Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами (практические аспекты)
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркома ния (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение) — прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Токсикомания — зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • В Международной классификации болезней (МКБ-10) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая зависимость и синдром отмены, описываются в блоке F 11 -F 19 класса V (психических расстройств). • F 10 -F 19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • F 10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя • F 11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов • F 12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов • F 13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • F 14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина • F 15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) • F 16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов • F 17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами – – – – – (F 1 x. 0) Острая интоксикация (F 1 x. 1) Пагубное употребление (F 1 x. 2) Синдром зависимости (F 1 x. 3) Абстинентное состояние (F 1 x. 4) Абстинентное состояние с делирием (F 1 x. 5) Психотическое расстройство (F 1 x. 6) Амнестический синдром (F 1 x. 7) Резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F 1 x. 8) Другие психические расстройства и расстройства поведения (F 1 x. 9) Психическое расстройство и расстройство поведения неуточнённое
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов: • синдром изменённой реактивности, • синдром психической зависимости, • синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в общий наркотический синдром, • синдром последствий хронической наркотизации. • Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома, как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Зависимость • • • Наркотики могут вызывать физическую и психологическую зависимости в различной степени. Непреодолимое влечение связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (то есть абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков. Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества • Список веществ, способных вызвать наркоманию, очень велик и расширяется по мере синтеза новых средств. • Наиболее распространёнными видами наркомании являются токсикомания (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ), алкоголизм (пристрастие к напиткам, содержащим этиловый спирт), табакокурение (пристрастие к никотину) и употребление препаратов конопли (гашиш, марихуана). • Также распространено употребление психоактивных веществ алкалоидов мака (опий, морфин, героин), коки (кокаин) и многих других, включая современные синтезированные наркотики, например ЛСД, амфетамины и экстази.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества • Поскольку в результате приема наркотических средств постепенно развивается толерантность (устойчивость к ним, невосприимчивость), для достижения прежнего эффекта больному приходится все время увеличивать дозу. Для предотвращения синдрома отмены (абстиненции) необходимо непрерывное использование одного и того же или сходных с ним наркотиков. • Наркотические средства, которые применяются в медицине в качестве мощных болеутоляющих лекарственных средств, называются опиоидами и включают морфин, омнопон, кодеин, дионин, налорфин, пентазоцин и промедол. Один из самых сильных наркотиков этой группы - героин - в медицине не используется и запрещен к применению.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества Толерантность и легкий синдром отмены (абстиненции) могут развиться уже через 2 -3 дня непрерывного использования наркотика. Иногда абстиненция возникает при прекращении приема лекарства. Большинство наркотиков вызывают толерантность и физическую зависимость, которые по степени выражения эквивалентны (пропорциональны) принимаемым дозам. Зависимые лица могут заменять один наркотик на другой. У больных с развившейся толерантностью признаки употребления наркотика часто незаметны, и они справляются со своими обязанностями, как обычно, до тех пор пока имеют доступ к наркотическому препарату. У людей, которые получают наркотики для утоления сильной боли, вероятность развития зависимости невелика при условии, что они используют лекарства согласно предписанию врача.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества Характеристика наиболее распространенных наркотиков ОПИАТЫ Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм. Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества • Героин — наиболее распространенный опийный наркотик. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (после 2– 3 приемов) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. • Маковая соломка - измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Соломка используется для приготовления раствора ацетилированного опия. • Ацетилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темнокоричневый цвет и характерный запах уксуса.