ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ Лекции 2 -3 ЦНС Так выглядят

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ Лекции 2-3 ЦНС Так выглядят проводящие пути белого вещества головного мозга при трёхмерной волоконной трактографии

Нейроны по функции Чувствительные Двигательные Вставочные

Чувствительные нейроны - сборщики информации Начинаются РЕЦЕПТОРАМИ Воспринимают раздражение, превращают его в нервный импульс и передают в ЦНС Тела клеток расположены за пределами ЦНС (в узлах)

Двигательные нейроны Передают импульс из ЦНС рабочему органу (мышце, железе) Тела клеток расположены в ЦНС (в ядрах)

Вставочные нейроны Передают импульс с чувствительного нейрона на двигательный Тела клеток расположены в ЦНС (в ядрах)

Проводящий путь - цепочка нейронов, обеспечивающая проведение определенного импульса в определенном направлении

Типы нервных волокон (путей) Комиссуральные Ассоциативные Проекционные

Комиссуральные волокна

Мозолистое тело

Передняя и задняя (эпиталамическая) спайки мозга

Спайка свода

Ассоциативные волокна

Проекционные пути: Афферентные – проводят импульс от рецептора к интеграционному центру Эфферентные – проводят импульс от интеграционного центра к рабочему органу

Сегментарная система спинного мозга Проводниковая система спинного мозга (проекционные пути)

АФФЕРЕНТНЫЕ (чувствительные) ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ

Чувствительность поверхностная (тактильная, болевая, температурная) – экстерорецепторы глубокая мышечно-суставное чувство – проприорецепторы; чувство давления и массы, вибрационная чувствительность – экстерорецепторы. сложная (стереогноз, чувство локализации и др.) – результат работы разных типов рецепторов и корковых центров

Общий признак всех чувствительных путей Первые (чувствительные) нейроны находятся в спинномозговых узлах Вторые нейроны многих чувствительных путей совершают перекрест

Отличия чувствительный путей Вторые и третьи нейроны расположены в разных ядрах и разных отделах мозга

1. ПУТЬ ОСОЗНАННОЙ ПОВЕРХНОСТНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (спиноталамический путь)

1 нейрон – спинальный ганглий 2 нейрон – собственное ядро задних рогов спинного мозга 3 нейрон – вентро-латеральное ядро таламуса 4 нейрон – кора постцентральной извилины

2 нейрон Центральный отросток совершает перекрест на 2-3 сегмента выше своего ядра При повреждении СМ чувствительность нарушается на 2-3 сегмента ниже уровня повреждения СМ на противоположной стороне тела

2 нейрон После перекреста волокна расположены в боковых канатиках Нервные волокна от нижних отделов тела лежат в СМ более латерально Путь этого нейрона называется спинномозговой петлей

Промежуточный мозг 3 нейрон

3 нейрон Отростки вентро-латеральных ядер проходят к коре через середину задней ножки внутренней капсулы

4 нейрон

ПУТИ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

2. ПУТЬ ОСОЗНАННОЙ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Проводит импульсы: мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности, чувства давления и массы

1 нейрон – спинальный ганглий 2 нейрон – тонкое и клиновидное ядра продолговатого мозга 3 нейрон – вентро-латеральное ядро таламуса 4 нейрон – кора постцентральной извилины

1 нейрон Центральный отросток расположен в задних канатиках своей стороны: Нервные волокна от нижних отделов тела лежат медиально (пучок Голля) Нервные волокна от верхних отделов тела лежат латерально (пучок Бурдаха)

2 нейрон совершает перекрест в продолговатом мозге внутренние дугообразные волокна медиальная петля

3 нейрон вентро-латеральные ядра таламуса

4 нейрон

ПУТИ НЕОСОЗНАННОЙ ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 4. ЗАДНИЙ спино-мозжечковый путь (путь ФЛЕКСИГА) 3. ПЕРЕДНИЙ спино-мозжечковый путь (путь ГОВЕРСА)

Проводит импульсы в мозжечок – чувствительность неосознанная Проводит импульсы мышечно-суставного чувства от групп мышц 3. ПЕРЕДНИЙ спино-мозжечковый путь (путь ГОВЕРСА)

