ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА ТЕМА 3 22 ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА. ТЕМА 3. 22 ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА ЗАНЯТИЕ 68

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Противогрибковыми средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условно патогенными грибами. Выбор противогрибкового средства основан на клинической картине и на результатах лабораторных исследований на грибки.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы. Первую группу составляют системные (глубокие) микозы, при которых по ражаются внутренние органы и центральная нервная система.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Ко второй группе относятся поверхностные микозы (дерматомикозы) грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерматомикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Третью группу составляют кандидамикозы. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans. Чаще всего он поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при вы раженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Факторы, предрасполагающие к возникновению кандидоза (молочницы): генетическая предрасположенность беременность прием антибиотиков СД 2 го типа Активная половая жизнь Нарушение иммунитета Избыточное употребление сахара и сладостей Прием оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали, использование презервативов, диафрагмы

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Системные микозы Дерматомикозы Кандидамикозы Амфотерицин В Флуконазол Итраконазол Кетоконазол Клотримазол Миконазол Гризеофульвин Тербинафин Эконазол Нистатин

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Классификация противогрибковых средств по происхождению 1. Антибиотики 2. Синтетические средства

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Полиеновые антибиотики. Связываются с эргостеролом — основным компо нентом оболочки грибов, в результате чего в оболочке образуются гидрофильные поры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Оказывают фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от введенной дозы. Поскольку в биомембра нах макроорганизма эргостерол отсутствует, полиеновые антибиотики не обла дают специфической токсичностью для человека.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ АМФОТЕРИЦИН В Об ладает широким спектром противогрибковой активности. Применяется по жиз ненным показаниям при тяжелых формах системных микозов. Не всасывается в желудочно кишечном тракте, поэтому его применяют паренте рально. Очень токсичен и вызывает многочисленные нежелательные побочные эффекты: нефротоксичность (гипокалиемия, гипомагниемия), нейротоксичность (парезы, тремор, судороги), гематотоксичность (анемия), лихорад ка, артериальная гипотония, аллергические реакции, диспептические расстрой ства, местнораздражающее действие (флебиты).

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ НИСТАТИН Nystatinum Активность нистатина выражается в единицах действия (ЕД). Форма выпуска: таблетки 500000 ЕД, свечи вагинальные 250000 и 500000 ЕД, мазь 100000 ЕД/1 г.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Наиболее активно действует на дрожжеподобные грибы рода Candida. Применяются внутрь и местно. Препарат практически не всасыва ется в желудочно кишечном тракте и оказывает местное действие на ЖКТ. Низкотоксичен и может применяться беременными.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Применяет ся ля лечения кандидомикозов д слизистых оболочек рта, влагалища, кишечника. С профилактической целью назначается для предупреждения разви тия кандидоза при длительном применении антибиотиков широкого спектра дей ствия.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Дозирование: Взрослым дают по 500 000 ЕД 3 4 раза в день или по 250 000 ЕД 6 8 раз в день. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000 125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет по 250 000 ЕД 3 4 раза в день; старше 13 лет от 1 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема. Свечи вводят 2 раза в день, средняя продолжительность курса 1 О 14 дней. При приеме препаратов могут наблюдаться диспепсические расстройства и повышение температуры тела.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ ГРИЗЕОФУЛЬВИН Griseofulvinum Форма выпуска: таблетки 0, 125 Гризеофуль вин обладает узким спектром активности (трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны). Не эффективен при кандидозе.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Гризеофульвин хорошо всасыва ется из желудочно кишечного тракта, особенно приеме с жирной пищей, и накапливается в кератинсодержащих тканях (кожа, ногти, волосы). Препарат не убивает внедрившиеся в кератин грибы, а предотвращает инфицирование вновь образующегося кератина. Вновь образуемый во время лечения кератин содержит гризеофульвин и поэтому устойчив к грибковой инвазии. Таким образом, выздо ровление наступает при полной замене инфицированного кератина.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Назначают при лечении больных, страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной трихофитоном, а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (трихофитон, красный эпидермофитон). При инфекциях кожи и волос лечение проводят в течение 2 6 недель, ногтей 6 12 мес. Таблетки принимают внутрь во время еды (с 1 чайной ложкой растительного масла).