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества • Опий-сырец — специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин. Цвет — от белого до коричневого. Продается небольшими кусочками, шариками. • Метадон — сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества Признаки опьянения Непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в разное время; медленная, "растянутая" речь; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения. Стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркотические вещества Последствия употребления опиатов Огромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; поражение печени из-за низкого качества наркотиков; сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям; заболевания вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена; импотенция; снижение уровня интеллекта. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ • Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик. Действующие вещества — каннабиноиды. Воздействие — изменение сознания. • Марихуана - высушенная или сырая зеленая травянистая часть конопли. Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Этот наркотик курят в виде сигарет-самокруток ( «косяков» ), а также набивают в трубки, добавляют в пищу. • Гашиш — смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли — смолистое вещество темно-коричневого цвета, похожее на пластилин, в виде брикетиков или капсул. Содержит более 20% каннабиоидов. Гашиш курят с помощью специальных приспособлений. Действие наркотика наступает через 10 – 30 минут после курения и может продолжатся несколько часов. Все производные конопли относятся к группе нелегальных наркотиков и полностью запрещены.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Признаки употребления препаратов конопли Эйфория, чувство беззаботности; несдержанность, повышенная разговорчивость; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; при небольшой дозе - расслабленность, обостренное восприятие цвета, звуков, повышенная чувствительность к свету из-за сильно расширенных зрачков; при большой дозе - заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних, агрессивность, с немотивированными действиями у других; безудержная веселость, нарушение координации движений, восприятия размеров предметов и их пространственных отношений, галлюцинации, беспочвенные страхи и паника.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Последствия употребления "Перегорание" - неразбериха в мыслях, разочарованность, депрессия и ощущение изолированности; нарушение координации движения, памяти и умственных способностей; замедленное половое развитие и созревание, включая нарушения спермообразования и менструального цикла; приеме большой дозы наркотика могут возникнуть галлюцинации и паранойя; формирование психической зависимости, когда курение не приносит удовлетворения, но становится необходимым; провокация одновременного употребления алкоголя и перехода к более тяжелым наркотикам; бронхит, рак легких.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами АМФЕТАМИНЫ Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркотики получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин. В природе эфедрин содержится в растении «эфедра» . Действие наркотика продолжается 2– 12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Эфедрон — готовый к употреблению раствор, полученный в результате химической реакции. Имеет розоватый либо прозрачный цвет и характерный запах фиалки.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • Первитин - готовый к употреблению раствор, полученный в результате сложной химической реакции. Маслянистая жидкость, имеющая желтый либо прозрачный цвет и характерный запах яблок. Используется потребителями в качестве замены героиновой зависимости, что абсолютно неэффективно и еще более пагубно. • Эфедрин — кристаллы белого цвета, полученные из растения эфедры. Он применяется в лечебных целях, а также используется для приготовления эфедрона и первентина чаще всего путем манипуляций с лекарственными препаратами. Готовые к употреблению кристаллы желтоватого цвета. Признаки употребления • Ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; нарушение режима сна и бодрствования.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Последствия употребления амфетаминов Головокружение, головные боли, ухудшение зрения и сильное потоотделение; инфаркты, инсульты; нервное истощение; сильные изменения психики и необратимые изменения головного мозга; поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов; поражения печени из-за низкого качества наркотиков - в них остается йод, марганцовка и красный фосфор, которые используются приготовлении наркотика; риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; сильное снижение иммунитета, опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами КОКАИН Психостимулятор растительного происхождения, получаемый из листьев растения коки. Привыкание развивается незаметно, но стойко. Кокаин — белый кристаллический порошок, обычно вдыхаемый через трубку или соломку с гладкой поверхности. Гидрохлорид кокаина легко растворяется в воде, поэтому его не только нюхают, но иногда вводят внутривенно или глотают. Крек — хрупкие пластинки, образующиеся в результате смешения кокаина с пищевой содой и выпаривания, используется для курения. Крэк чрезвычайно быстро вырабатывает как физическую, так и психологическую зависимость.