1 нейрон – спинальный ганглий 2 нейрон – центральное промежуточное вещество 3 нейрон – ядра и кора мозжечка

2 нейрон перекрест: 90% на уровне своего сегмента СМ 10% в верхнем мозговом парусе Проходит в передних отделах боковых канатиков Волокна входят в мозжечок через верхние мозжечковые ножки

Проводит импульсы в мозжечок – чувствительность неосознанная Проводит импульсы мышечно-суставного чувства от отдельных мышц 4. ЗАДНИЙ спино-мозжечковый путь (путь ФЛЕКСИГА)

1 нейрон – спинальный ганглий 2 нейрон – грудное ядро спинного мозга 3 нейрон – ядра и кора мозжечка

2 нейрон Неперекрещенный путь Расположен в задних отделах бокового канатика СМ Волокна грудного ядра входят в мозжечок через нижние мозжечковые ножки

Двигательные проводящие пути

Все двигательные пути состоят из 2 нейронов

1 нейрон Пирамидные (3) - кора Экстра-пирамидные (5) – подкорковые центры

Второй нейрон – в двигательных ядрах: черепных нервов передних рогов спинного мозга

Особенности двигательных путей Многие пути перекрещенные (Х) Перекрест всегда совершает первый нейрон

ПИРАМИДНЫЕ ПУТИ

Пирамидные пути (все Х) 1. Корково-ядерный Корково-спинномозговые 2. латеральный 3. передний

1. Корково-ядерный путь 1-й нейрон – двигательная область коры (предцентральная извилина) 2-й нейрон – двигательные ядра черепных нервов (у всех, кроме I, II, VIII)

1-й нейрон Отростки проходят через колено внутренней капсулы

Перекрёст частичный: часть волокон идёт к ядрам своей стороны часть волокон переходит к ядрам противоположной стороны

Исключения (полный перекрест): VII нерв – лицевой (нижняя часть) XII нерв - подъязычный

Лицевой нерв К верхней части лица подходят аксоны нейронов из коры обоих полушарий К нижней части лица подходят аксоны нейронов из коры полушария только противоположной стороны!!!

Подъязычный нерв К каждому ядру подходят аксоны нейронов из коры полушария только противоположной стороны!!!

Корково-спинномозговые пути 2 (латеральный) и 3 (передний) 1-й нейрон – двигательная область коры (предцентральная извилина) 2-й нейрон – двигательные ядра передних рогов спинного мозга

1-й нейрон Отростки проходят в переднем отделе задней ножки внутр.капсулы Перекрёст: 85% - в продолговатом мозге латеральный путь 15% - в спинном мозге посегментно – передний путь

2. Латеральный – в спинном мозге в боковых канатиках противоположной стороны 3. Передний – в спинном мозге в передних канатиках своей стороны

ПОРАЖЕНИЕ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ Паралич – полное отсутствие произвольных движений Парез – снижение объёма произвольных движений

Центральный (спастический) паралич/парез Повреждение 1-го нейрона в любом месте Прекращается тормозящее действие пирамидной системы на сегментарный аппарат спинного мозга – усиливаются безусловные рефлексы СМ

Центральный паралич Повышение тонуса мышц Повышение сухожильных рефлексов Патологические рефлексы Подошвенный рефлекс. Слева — нормальный рефлекс; справа — рефлекс (симптом) Бабинского.

Центральный паралич мышц головы Невозможен из-за частичного перекрёста корково-ядерных путей Исключения (полный перекрёст): Мышцы нижней части лица Мышцы языка

Периферический (вялый) паралич /парез Характерно (четыре «А»): Арефлексия Атония мышц Адинамия Атрофия мышц Повреждение 2-го нейрона в любом месте

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА обеспечивает согласованную работу мышц при выполнении сложных автоматических (бессознательных) движений и мышечный тонус

Экстрапирамидная система Базальные ядра полушарий (хвостатое, чечевицеобразное ядра, ограда) Красное ядро и черное вещество среднего мозга Мозжечок Ретикулярная формация Вестибулярные ядра

Паллидум Стриатум Хвостатое ядро Скорлупа Бледный шар Красное ядро Черное вещество