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ При микроспории назначают: взрослым по 8 таблеток в день, детям из расчета 21 22 мг/кг в сутки. Принимают ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ Побочные эффекты: диспепсические расстройства, нейротоксичность (головокружение, головная боль), на рушение функций печени, аллергические реакции.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Механизм действия связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. Эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерина. Подавление синтеза эргостерина приводит к нарушению образования клеточ ной мембраны и подавлению репликации грибов. Тип действия этих препаратов зависит от концентрации: в малых дозах преимущественно фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Являются противогрибковыми средства ми широкого спектра действия. Резистентность грибов к этой группе встречается редко. Данная группа представлена препаратами для местного и системного при менения.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения КЛОТРИМАЗОЛ Clotrimazole Форма выпуска: спрей 1%, раствор 1%, мазь, крем, гель 1%, таблетки вагинальные и свечи вагинальные по 0, 1 и 0, 5. Применяют клотримазол местно.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов; оказывает также антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки. Назначают при микозах кожи, вызванных дерматомицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и др. ), а также при урогенитальном кандидозе.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2 3 раза в сутки, втирают. Курс лечения обычно до 4 недели и более Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % кремом. Проводят также инстилляцию 1 % раствора в уретру в течение 6 дней.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения ЭКОНАЗОЛ Econazole Форма выпуска: свечи 50 и 150 мг. Создает высокие концентрации в слизистой оболочке влагалища с незначительным всасыванием.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Обладает выраженной активностью по отношению к дрожжеподобным грибам, плесеням, а также к некоторым грамположительным бактериям Показания: хронический рецидивирующий кандидозный вагинит и вульвовагинит. Способы применения: по 1 свече 1 раз в день, перед сном, глубоко во влагалище, в положении лежа.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения МИКОНАЗОЛ Miconazole Форма выпуска: гель 2%, крем 2%, свечи 0, 1, гель стоматологический 1%. Действует на дерматомицеты, дрожжи и другие патогенные грибы, оказывает также бактерицидное действие на некоторые грамположительные бактерии. Применяется при грибковых инфекциях кожи и сли зистых оболочек.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Гель стоматологический назначают для лечения и профилактики микозов полости рта и желудочно кишечного тракта. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1/2 чайной ложки (1 ложка вместимостью 5 мл содержит 124 мг миконазола) 4 раза в день; детям младшего возраста по 1/4 ложки 4 раза в день. Рекомендуется гель сразу не проглатывать, а задерживать возможно дольше во рту. Лечение должно продолжаться в течение 1 недели после исчезновения симптомов заболевания.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Местно применяют при грибковых поражениях кожи и ногтей. На пораженные участки наносят небольшое количество крема или геля и втирают до полного впитывания. Лечебный эффект наступает обычно в течение 2 6 недель ежедневного применения препарата. Лечение должно продолжаться еще в течение не менее недели после исчезновения признаков болезни.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения НИТРОФУНГИН Nitrofungin Форма выпуска: флаконы 25 мл. Назначают для лечения грибковых заболеваний кожи: эпидермофитии, трихофитии, грибковых экзем, кандидоза кожи и др.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для местного применения Препаратом смазывают пораженные места 2 3 раза в день до исчезновения клинических проявлений заболевания. Для предупреждения рецидивов продолжают смазывание 1 2 раза в неделю в течение 4 6 недель. Обычно применяют не разведенный раствор; при воспалительных явлениях и повышенной чувствительности к препарату, при появлении признаков раздражения кожи, разводят водой в отношении 1: 1.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства для местного и системного применения КЕТОКОНАЗОЛ Ketoconazole Форма выпуска: таблетки 200 мг, свечи 400 мг, крем 2% Эффективен при поверх ностных и системных микозах. Дозирование: взрослые 1 таблетку 1 раз в день.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства для местного и системного применения Препарат характеризуется значительной токсичностью: нейротоксическое действие, вызывает поражение печени, нарушает биосинтез стероидных гормонов, что проявляется гинекомастией, импотенцией (антиандрогенное действие) Имеются данные об эффективности кетоконазола при некоторых гормонозависимых формах рака предстательной железы, при болезни Иценко Кушинга. Эффект обусловлен ингибированием образования андрогенов.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства для местного и системного применения ТЕРБИНАФИН Terbinafine Форма выпуска: таблетки 250 мг, гель 1%, крем 1%, раствор 1%, спрей 1% На капливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства для местного и системного применения Применяют препарат внутрь и местно. При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи; применении крема — гипере мия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для системного применения ФЛУКОНАЗОЛ Fluconazole Форма выпуска: капсулы 50 мг, 150 мг, растворы для внутривенного введения

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для системного применения Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе, включая криптококковый менингит; при системном кандидозе, кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками или проведение лучевой терапии; при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. У ВЗРОСЛЫХ При орофарингеальном кандидозе 50 100 мг 1 раз/сут на 7 14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. д. , 50 100 мг/сут при длительности лечения 14 30 дней.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. При неосложненном остром вагинальном кандидозе однократно внутрь в дозе 150 мг. При осложненном вагинальном кандидозе тяжелой степени 150 мг в 2 приема (2 ой прием через 72 часа после первого приема) При осложненном рецидивирующем вагинальном кандидозе 150 мг на 1 ый, 4 ый, 7 ой дни при обострении, далее 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. Для профилактики кандидоза 50 400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. У ДЕТЕЙ У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. При кандидозе слизистых оболочек 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии по 3 12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