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Признаки употребления Вызывает короткое, но интенсивное ощущение эйфории и повышение работоспособности; стимулирует центральную нервную систему; учащенный пульс, дыхание, повышение кровяного давления, потливость; расширение зрачков, отсутствие аппетита; излишняя активность, возбужденность, чувство тревоги, бессонница. Последствия употребления Аритмия, кровотечения и другие повреждения носовой полости; утрата обоняния, вкуса; глухота; параноидальные психозы, галлюцинации, агрессивность; смерть в результате нарушения сердечной деятельности (инфаркт миокарда) или остановки дыхания.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ Неоднородная по происхождению и химическому составу группа психоделических препаратов, изменяющих сознание — ощущения, мысли, эмоции и восприятие. ЛСД — синтетический наркотик, производное лизергиновой кислоты, содержащейся в спорынье. Бесцветный порошок без запаха или прозрачная жидкость без запаха, цвета и вкуса. Жидкостью пропитывают разрисованную яркими рисунками бумагу или ткань. Кусочек ее кладется под язык, действие наступает через 30– 60 минут и продолжается до 12 часов. Оказывает огромный галлюциногенный эффект в малых концентрациях. Псилоцин и псилоцибин — наркотические вещества, обладающие галлюциногенным эффектом. Содержаться в грибах-поганках. Для наступления наркотического эффекта достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Главная опасность этого наркотика — его доступность.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Признаки опьянения Повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожи. Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира - те, кто принимает галлюциногены, говорят, что они "видят звуки" и "слышат цвета"; галлюцинации, сильное ощущение счастья, перевозбуждение; нарушения ощущения своего тела, координации движений; утрата самоконтроля. Последствия употребления: Необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности. Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода и необратимо повредить головной мозг. Психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией. Наркотик накапливается в клетках мозга. Оставаясь там длительное время, он может и спустя несколько месяцев вызывать те же ощущения, что и непосредственно после приема. Действие наркотика продолжается 2 -12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами ЭКСТАЗИ «Экстази» — общее название для группы синтетических наркотиковстимуляторов амфетаминной группы, часто с галлюциногенным эффектом. Белые, коричневые, розовые и желтые таблетки или разноцветные, часто с рисунками, капсулы содержат около 150 мг препарата. «Экстази» — дорогой наркотик, и обычно его потребители переходят на систематический прием героина или амфетаминов. Признаки опьянения: наркотическое действие продолжается от 3 до 6 часов. Возбуждается центральная нервная система, повышается тонус организма, увеличивается выносливость, физическая сила. Под действием "экстази" принявший может выдержать экстремальные эмоциональные и физические нагрузки, не спать, не чувствовать усталости. После прекращения действия наркотика наблюдается состояние апатии, подавленности, сильной усталости, сонливости. Это состояние может продолжаться несколько дней, так как организму требуется восстановить израсходованные силы.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Последствия употребления Психическая зависимость; депрессия, вплоть до самоубийства; физическое и нервное истощение; страдает нервная система, сердце, печень, дистрофия внутренних органов; изменение генетического кода. Возможны смертельные исходы от обезвоживания, перегрева организма, острой почечной недостаточности. СНОТВОРНЫЕ Группа седативных (успокаивающих) и снотворных веществ, встречающихся в виде официальных препаратов, обычно таблеток или капсул. Существует много разновидностей, наиболее опасны — производные барбатуратовой кислоты, но и другие, более или менее свободно продающиеся в аптеках препараты (феназепам, реланиум, реладорм), могут вызвать психическую и физическую зависимость. Вызывают сильную зависимость как на физическом, так и на психологическом уровнях. Особенно опасны при использовании вместе с алкоголем.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Признаки опьянения Замешательство, невнятная речь, неуклюжесть, нарушение координации, дезориентация схожие с алкогольным опьянением; агрессивность, грубость, раздражительность, депрессия. Последствия употребления Стойкая бессонница; повреждение головного мозга, клинически сходное с эпилепсией; психозы с галлюцинациями, бредом преследования; дистрофия сердечной мышцы; истощение печени; смерть от передозировки и от быстрого отказа от больших доз.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами ИНГАЛЯНТЫ Летучие вещества наркотического действия. Содержаться в препаратах бытовой химии: красителях, растворителях, клее, бензине, лаке для волос, средствах от насекомых. Сами по себе они к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившее в организм, очень велико. Признаки опьянения Возникновение галлюцинаций; вызывающее, неадекватное поведение; нарушением координации движений. Последствия употребления Чихание, кашель, насморк, носовые кровотечения, тошнота, нарушение сердечного ритма и боли в области грудной клетки, потеря координации, равновесия; острая интоксикация психоактивными веществами, вплоть до смертельного исхода; токсическое поражение печени через 8 -10 месяцев; необратимое поражение головного мозга; частые и тяжелые пневмонии; изменение характера, отставание в умственном и психическом развитии.