Психическая травма Психология горя Лекция 6

Психическая травма Психология горя Лекция № 6

Психическая травма это жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям

Характеристики психической травмы • • Интенсивность Смысл Значимость и актуальность Внезапность появления Продолжительность Повторяемость Связь с личностными особенностями

Категоризация психотравм Незначительная: острая разрыв с любимым, начало или окончание обучения, отъезд ребенка из дома; хроническая семейные ссоры, неудовлетворенность работой Умеренная: острая женитьба, разлука, аборт, потеря работы, отставка; хроническая разлад в семье, положение родителя одиночки, серьез ные финансовые трудности, конфликт с начальством

Категоризация психотравм Выраженная: острая развод, рождение первого ребенка хроническая безработица, бедность Экстремальная: острая смерть супруга, опасная болезнь, реальная возможность оказаться жертвой насилия хроническая серьезная хроническая болезнь у себя или ребенка Катастрофическая: острая смерть ребенка, суицид супруга хроническая пребывание в заложниках

Стадии психологической реакции на тяжелый диагноз 1 я стадия получения информации ( «шоковая» ) 2 я стадия отрицания (анозогнозическая) 3 я стадия агрессии (дисфорическая, стадия протеста) 4 я стадия аутосуггестивная (стадия «торга» ) 5 я стадия депрессии 6 я стадия принятия

Психологические реакции у родственников тяжело больных • • • Направленные внутрь: одеревенение чувств, проявляющееся как эмоциональное обеднение озабоченность темой смерти и похорон кошмарные сновидения обострение соматических заболеваний, появление симптомов как у больного Направленные вовне: избегание общения с больным запрет обсуждения болезни уход в замкнутые религиозные сообщества активная помощь тем, у кого умерли близкие трудность в принятии психологической помощи враждебные реакции к другим больным, к медицинскому персоналу, к некоторым близким

Синдром острого горя Причины: потеря любимого человека (смерть, разлука, развод, заключение в тюрьму) утрата собственности, работы, социального статуса утрата предполагаемого объекта любви (отказ от брака предполагаемого супруга, рождение мертвого или неполноценного ребенка); потеря здоровья

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ГОРЯ • • Соматические нарушения: специфические нарушения дыхания. (прерывистое, особенно на вдохе) симптомы физического переутомления утрата аппетита нарушения сна (повторяющиеся кошмары, бессонница) возможна симптоматика той болезни, от которой умер близкий Психологическая сфера: чувство вины (доминирующее) чувство брошенности нарушаются работоспособность, внимание, память

Фазы горя Начальная фаза горя - шок и оцепенение (от нескольких секунд до нескольких недель) помощь: • находиться рядом • тактильный контакт • вызвать у человека любые сильные чувства Фаза страдания и дезорганизации - период наибольших страданий, острой душевной боли (6 - 7 недель) • чувство вины • нарушения памяти на текущие события • внешние изменения • эмоциональная лабильность помощь: • можно оставлять одного • выслушивать • если плачет не обязательно утешать • в конце фазы нужно приобщать к деятельности Фаза остаточных толчков и реорганизация (через 40 после события и продолжается год) Фаза завершения

Причины патологического горя • конфликты или ссоры с близким человеком перед его смертью • невыполненные обещания • определенные обстоятельства смерти близкого • без вести пропавшие

Психология суицидального поведения • Суицид (от англ. suicide) намеренное лишение себя жизни. • Ежегодно в мире 800 тысяч человек погибают в результате суицида • В развитых странах суициды занимают третье место по смертности после сердечно сосудистых и онкологических заболеваний

Высокий суицидальный риск • • • Личностные особенности: 1. Напряженность потребностей, аффективная устойчивость, бескомпромиссность в достижении целей со склонностью к импульсивным поступкам 2. Эмоциональная зависимость, проявляющаяся в потребности в симбиотических отношениях и приводящая к эпидемиям самоубийств после суицида известной личности 3. Недостаток эмпатии, интровертированность в сочетании с независимостью в принятии решений 4. Импульсивная, недифференцированная агрессивность в сочетании с культом насилия, конфликтностью и аутоагрессивными проявлениями 5. Искаженность представлений о смерти, обесценивание человеческой жизни по сравнению с другими ценностями

Кризисное психологическое состояние • изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется) • беспомощность (ощущение, что все зависит не от тебя) • безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего) • чувство собственной незначимости (низкая самооценка, стыд за себя) • аутоагрессия (негативное отношение к себе, стремление нанести себе вред, уничтожить себя) • пессимизм (невозможность выхода из кризиса); • эгоцентризм (погруженность в мучительные переживания с отрицанием всего остального) • равнодушие к дальнейшей жизни

Типы суицидального поведения По типу "протеста" – ведущий мотив предполагает нанесение ущерба, мести обидчику: "пусть вам будет хуже от моей смерти". По типу "призыва" ведущий мотив получение помощи извне с целью изменения ситуации. По типу "избегания" – ведущий мотив – избежать наказания, страданий, одиночества. По типу "самонаказания " – ведущий мотив – наказать себя с переживаниями вины реальной, или патологической. По типу "отказа" от жизни этот тип суицида связан с потерей личностного смысла своего существования (например, в связи с потерей значимого близкого человека, в связи с тяжелым заболеванием, особенно неизлечимым)

Постсуицидальное состояние • Критичное конфликт утратил свою актуальность. Отношение к суициду негативное. Вероятность повторного суицида минимальна. • Манипулятивное суицидальных тенденций нет, но суицидент понимает, что подобные действия в будущем могут служить способом для достижения цели и средством влияния на ситуацию • Аналитическое конфликт по прежнему остается актуальным, но отношение к суицидальной попытке негативное и суицидальных тенденций пока нет. • Тип "фиксированного суицида" характеризуется хронической дезадаптацией личности, суицидальные тенденции сохраняются стойко • С отрицанием суицидальных попыток пациент отрицает собственные суицидные действия