ФЛУКОНАЗОЛ. ДОЗИРОВАНИЕ. При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА. Лекарственные средства только для системного применения ИТРАКОНАЗОЛ Itraconazole Форма выпуска капсулы 100 мг. Применяется внутрь. Дозирование индивидуальное, в зависимости от диагноза. Достоинство – возможность прерывистого лечения при поражении ногтевых пластинок. Побочные эффекты: диспептические явления, нарушение функций печени (при длительном применении), аллергические реакции, головная боль, голово кружение.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА Вирусы внутриклеточные паразиты, использующие для репли кации биосинтетический аппарат клеток организма хозяина. Это особая форма жизни, которая не имеет собственного аппарата для размножения, поэтому вирусные частицы проникают в клетку хозяина и используют ее возможности и аппарат.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА Вне клетки вирус можно сравнить с магнитофонной кассетой, лежащей на полке: на ленте записана информация, но музыки не услышишь. Пока кассета лежит, с ней ничего не происходит. Она не может самостоятельно скопироваться и заиграть. Так и вирус вне клетки не может размножиться, кроме того, в нем не происходит никаких метаболических процессов: ему не нужно ни –дышать, ни пить, ни есть.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА В связи с этим оказать на вирусы влияние, не повредив при этом клетки макроорганизма, практически невозможно. Противовирусные средства имеют малую широту терапевтического действия.

ПРОЦЕСС РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА Начинается с фиксации (адсорбции) вируса к специфическим рецепторам клеточной стенки. После заражения вирусы в большом количестве попадают на слизистые или кожные покровы человека. Множество вирусных частиц соударяются с эпителиальными клетками человека. Часть вирусных частиц при помощи «шипиков» гликопротеидов прилипает к наружной мембране клетки. На этом этапе, который называется «этап обратимой адгезии» , еще возможен отрыв вируса от наружной мембраны клетки.

ПРОЦЕСС РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА Затем начинается проникновение вирионов внутрь клетки хозяи на. Постепенно наружная оболочка вируса сливается с мембраной клетки, изменяя ее поверхностное строение и путем эндоцитоза проникает в клетку.

ПРОЦЕСС РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА В клетке вирус «раздевается» , скидывая ненужные ему внутри клетки защитные оболочки. Вокруг вируса образуется мелкий пузырек – вакуоль. В этом пузырьке вирус транспортируется к клеточному ядру, растворяет часть оболочки ядра клетки и проникает в ядро клетки. Вирусная ДНК оказывается внутри ядра и запускает синтез собственной ДНК.

ПРОЦЕСС РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА готовые ДНК вирусов без оболочки выходят в цитоплазму клетки. Здесь, используя ядерную мембрану и мембрану клетки, они обретают внешнюю оболочку – суперкапсид.

ПРОЦЕСС РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА Последний этап взаимодействия вируса и клетки заключается в выходе зрелых вирионов во внешнюю среду. Из за необратимых повреждений клетка погибает. Одна зараженная клетка человеческого организма производит несколько миллионов копий вируса.

Противовирусные средства это лекарственные вещества, способ ные тормозить процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов. Наибольшее значение имеют группы противовирусных средств: v противогриппозные препараты v противогерпетические и противоцитомегаловирусные препараты v препараты широкого спектра v препараты, влияющие на вирус иммунодефицита человека v препараты широкого спектра действия (интерфероны и интерфероногены)