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Наркомания и общество Наркомания является одной из форм девиантного поведения, то есть поведения, отклоняющегося от общепринятых морально-нравственных норм. Причины возникновения и развития наркомании: особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных факторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, вынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медицинских целях. Многие лекарственные средства, применяемые в официальной медицине, (в основном снотворные, транквилизаторы, и наркотические анальгетики), могут вызывать тяжёлые виды наркотической зависимости, что является серьёзным осложнением при их применении.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами В некоторых странах употребление психоактивных веществ связано с определёнными религиозными и культурными обычаями (употребление алкоголя, жевание индейцами листьев коки, курение гашиша в некоторых восточных странах). В Европе и Америке начало последнего подъёма уровня наркомании пришлось на 1960 -е. В России вопрос наркомании привлекает внимание различных общественных и религиозных обществ, включая РПЦ.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Борьба с наркоманией ведётся, в первую очередь, на законодательном уровне. Во многих странах предусмотрены жёсткие уголовные санкции за производство, перевозку и распространение ряда наркотических средств. Некоторое значение имеют меры устрашения наркоманов. Поэтому большинство властей склоняются к мнению, что гораздо действеннее обеспечить профилактическое устрашение, влияющее на сомневающихся. Особенно это касается главной группы риска — молодёжи.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Экспертиза Для определения зависимости от наркотиков проводят иммунохроматографический анализ. В России, согласно приказу Минздравсоцразвития России № 40 от 27. 01. 2006 г. «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» , к достоверным методам, подтверждающим наличие наркотического опьянения, относится хроматография, иммуноферментный анализ и хромато-массспектрометрия. Все прочие методы не могут быть использованы для подтверждения факта наркотического опьянения, а их использование в экспертизе живых лиц не имеет юридической силы и является незаконным.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Политика репрессий Глобальная комиссия по вопросам наркополитики в 2011 году констатировала неудачу «войны с наркотиками» (англ. War on drugs), как путем ограничения поставок, так и путем репрессий против потребителей. Несмотря на огромные затраты средств на уголовные преследования и репрессивные меры в отношении производителей наркотиков, наркоторговцев и потребителей запрещённых наркотических средств, сейчас уже очевидно, что реально сократить предложение или потребление наркотиков не удалось. Любая якобы одержанная победа над одним источником поступления наркотиков или над одной распространяющей их организацией почти мгновенно аннулируется появлением других источников и торговцев.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Доклад Глобальной комиссии по вопросам наркополитики: Комиссия рекомендовала: • Вместо уголовного преследования и наказания людей, употребляющих наркотики, предложить медико-профилактическую помощь и лечение тем, кто в них нуждается. • Поощрять внедрение государствами экспериментальных моделей правового регулирования оборота наркотиков с целью подорвать могущество организованной преступности и защитить здоровье и безопасность граждан. • Разоблачать, а не укреплять распространённые заблуждения относительно наркорынков, наркопотребления и наркозависимости. • Страны, которые продолжают вкладывать средства главным образом в силовые методы (вопреки фактам), должны сосредоточить репрессивные меры на борьбе с насильственными преступлениями организованных криминальных структур и крупных наркоторговцев, чтобы снизить ущерб, наносимый обществу незаконным рынком наркотиков.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами ООН о наркомании • В 1987 году Генеральная Ассамблея ООН провозгласила 26 июня Международным днём борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. Распространённость по типам наркотиков • Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн — главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн — экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн — опиаты (героин, морфин, опий, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин. • При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» — особенно марихуаны, самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), за которыми следуют кокаин и опиаты.