они появились? l Думал ли о том, как это сделать? l Если у него план? l Подготовлены ли средства для его осуществления?

Что не надо делать l Не предлагайте простых ответов на сложные вопросы. Принимайте проблемы человека серьезно, говорите о них открыто и откровенно. l Оценивайте их значимость с точки зрения этого человека, а не со своей собственной или общепринятой.

Основы кризисной интервенции l Кризис результат эрозии, совершавшейся длительное время или одновременного действия нескольких факторов. l Пусковой механизм кризиса и реакция на него специфичны для каждого человека.

Трехстадийная модель кризисной эрозии l 1 стадия Нормальная l Используются привычные для клиента способы решения и защиты l Используются знакомые ресурсы l Сохраняется гибкость в подходе к проблеме l Напряжение и релаксация стабилизированы

2 стадия- ТРЕВОГА l Растущее ощущение неуверенности, фрустации, страх l Проба новых способов решения l Уменьшение гибкости l Напряжение повышает релаксацию

3 стадия Кризис l Эмоциональная, умственная дезорганизация l Кризис проблемы – возможны суицид, криминальное поведение l Дезинтеграция – пассивный «психоз» , умственный срыв l Исчерпанность ресурсов l Исход госпитализация

Кризисная интервенция l Центрированность на проблеме, а не на человеке l Это не терапия. Не нужно вскрывать «старые» раны. Нужно оставаться в настоящем l Работать с актуальной ситуацией

Техники работы с кризисом l Метод переформулирования l Изменить решение проблемы l Альтернативное решение l Отказ от цели l Определить какие действия l могут улучшить положение l Выработать последовательность действий