ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИМЕНЕНИИ КОНТРАЦЕПТИВОВ. Подлиповская Н. В. 617 группа
ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Эстроген-гестагенное действие лекарственных препаратов заключается в нормализации менструальной функции, восполнении дефицита женских половых гормонов, контрацептивных эффектах. Механизм этого действия связан с угнетением секреции гипофизом гонадогропных гopмонов, предупреждением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи, торможением имплантации оплодотворенной яйцеклетки. .
ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Противопоказания к их применению: Абсолютные: возраст до 16 лет; беременность; лактация; угрожающий аборт; злокачественные опухоли; рак молочной железы; перенесенный гепатит; расстройства функции печени; холецистит; склонность к тромбозам; тяжелые органические заболевания сердца, хронический колит; заболевание эндокринных желез; отосклероз; индивидуальная непереносимость. Относительные: варикозное расширение вен; эпилепсия; гипертония; психические заболевания, сопровождающиеся депрессией; сахарный диабет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Головная боль, тошнота, рвота, приступы мигрени, раздражительность, головокружение, инфаркт миокарда, тромбофлебит, церебральная геморрагия, церебральный тромбоз, тромбоз сосудов сетчатки, гипертензия, вагинальный кандидоз, дисменорея, аменорея, холестатическая желтуха, холелитиаз, аденома печени, отеки, гиперпигментация кожи, хлоазма, дефицит витаминов В 6, В 2, В 12, Вс
ГЕСТАГЕННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫ
ГЕСТАГЕННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: Оральные контрацептивы с микродозами гестагенов (мини-пили); Инъекционные; Имплантанты; Влагалищные кольца с гестагенами.
Оральные контрацептивы с микродозами гестагенов (мини-пили) Действие мини-пили основано на постоянном приеме малых доз гестагена, не ограничивающих существенно функцию яичников. Предпосылкой их надежности является регулярный прием в одно и то же время, по возможности во 2 -ю половину дня. Между приемом таблеток не должно быть временного интервала более 24 часов.
Побочный эффект - нарушения менструаций, что препятствует широкому их распространению. Мини -пили, в отличие от гормональных таблеток, угнетающих овуляцию, оказывают влияние на количество и состав слизи шейки матки, повышая ее вязкость, снижают подвижность маточных труб, нарушают условия для имплантации яйцеклетки. Из-за малых побочных эффектов могут применяться женщинами, имеющими относительные противопоказания к применению комбинированных препаратов, содержащих эстрогены (возраст старше 35 лет, гипертоническая болезнь, ожирение, болезни почек и печени, варикозное расширение вен без тромбофлебита).
ОСНОВНЫЕ НЕДОСТАТКИ ИАБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Основным недостатком мини-пили является появление межменструальных кровянистых выделений, частота которых со временем уменьшается и через 3 -4 месяца обычно полностью прекращается Абсолютные противопоказания к ОК являются противопоказанием и к применению мини-пили. Кроме того, противопоказанием являются нерегулярный менструальный цикл и ациклические кровянистые выделения неустановленного генеза. К препаратам этой группы относятся континуин, фемулен, мини-пили, норэтистерон, конлудаг. Эффективность этих препаратов составляет 99, 4 %.
ИНЪЕКЦИОННЫЕ Они используются длительной контрацепции. Применяются следующие препараты: депо-провера с содержанием 150 медроксипрогестерона ацетата. Первую внутримышечную инъекцию делают в любой из первых пяти дней менструального цикла, следующие через каждые три месяца. Препарат можно вводить сразу после аборта и после родов, если женщина не кормит грудью, и через шесть недель, после родов при кормлении грудью.
НЕДОСТАТКИ МЕТОДА Недостатки отсроченное восстановление способности к зачатию (от шести месяцев до двух лет после прекращении приема препарата); частое возникновение кровяных выделений.