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Прогноз развития ситуации По мнению специалистов ООН, развитие обстановки на рынке наркотиков полностью зависит от положения в Афганистане, где сосредоточены основные посевы опийного мака и где в последние годы производилось три четверти мирового объёма незаконного опия. Сохраняются общая стабилизация и сокращение посевов коки (в Колумбии, Перу и Боливии) и производства кокаина. Продолжает деятельно работать рынок каннабиса. Его потребление растёт в Южной Америке, Западной и Восточной Европе, а также Африке.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Законами РФ наркомания определяется как: «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» . Соответственно, патологическую зависимость от алкоголя, табака или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Лечение (медицинские аспекты) Лечение тяжёлых форм наркомании (например, пристрастия к героину) в большинстве случаев не приводит к успеху. Наибольшую сложность в лечении наркомании представляет группа лиц, страдающих от наркотической зависимости от препаратов «опийной группы» : морфин, героин, дезоморфин и других препаратов с похожим фармакологическим действием. Период абстиненции у таких больных может длиться от 21 до 40 дней, что объясняется сильной физической зависимостью, вызываемой препаратами опийной группы. Применяемые в специализированных клиниках методики действенны лишь в случае активной позиции самого больного. Но и в таких случаях после выздоровления нередки рецидивы. Поэтому проекты принудительного лечения наркомании весьма сомнительны.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • Методы лечения наркомании ЗАКРЫТЫЙ СТАЦИОНАР (ИЗОЛЯЦИЯ) АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗИВИСИМЫХ ВЫВЕДЕНИЕ ИЗ АБСТИНЕНЦИИ(ЛОМКИ) ТЕСТИРОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ НАРКОТИКОВ В ОРГАНИЗМЕ
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Народные методы лечения наркомании Современная фармакотерапия возникла относительно недавно, до ее появления люди пытались лечиться от зависимости, применяя народные методы лечения наркомании. Народные рецепты основывались на применении различных растений, они преследовали цель очищения организма от ядов и уменьшения влечения к употреблению токсических веществ. Как «противонаркотические» средства, себя хорошо зарекомендовали боярышник, мелисса, жгучая крапива, лист грецкого ореха, хвощ полевой. Из растений готовится настой, который необходимо употреблять во время отказа от приема наркотиков. Есть также составы, помогающие восстановить самочувствие, наладить функционирование внутренних органов, укрепить иммунную и ферментную системы. Народные средства нужно применять параллельно с основной терапией, поскольку они помогают снять физическую зависимость, но не способны бороться с зависимостью психологической.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • Нетрадиционные методы лечения наркомании пользуются популярностью наряду с классическими подходами. К нетрадиционным методикам относятся: гипнотерапия; рефлексотерапия; акупунктура; различные виды массажа; криогенная физиотерапия; ксеноновая терапия.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • • Гипнотерапия прекрасно подходит тем, кто задается вопросом, как преодолеть наркоманию без какого-либо физического вмешательства. Это сильнейший метод воздействия на психику зависимого человека, позволяющий переформатировать или изменить его отношение к пагубной привычке. Рефлексотерапия совершенно безопасна, но мощно активирует внутренние резервы организма, оказывает антиспастическое и болеутоляющее действие. Акупунктура или иглорефлексотерапия способна облегчить состояние абстинентного синдрома как в физическом, так и в психологическом смысле. Разные виды массажа подбираются в соответствие с клинической картиной, они благотворно действует на эмоциональную сферу и механизмы саморегуляции. Криогенная физиотерапия способна помочь снизить тягу к наркотику. А ксеноновая терапия помогает снять некоторые симптомы абстиненции. Нетрадиционный подход постоянно пополняется новыми методиками. Так, лазерная терапия стимулирует биологические процессы источниками света, повышая метаболизм тканей и активируя регенерацию клеток. Ароматерапия используется некоторыми врачами для успокоения и снятия депрессивного состояния.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • • Современные методы лечения наркомания Новые методы лечения наркомании основаны на фармакотерапии, с помощью которой организм наркомана очищается от ядов. Впоследствии возможно психотерапевтическое или медикаментозное кодирование. Эффективное лечение наркомании должно начинаться с детоксикации организма для выведения продуктов распада употребляемых ранее психоактивных веществ и поддержки основных жизненных функций. Все виды кодирования помогают наркозависимому человеку на довольно долгий срок отказаться от наркотиков, улучшить физическое и психическое здоровье. Кодирование позволяет максимально снизить угрозу срыва и дает возможность работать с человеком в активном здоровом состоянии. Реабилитация обязательно должна включаться в программу избавления от зависимости. Последовательно возвращаясь к жизни без наркотиков, люди вновь обретают чувство уверенности, самоуважения, восстанавливают свои способности, обретают психологическую гармонию и чувство независимости.