Проявления ВИЧ в полости рта Коротко о

Проявления ВИЧ в полости рта

Коротко о главном ØВИЧ-инфекция – инфекционная болезнь ØПервое упоминание в 1981 г. В США ØПоражаются клетки иммунной системы (Tx, MPH, B-LFC) ØОппортунистические инфекции ØСПИД - терминальная стадия ВИЧ -инфекции. 2

Вирус v. Ретровирус (2 х. РНК) v. Поражает иммунные клетки, нейроны v. Заражение половым / кровяным путем / вертикально v. Для инвазии обязательно нужен контакт с клетками иммунной системы 3

А тем временем в США… 4

Сроки появления симптомов q «Инфицирование – симптомы» X недель – 6 месяцев – 5 -6 лет ые 1 5

Где находится вирус в организме üВ крови üВ моче üВ сперме üВ слюне И т. д. 6

ВИЧ и другие патологии • Гепатит • Цитомегаловирус • Герпес => усиление инвазивности и вирулентности 7

Стадии ВИЧ I – инкубации II – первичных проявлений (клиника+выраб. антител) III – вторичных проявлений(острая инфекция, бессимптомная инф-ия, генерализованная лимфоаденопатия) IV – терминальная (СПИД) 8

• 1 -ая группа - поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы: • кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический) • волосистая лейкоплакия • маргинальный гингивит • язвенно-некротический гингивит • деструктивный пародонтит • саркома Капоши • Нон-Ходжкинская лимфома. 9

• 2 -ая группа - поражения, менее четко связанные с ВИЧинфекцией: –- бактериальные инфекции –- болезни слюнных желез –- вирусные инфекции –- тромбоцитопеническая пурпура. • 3 -я группа - поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею. 10

Оральные манифестации ВИЧ Ø 1 Лимфаденопатия Ø 2 Кандидозы Ø 3 Неопластические заболевания Ø 4 Лейкоплакия Ø 5 Гингиво-пародонтальные изменения Ø 6 Стоматиты Ø 7 Ксеростомия 11

1/7 Лимфаденопатия • Увеличение всех ЛУ (лицевых, шейных) • Во рту нет признаков патологий вызывающих такое увеличение 12

2/7 Кандидозы • Эритематозный - гиперемированными участками слизистой без налета с локализацией чаще на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек. При локализации на языке отмечается атрофия сосочков. • Псевдомембранозный - наличие беловатожелтоватых снимающихся бляшек либо налета. Локализация - любой отдел слизистой оболочки. • Гиперпластический - налет плотно соединен с подлежащей тканью. Встречаются формы, сочетающие атрофический тип вместе с псевдомембранозным. • Ангулярный хейлит - гиперемированные поражения, трещины с эрозированием в области углов рта. Наблюдается на ранних и прогрессирующих стадиях болезни, иногда сочетается с ксеростомией. 13

Эритематозный или атрофический кандидоз 14

Псевдомембранозный кандидоз 15

Гиперпластический кандидоз 16

Сочетание атрофического и псевдомембранозного кандидоза 17

Ангулярный хейлит 18

3/7 Неопластические болезни Саркома Капоши ØПятна различной окраски - красные, синеватые, фиолетовые - и различной интенсивности. ØПозднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. ØПоражения болезненны. ØПри локализации на десне необходимо дифференцировать с эпулисом. ØОральные проявления могут быть первыми признаками Саркомы Капоши. 19

Саркома Капоши 20

Саркома Капоши 21

3/7 Неопластические болезни Нон-Ходжкинская лимфома • Поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧинфицированных больных. • Локализация - твердое небо и слизистая оболочка альвеолярного отростка. 22

Нон-Ходжкинская лимфома 23

4/7 Лейкоплакия Волосистая лейкоплакия • Волосистая лейкоплакия (ВЛ) - встречается у 98% инфицированных ВИЧ-инфекцией. • Причину связывают с вирусом Эпштейна-Бара, но окончательно она не выяснена. По клиническим проявлениям ВЛ выглядит в виде выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. • Излюбленная локализация - боковая и нижнебоковая поверхность языка. • Иногда проявления ВЛ могут быть на губе или дне полости рта. • Характерной особенностью волосистой лейкоплакии является плотное прикрепление к основанию и отсутствие воспалительной реакции, что подтверждено гистологическими исследованиями. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, поэтому осмотр полости рта должен быть очень тщательным. 24

4/7 Лейкоплакия Волосистая лейкоплакия 25

5/7 Гингиво-пародонтальные изменения • Гингивит возникает в результате обострения бактериальной инфекции. • Выделяют маргинальный гингивит или так называемую краевую гингивальную эритему, которая возникает остро, внезапно. • Признаки заболевания могут исчезнуть через 3 -4 недели, но затем обострения рецидивируют. • Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Это состояние отмечается у пациентов с высокой иммунной супрессией. 26

5/7 Гингиво-пародонтальные изменения Гингивит 27

5/7 Гингиво-пародонтальные изменения Язвенно-некротический гингивит 28

6/7 Рецидивирующий герпетический стоматит • Клиника: появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. • Локализация - губы, твердое или мягкое нёбо, щеки. • Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом. • Частые рецидивы и обширные сливные поражения появляются на поздних стадиях ВИЧ 29 -инфекции.

Рецидивирующий герпетический стоматит 30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45