ОСЛОЖНЕНИЯ Снижение минеральной плотности костной ткани. Наиболее значимый потенциальный риск применении ДМПА - снижение МПК. ДМПА снижает количество эстрогенов в крови, что может вызвать потерю костной массы. У женщин, использующих ДМПА 5 лет, плотность костной ткани позвоночника уменьшается на 5 -6% по сравнению с исходной. Потеря костной плотности наиболее высока в первые 2 года использования. Во всех возрастных группах после отмены ДМПА плотность костной ткани возвращалась к норме за 2 -3 года. В настоящее время неизвестно, приводит ли применение медроксипрогестерон ацетата впоследствии к развитию остеопороза. До получения точных данных по этому вопросу женщинам, использующим ДМПА, особенно пациенткам молодого возраста и длительно применяющим ДМПА, необходимо назначать препараты кальция.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Наиболее частыми побочными эффектами от использования противозачаточных инъекций являются небольшое увеличение массы тела, что связано с повышением аппетита, нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных, головные боли, переменчивость настроения, некоторое снижение либидо, временное снижение плотности костей, которое после прекращения использования препарата восстанавливается. Для предотвращения снижения плотности костей и развития остеопороза применении противозачаточных инъекций следует принимать дополнительно витамин D и кальций
ИМПЛАНТАНТЫ Они обеспечивают противозачаточный эффект путем постоянного длительного выделения небольшого количества гестагенов. В нашей стране используется норплант, содержащий 216 мг левоноргестрела. Капсулы (6 силиконовых капсул) вводят под кожу внутренней стороны предплечья через небольшой разрез под местной анестезией. Препарат начинает действие через 24 часа после введения и сохраняется в течение 5 лет. При этом подавляется овуляция, повышается вязкость цервикальной слизи, атрофируется эндометрий.
НЕДОСТАТКИ Остается малозаметный шрам в области введения имплантанта. В редких случаях наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Иногда при использовании данного вида гормональной контрацепции может развиться аменорея. Высокая стоимость. Установка гормонального имплантанта требует участия специалиста. Обязательная консультация у специалиста перед введением имплантанта.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ИМПЛАНТАНТА изменение менструального цикла, при котором кровянистые выделения носят нерегулярный характер. болезненные ощущения в области молочных желез, головные боли и увеличение веса. Тем не менее, эти явления носят временный характер и не представляют опасности для здоровья. Особенно редко в месте введения гормонального имплантанта возникает местная воспалительная или аллергическая реакция. В случае если данная реакция не пройдет в течение недели, следует обратиться к врачу для удаления имплантанта.
Влагалищные кольца
Вагинальное противозачаточное кольцо (контрацептивное кольцо, вагинальное гормональное кольцо, ) – это гибкое кольцо из прозрачного пластика. Оно помещается внутрь влагалища женщины, где оно высвобождает два гормона – эстроген и прогестаген. Эти гормоны напоминают естественные гормоны, которые вырабатывают яичники женщины. Комбинированные противозачаточные таблетки и противозачаточный пластырь содержат аналогичные гормоны.
ПРЕИМУЩЕСТВА • Метод удобен и прост в применении. • 99% гарантия. • Три недели не думать о контрацепции. • Нет влияния на печень и желудочнокишечный тракт. • Минимальная доза гормонов. • Не способствует прибавлению в весе. • Менструации становятся регулярными и менее болезненными. • Снижают вероятность развития некоторых гинекологических заболеваний
НЕДОСТАТКИ • Не защищает от заболеваний передающихся половым путем. • Может измениться микрофлора влагалища. • Могут быть межменструальные выделения. • Существуют противопоказания - такие же как у комбинированных гормональных контрацептивов (тромбоз, гипертония, сахарный диабет, мастопатия).
РИСКИ ПРИМЕНЕНИИ КОЛЬЦА У очень маленького числа женщин может развиться венозный тромбоз, артериальный тромбоз, приступ стенокардии или инсульт. Если у вас когда-либо был тромбоз, то вам нельзя пользоваться вагинальным кольцом. * Риск венозного тромбоза наиболее высок в течение первого года применения кольца. Этот риск также повышается, если вы курите, ведете малоподвижный образ жизни или пользуетесь коляской для передвижения, страдаете от ожирения, или среди ваших ближайших родственников были случаи тромбоза в возрасте до 45 лет. * Риск артериального тромбоза наиболее высок, если вы курите, имеете диабет, страдаете от повышенного кровяного давления, страдаете от ожирения, если у вас бывают мигрени с аурой или среди ваших ближайших родственников были случаи приступов стенокардии или инсультов в возрасте до 45 лет.
Скачать презентацию ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИМЕНЕНИИ КОНТРАЦЕПТИВОВ Подлиповская
Побочные эффекты, осложнения, противопоказания. Подлиповская Н.В..pptx