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • Современные методы лечения наркомания Сроки лечения наркомании Наркомания – это серьезная разрушительная болезнь, от которой невозможно избавится в одночасье. Нужно настраиваться на сложное и долгое лечение. Сроки излечения зависят от стажа употребления, дозировки, вида употребляемого вещества. Чем раньше наркоман обращается за профессиональной помощью, тем быстрее будет проходить его реабилитация. Считается, что с физической зависимостью можно справиться за срок от одной недели до трех. Психологическая зависимость преследует человека гораздо дольше. Чтобы преодолеть тягу к наркотикам, пациенту приходится оставаться в реабилитационном центре до шести месяцев. Социальная реабилитация, которая проходит вне стен клиники, может затянуться на несколько лет. Стрессы, неудачи, встречи с бывшими друзьями-наркоманами – это то, на что человек должен научиться адекватно реагировать, не прибегая к помощи психоактивных веществ. На этом этапе целесообразно прибегать к амбулаторной психологической помощи.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • Современные методы лечения наркомания Комплексный подход Метод пограничного анализа Основными условиями успешной психокоррекции наркозависимой личности является учёт особенностей наркозависимости. Наиболее важными из них являются: а) Учёт особенностей и закономерностей наркотической виртуальной реальности ; б) Создание таких внутренних условий, которые бы способствовали преобладанию ценностей переживания над понимаемыми ценностями; Именно этим двум условиям удовлетворяет метод пограничного анализа.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Успешное удовлетворение актуальных потребностей в ходе сформированных деятельностей, мотивы которых актуализируют смысловые установки и противостоящие смысловым установкам наркозависимой личности, является лишь добавочным условием успешной психокоррекции наркозависимости. Необходимо не только противостояние, но и замещение деструктивных наркотических установок альтернативными установками. Наркозависимая личность погружается в мир наркотических иллюзий не только из-за того, чтобы удовлетворить свои потребности с помощью реализации каких-то ценностей, но и реализовать свой смысл жизни, который в большинстве случаев не осознаваем и не выражаем в трезвом состоянии. Возникает иллюзия полноты смысла, открытия неких неизвестных для трезвого состояния ощущений. Метод пограничного анализа решает (первичную) задачу компенсации этих квазисмыслов настолько, что постепенно начинает решаться (вторичная ) задача создания новых мотивов деятельности, актуализирующих новые смысловые установки, которые противостоят старым деструктивным установкам.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Этапы психолого-социальной работы с наркозависимыми пациентами • Профилактика • Лечение • Реабилитация
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых пациентов Процесс реабилитации наркозависимых пациентов строится поэтапно - с учетом объективной оценки реального состояния конкретного пациента в динамике. Такая оценка должна базироваться на суммарных характеристиках психического, психологического, соматического, социального (семейного, образовательного, группового) статуса. В совокупности эти данные определяют индивидуальный реабилитационный потенциал, позволяющий составить представление о возможностях данного пациента в плане решения основных задач реабилитации.
Реабилитация наркозависимых подростков Реабилитация по отношению к подросткам, злоупотребляющие наркотиками, представляет собой систему медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию пациентов, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления наркотиков, вызывающих зависимость. Целью реабилитации является восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса молодого человека на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • Реабилитация наркозависимых подростков - решение организационных и терапевтических проблем в тесном взаимодействии с медицинским персоналом; - организация и участие в специальных психологических тренингах, способствующих ранней реадаптации и реабилитации подростков; - организация семейной психотерапии и участие в ней; - организация и участие в различных программах реабилитации и реадаптации подростков.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • Схема реабилитации: • I. Уровень воздействия; • II. Основные цели воздействия; • III. Тип терапии; • IV. Основные методы и средства воздействия. На биологическом уровне воздействия основными целями воздействия являются: • · перестройка нейромедиаторных систем, участвующих в формировании потребности в психоактивном веществе; • - перестройка метаболических процессов, которые формируют влечение; • - генетическая предрасположенность.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков Тип терапии на этом уровне - биологически ориентированное воздействие. Основной метод - медикаментозное лечение, то есть использование препаратов, регулирующих нейромедиацию: нейролептики, антидепрессанты, нейропетиды, антиконвульсанты, блокаторы рецепторных систем, транквилизаторы, а также немедикаментозные методы - рефлексотерапия, электростимуляция. На психическом уровне воздействия основной мишенью является патологическое влечение к наркотическому веществу. Тип применяемой терапии - «психотерапевтически ориентированное воздействие» . Основные методы и средства в целом можно подразделить на две главные группы, различающиеся по характеру психотерапевтического воздействия: • - методы, использующие преимущественно манипулятивные стратегии; • - методы, использующие развивающие личность стратегии.