Прямая реставрация зубов Выполнил студент 3

«Прямая реставрация зубов» : Выполнил студент 3 -го курса 43 -ей группы Кохно Ю. В.

Определение • Прямая реставрация зубов – это восстановление утраченных тканей зуба непосредственно в полости рта пациента. • Метод прямой реставрации, чаще всего, применяется при поражении зубов, попадающих в линию улыбки. • Для восстановления зубов прямым методом используются фотополимеры (светоотвеждаемые пломбировочные материалы). • Прямую реставрацию проводит стоматологтерапевт.

Критерии эстетического зуба: Цвет • Цвет. Перед проведением реставрации важно правильно определиться с цветовой характеристикой, которая определит эстетику зуба. Для имитации цвета «своих» зубов необходимо учитывать тот факт, что родной зуб состоит всего из двух цветов: эмали и дентина. Появление оттенков связано с различной глубиной дентинной ткани. Поэтому возникает эффект хамелеона, и зуб смотрится естественно. С возрастом зубы становятся темнее, и это важно учитывать перед работой.

Критерии эстетического зуба: Форма • Форма. Это важный критерий эстетики. Каждый зуб не только имеет стандартную «фигуру» , но и индивидуальный рельеф. Он — единственный в своем роде, как отпечатки пальцев. К стандартам формы относятся: сужение зуба от коронковой части к пришеечной, низкое положение режущего края верхних боковых резцов по сравнению с центральными зубами и т. д. К индивидуальным особенностям можно отнести уровень прозрачности режущего края, его текстуру, наличие в эмали пятен-включений и т. д.

Цель. Отличия от «простого пломбирования» • Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет таким образом, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного зуба. • Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

Показания к реставрации зубов: • исправление формы (размера) и цвета зуба; • изменение положения зуба в ряду; • лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Противопоказания к реставрации зубов: (абсолютные) • наличие кардиостимулятора; • аллергия на сам композит или адгезивы для него; • невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

Противопоказания к реставрации зубов: (относительные) • сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда; • глубокое резцовое перекрытие; • бруксизм; • нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Этапы прямой реставрации • • Подготовительный Препарирование реставрируемого зуба Изоляция реставрируемого зуба Фиксация штифта (в зависимости от необходимости) • Моделирование коронки • Завершающий этап

Подготовительный этап • На данном этапе проводится гигиеническая чистка зубов с помощью нейлоновой щетки и полировочной зубной пасты. • Подбирается цвет фотополимера с помощью специальной цветовой шкалы. • Проводится анестезия.

Шкала VITA

Препарирование реставрируемого зуба • Высверливаются, пораженные в результате кариеса, ткани зуба, либо производится удаление предыдущей реставрации. • При этом применяется щадящая технология, позволяющая максимально сохранить ткани зуба.

Изоляция реставрируемого зуба • Попадание влаги оказывает отрицательное влияние на пломбы из светоотвердевающего композита. • Для изоляции применяют ватные валики, слюноотсосы. • В последние годы чаще стали использовать коффердам (латексный платок).

Нарушения техники изоляции • Деформация или выпадение композитного материала под нагрузкой или самопроизвольно. • Развитие вторичного кариеса в результате нарушения краевого прилегания пломбы.

Фиксация штифта • Данный этап проводится в зависимости от клинической необходимости. • Если проводится реставрация фронтальной группы зубов, то предпочтительнее будет установка стекловолоконного штифта. • В отличие штифтов металлических, конструкции из стекловолокна позволяют реставрированному зубу придать естественную прозрачность.

Моделирование коронки • Наращивание зуба выполняется светоотверждаемыми композитными материалами, наносимыми послойно, что максимально приближает внешний вид зуба к естественному.

Завершающий этап • При помощи боров моделируется окончательная форма зуба, после чего он шлифуется и полируется.

Преимущества метода • Реставрация зубов непрямым методом проводится за одно посещение стоматолога. • Возможность одномоментной реставрации большого количества зубов. • Отличный эстетический эффект. • Надежность реставрации. • Продолжительный срок службы. • Возможность проведения незначительных коррекций формы, размеров или цвета зуба.

Недостатки метода • От пациента требуется немало сил и терпения, так как при большом количестве зубов, требующих реставрации, может потребоваться провести в стоматологическом кресле несколько часов. • Наличие больших трудозатрат у стоматолога и ассистента. Чем сложнее реставрация, тем больше риск возникновения недочетов, оказывающих влияние на продолжительность службы реставрации и эстетические качества. • Зубы требуют более тщательного ухода, их необходимо регулярно полировать, чтобы они не тускнели и не потеряли естественный вид. Необходимо более ответственно подойти к выбору зубной пасты, она должна быть малоабразивной.

Спасибо за внимание!