Pruebas de 1ª elección TROMBOFILIAS Remitir a CONSULTA HEMATOLOGÍA para realización de pruebas más específicas que concreten diagnóstico ANAMNESIS Tener en cuenta a la TOMA DE MUESTRA: (1) 2 semanas tras TAO, o cambiar a HEPARINA. . (2) 2 semanas tras HEPARINA, o cambiar a TAO. (3) 2 semanas tras el evento trombótico. (G) Pruebas genéticas. Valorar, al solicitar el estudio, los FACTORES PREDISPONENTES: - Trombosis en < 50 años. - Trombosis recurrentes. - Historia familiar de trombosis. - Trombosis idiopáticas. - Trombosis en zonas poco habituales. ↓ FIBRINOLISIS ↑ PROCOAGULACIÓN ↓ ANTI-COAGULACIÓN AAF (2) Hcys (Algoritmo propio) PC (1, 3) ATIII (2, 3) MTHFR-C 677 T (G) (Discierne entre hereditaria / adquirida) Riesgo trombosis: Homocigosis ↑ Hiperhomocisteinemia moderada ↑ Plasminógeno Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis) Déficit adquirido: Hepatopatías Pérdida protéica Consumo Post-cirugía Heparinización Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis) Déficit adquirido: Hepatopatías Consumo Post-cirugía TAO PS (1, 3) Déficit congénito: Tipos I y III Tipo II (RPCa) Déficit adquirido: Hepatopatías Inflamación Consumo Post-cirugía TAO, ACO Test funcional: Para cribado Test antigénico: Discierne el tipo déficit congénito. (veneno serpiente + cromogénico): Para cribado Test antigénico: Discierne el tipo déficit congénito. Test funcional: Para cribado Test antigénico (total y libre): Discierne el tipo déficit congénito. RPCa FVLeiden-G 1691 A(G) (Discierne entre hereditaria / adquirida) PAI y Lp(a) Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Embarazo ↑ Heterocigosis ↑ Puerperio ↑ TTPa ↓ PT-20210 A (G) ¿FII Aumento? Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ ↑ ↑ Homocigosis ↑ ↑ Heterocigosis ↑ Si RPCa + FV Leiden No Embarazo No THS, ACO ¿ Déficits ? Tipos I y II ¿Aumento? Factores riesgo cardiovascular TP ↓ FVIII ¿Aumento? Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑ ¿Aumento? PT 20210 A - : FVIII N: FV, FVII o FX FIX, FXI, FII o FI ¿Aumento? FVIII
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