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • • • Методы манипулятивного характера адресованы главным образом к патологическим процессам; пациент рассматривается как объект воздействий; цель воздействия - изменение поведения; патерналистское отношение к клиенту со стороны терапевта. К наиболее популярным методам этой группы можно отнести: - суггестивные методы (внушение), их цель воздействия - изменение поведения больного. Что касается современных методов суггестивной терапии, то все большей популярностью пользуется подход, основанный на особой методике введения в транс с помощью специальных приемов, обеспечивающих «присоединение» терапевта к пациенту и обратную связь. - гипнотерапия.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков Основные проблемы, которые решаются с помощью гипнотерапии - формирование установок, повышение самооценки и уверенности в собственных силах, разрушение нежелательных стереотипов поведения. • - поведенческие методы, такие как психодрама по Д. Морено. Она успешно применяется в лечении наркоманов в структуре комплексной психотерапевтической программы. • - игровые методы (ситуационно-психологический тренинг). Собирается группа, определяются темы, разыгрываются роли. Обычно воспроизводится ситуация, которая так или иначе связана с употреблением наркотиков. При этом происходит тренировка отдельных умений, как например умения отказаться от наркотика, при этом могут использоваться видеозаписи для тренинга социальных навыков. • - групповые дискуссионные методы - психотерапевтическое воздействие в малых группах, функционирующих на основе клиентоцентрированной терапии. •
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • • Цель воздействия - выработка группового стиля мышления, улучшение коммуникаций, коррекция образа «Я» и повышение самооценки - все это реализуется за счет, безусловно, позитивного отношения к наркотически зависимому подростку, искреннему его принятию и эмпатическому воздействию. Методы развивающего личность характера адресованы главным образом к нормативно -компенсаторным процессам; пациент рассматривается как субъект воздействия; цель воздействия - рост личности, взаимоотношения терапевта и подростка партнерские: - гештальт-терапия (принцип «здесь и сейчас» ). С помощью наркотиков подросток стремится уйти от осознания самого себя и самовыражения, гештальт-терапия возвращает его к самому себе, преодолевая защиты, создающие препятствия для личностного развития и достижения зрелости. В результате у подростка формируется более здоровое и приемлемое существование без наркотиков. - экзистенциальная терапия - апелляция к высшим ценностным регуляторам и их активизация в процессе обсуждения таких проблем, как смерть, свобода, изоляция.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • • • - «терапия решения проблем» - методика, помогающая подростку прояснить имеющиеся у него проблемы. - методика системной интервенции - формирование установок на получение помощи и лечения - заключается в подготовке и осуществлении воздействия на подростка, по определенному набору правил, силами наиболее значимых лиц из его окружения. На социальном уровне воздействия основной мишенью является созависимость (под созависимостью понимают деформацию взаимоотношений и индивидуального поведения, ролевые сдвиги и искажение психоэмоционального состояния у членов социального окружения подростка – родителей, друзей), тип терапии - социально-ориентированное воздействие.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • • • Методы и средства терапии: группы само- и взаимопомощи, разработанная в их рамках программа « 12 шагов» . Ее плюсы: простые, но эффективные приемы поддержки; хорошо учитывает особенности психологического статуса подростка с зависимостью; легко интегрируется с другими видами терапии; апеллирует к высшим духовным ценностям наркозависимых и активизирует их. Целенаправленно на данном уровне также осуществляется социальная реабилитация подростков - разрешаются проблемы получения ими образования, их профессиональной подготовки, дальнейшего трудоустройства, взаимоотношений с административными и правоохранительными органами.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков • Данные технологии реализуются в сети специализированных реабилитационных учреждений в рамках наркологической службы. • Эта сеть включает в себя: амбулаторные реабилитационные отделения с полустационарными подразделениями (ночной или дневной стационар); стационарные реабилитационные центры (отделения), в том числе специальные реабилитационные структуры для наиболее уязвимого контингента - детей и подростков; терапевтические сообщества; реабилитационные общежития. • Реабилитационная помощь оказывается только после прохождения обследования и лечения в стационарных клинических наркологических учреждениях, включая курс дезинтоксикации, или в амбулаторных лечебных отделениях наркологических диспансеров (специализированных кабинетах).