Паллидарный синдром болезнь Паркинсона Гипертонус мышц Гипокинезия – бедные, невыразительные, замедленные движения

Стриарный синдром Гипотония мышц Гиперкинезы – чрезмерные движения

Экстрапирамидные пути Боковые канатики: 1. Красноядерно-спинномозговой (Х) Передние канатики: 2. Покрышечно-спинномозговой (Х) 3. Медиальный продольный пучок 4. Ретикуло-спинномозговой 5. Вестибулярно-спинномозговой

1. Красноядерно-спинномозговой путь (пучок Монакова) Обеспечивает выполнение сложных привычных движений скелетных мышц (бег, ходьба и др.) и их тонус

1-й нейрон - красное ядро среднего мозга 2-й нейрон - двигательные ядра передних рогов СМ

1 нейрон Перекрест в покрышке среднего мозга – вентральный перекрест Фореля Идёт в боковых канатиках противоположной стороны СМ

2. Крышечно-спинномозговой путь Обеспечивает безусловно-рефлекторные неосознанные движения на внезапные сильные зрительные, слуховые и др. раздражения (страж-рефлекс)

1-й нейрон – ядра холмиков среднего мозга 2-й нейрон - двигательные ядра передних рогов СМ

1 нейрон Перекрест в покрышке среднего мозга – дорсальный перекрест Мейнерта Идёт в передних канатиках противоположной стороны СМ

3. Медиальный продольный пучок Связывает ядра РФ с ядрами черепных нервов, иннервирующих мышцы глаза, и двигательными ядрами СМ Обеспечивает согласованные движения глаз и головы согласованные движения обоих глаз

1 нейрон – ядра Кахаля и Даркшевича в РФ среднего мозга 2-й нейрон – двигательные ядра III, IV, VI черепных нервов и передних рогов СМ Путь неперекрещенный (прямой) Идёт в передних канатиках СМ своей стороны

4. Ретикулярно-спинномозговой путь

Ретикулярная формация Сеть нейронов в спинном мозге и в стволе мозга Образует связи со всеми отделами мозга, обеспечивает многие рефлексы Задает тонус нервной системе и скелетным мышцам Часть нейронов формируют ядра Связана с ВНС ( сосудистый и дыхательный центры, рефлекторные актах глотания , кашля , чихания)

"Ретикулярная формация - царица активации!" 1) «реакция пробуждения» 2) генерализованное (общее, широко разлитое) возбуждение (и торможение) всего мозга в режиме «сон – бодорствование» но команду получает от гипоталамуса

Срединная группа ядер - средние и крупные нейроны ядра шва 2. Медиальная группа ядер - средние и крупные нейроны голубоватое место, Ядра Кахаля и Даркшевича 3. Латеральная группа ядер - средние и мелкие нейроны латеральное ретикулярное ядро, парабрахиальные ядра «дыхательные» и др. Отростки крупных нейронов формируют длинные проводящие пути

4. Ретикулярно-спинномозговой путь Обеспечивает безусловно-рефлекторные неосознанные движения с одновременным участием многих групп мышц (хватание, дыхание)

1-й нейрон - ретикулярная формация ствола головного мозга 2-й нейрон – двигательные ядра передних рогов СМ Путь неперекрещенный Идёт в передних канатиках своей стороны СМ

5. Преддверно-спинномозговой путь Обеспечивает безусловно-рефлекторные неосознанные движения при нарушениях равновесия тела

1-й нейрон - вестибулярные ядра (Дейтерса и Роллера) моста 2-й нейрон – двигательные ядра передних рогов СМ Путь неперекрещенный Идёт в передних канатиках СМ своей стороны

Мозжечок получает информацию: Снизу: По путям глубокой чувствительности (пути Говерса и Флексига) Из вестибулярных ядер, олив и РФ Сверху: Из коры

Tractus cortico-ponto-x-cerebello-dentato-x-rubro-x-spinalis Кора Мост (собственные ядра) Х Кора мозжечка Зубчатое ядро Х Красное ядро Х Двигательные нейроны передних рогов СМ

Поражения мозжечка В основе – нарушение согласованности движений Контроль зрения не помогает Червь – нарушения статики Полушария – нарушения движений конечностей