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Реабилитация наркозависимых подростков Успех социальной реабилитации определяется на основе качественных и количественных критериев аналитической оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, основанных на динамически рассматриваемых параметрах реабилитационного потенциала, всех его аспектов - наркологического, соматического, личностного, социального. Особенно важны здесь показатели социального функционирования подростка. При этом рассматриваются такие показатели, как успешность учебной и внеучебной деятельности, материальное и финансовое благополучие, состояние семейных и межличностных взаимоотношений, особенности общения, занятий в свободное время, наличие и степень значимости правовых проблем и т. д.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Некоторые аспекты лечения отдельных групп наркозависиммых пациентов Дезоморфин: последствия наркотика «крокодил» • Дезоморфин – это довольно опасное наркотическое вещество, которое уже после первой инъекции вызывает привыкание. В составе этого вещества имеются настолько ядовитые компоненты, которые очень быстро засоряют и убивают человеческий организм. Излечение «крокодиловых» наркоманов в клинике: • На первых 4 -х месяцах излечение тяжелой дезоморфиновой зависимости еще возможно – «крокодиловые» наркоманы еще могут получить шанс на нормальную жизнь.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Некоторые аспекты лечения отдельных групп наркозависиммых пациентов Дезоморфин • Этап первый. Устранение зависимости у пациента на физическом уровне. • Лечение осуществляется при помощи лекарственных препаратов. Также на этом этапе проводятся: • минимальные процедуры по так называемой детоксикации; • длительная терапия; • комплексная терапия на отдельном патогенном уровне.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Некоторые аспекты лечения отдельных групп наркозависиммых пациентов Дезоморфин • Этап второй. Устранение зависимости у пациента на психологическом уровне. • На этом этапе лечения с пациентом работают специалисты над тем, чтобы устранить психологическую зависимость. • Этап третий. Адаптация человека к новой жизни на социальном уровне. • Данный этап затруднителен для пациента тем, что он возвращается после длительной реабилитации к своей привычной жизни, и если его в этот период не поддержать, то он может в скором времени вернуться к прежней жизни, в которой были наркотики.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Лечение зависимости от спайса • Лечение зависимости от спайса проходит по двум направлениям: детоксикация организма от наркотических веществ, а также психологическая реабилитация и социальная адаптация. Сроки лечения всегда индивидуальны, как правило, они составляют 3 -4 недели. Лечение от спайса может проходить как амбулаторно, так и в стационаре.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • • Лечение зависимости от спайса Как распознать «спайсомана» ? Симптомы употребления спайса схожи с действием других каннабиноидов: расширенный зрачок; болтливость в сочетании с бессвязной или нелогичной речью; покрасневшие глаза; постоянно сухие губы; приступы голода и жажды, сменяющиеся полным равнодушием к еде.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами При небольших дозах этот препарат обеспечивает желанный эффект: человек испытывает эйфорию, он общителен и дружелюбен. Испытавшие воздействие синтетического каннабиса отмечают классический для наркоманов эффект эмоциональных «качелей» . Курильщик от легкости и восторгов «под кайфом» переходит к депрессии и повышенной тревожности или сонливости и апатии – происходит это уже через несколько часов после окончания его действия. Это стимулирует к новому приему наркотика, провоцирует на увеличение разовой дозы и постепенно убивает человека. Своевременное лечение зависимости от спайса может предотвратить полную деградацию личности и серьезные расстройства психической сферы, вплоть до наркотических психозов и суицида.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами • • • Лечение зависимости от спайса при отказе от очередного «релакса» (при длительном употреблении) наблюдается настоящая спайсовая ломка (головные боли, ломота в костях, озноб и т. д. ); острое кислородное голодание и последующую гибель клеток мозга, провоцирующие галлюцинации; токсины активно разрушают все обменные системы зависимого человека — легкие, печень, почки; возникающие при курении спайс-смесей краткосрочные спазмы сосудов «расшатывают» кровеносную систему и преждевременно изнашивают сердце; заметно снижаются репродуктивные функции и либидо.
Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами Лечение зависимости от спайса Лечение зависимости от курительных смесей на первой стадии предполагает снятие длительной интоксикации медикаментозными средствами. Завершающим этапом реабилитации становится работа с квалифицированными психологами. Необходима длительная психотерапия.
Скачать презентацию Психокоррекционная работа с наркозависимыми клиентами практические аспекты
Мастер-класс часть Нарк..ppt