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. РЕМАНТАДИН Remantadinum Форма выпуска: таблетки 50 мг, порошок для приготовления раствора 20 мг Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A 2 типа), а также вирусов клещевого энцефалита (центрально европейского и российского весенне летнего). Не эффективен при других ОРВИ.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. РЕМАНТАДИН Основной механизм противовирусного действия ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса. Применяют с целью раннего лечения и профилактики гриппа и период эпидемий, для профилактики клещевого энцефалита после укуса клеща.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. РЕМАНТАДИН Дозирование: Для профилактики гриппа 50 мг 1 раз в день ежедневно в течение 10 15 дней в зависимости от очага инфекции. С целью раннего лечения гриппа в период эпидемии – в течение 5 дней внутрь (после еды) по следующей схеме: детям от 7 до 10 лет – 50 мг 2 раза в день; детям 11 14 лет – 50 мг 3 раза в день. взрослым в первый день заболевания по 100 мг 3 раза в день (или однократно 6 таб. ); 2 й и 3 й дни по 100 мг 2 раза в день; 4 й день – 100 мг 1 раз в день. Для профилактики клещевого энцефалита 50 мг 2 раза в день первые 3 дня после укуса.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. РЕМАНТАДИН Нежелательные эффекты: Потенцирует действие эндогенного дофамина в ЦНС: тошнота, рвота, атаксия, раздражиттельность, беспокойство, психоз, галлюцинации. У некоторых пациентов – сонливость.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОКСОЛИН Oxolinum Форма выпуска: мазь 0, 25% 10, 0 Обладает вируцидной активностью, эффективен при вирусных заболеваниях глаз, кожи, вирусных ринитах; оказывает профилактическое действие при гриппе.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОКСОЛИН Для профилактики гриппа применяют 0, 25 % мазь оксолина. В период подъема и максимальной вспышки гриппа (обычно на протяжении 25 дней), или при контакте с больными гриппом, для индивидуальной профилактики гриппа, применяют 0, 25 % мазь, которой ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) смазывают слизистую оболочку носа.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОКСОЛИН Для лечения вирусного ринита слизистую оболочку носа смазывают 0, 25 % или 0, 5 % мазью 2 3 раза в день в течение 3 4 дней. При применении мази оксолина в некоторых случаях наблюдается скоропреходящее жжение слизистой оболочки носа, чихание. Кожа может окрашиваться в синий цвет.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Аrbidolum В РБ – АРПЕТОЛ (Аrpetolum) Форма выпуска: таблетки 50 и 100 мг. Оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа А и В.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Препятствует контакту и проникновению вирусов в клетку, подавляя слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает интерферониндуцирующим действием, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Показания к применению: профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В (в том числе осложненные бронхитом и пневмонией) комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции; профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса у взрослых; комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 2 лет.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Способ применения: Внутрь, до приема пищи. Дозирование: разовую дозу принимают в зависимости от целей терапии Разовая доза: детям от 2 до 6 лет 0, 05 г, от 6 до 12 лет 0, 1 г, старше 12 лет и взрослым 0, 2 г (2 таблетки по 0, 1 г или 4 таблетки по 0, 05 г).

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Для неспецифической профилактики При непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ: один раз в день в течение 10 14 дней. В период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции: два раза в неделю в течение 3 недель. Профилактика послеоперационных осложнений: за 2 суток до операции, затем разовую дозу на 2 ые и 5 ые сутки после операции.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ Для лечения Грипп, другие ОРВИ без осложнений: 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток. Грипп, другие ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др. ): 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток, затем разовую дозу один раз в неделю в течение 4 недель.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. АРБИДОЛ В комплексном лечении хронического бронхита, герпетической инфекции: 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель. Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 2 лет: 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР (тамифлю, флюстоп) Оseltamivir Форма выпуска: капсулы 75 мг № 10. Ингибирует нейраминидазу вирусов гриппа типа А и В фермент, катализирующий процесс высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновения в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшего распространения вируса в организме.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР Показания Лечение гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. Профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в воинских частях и больших производственных коллективах, у ослабленных больных).

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР Способ применения Тамифлю принимается внутрь, во время еды или независимо от приема пищи. У некоторых пациентов переносимость препарата улучшается, если его принимают во время еды. При приеме озельтамивира нельзя принимать клюквенный морс.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР Дозирование Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа. Взрослые и подростки ≥ 12 лет, дети с весом более 40 кг. По одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Дети до 40 кг Дозирование в зависимости от веса.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР Профилактика Взрослые и подростки ≥ 12 лет По 75 мг 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки; в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА. ОЗЕЛЬТАМИВИР Побочное действие Самые частые нежелательные явления тошнота и рвота, которые возникают, как правило, после приема первой дозы, носят транзиторный характер и в большинстве случаев не требуют отмены препарата. Атаксия, беспокойство, психоз, галлюцинации.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Герпес называют «неизвестной эпидемией» . Почти каждый взрослый житель Земли является носителем того или иного вируса, относящегося к семейству герпес вирусов. Насчитывается около сотни видов вируса. Опасность для человека представляют 9 видов вирусов: Вирус простого герпеса 1 типа, или ВПГ 1, вызывающий «простуду» на губах. Около 95 97% людей – носители этого вируса. ВПГ 2 вызывает генитальный герпес. По данным американской статистики, этим недугом страдает каждый 4 ый американец. Вирус Зостера – вызывает ветрянку и опоясывающий лишай. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр и герпес вирусы человека 6, 7, 8 типов, а также обезьяний вирус герпеса.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Простуда на губах (лабиальный герпес). Заражение ВПГ 1 происходит в раннем детстве. Чаще всего дети заражаются в возрасте от 1 до 4 ех лет жизни. При тесных личных контактах родственников, страдающих простудой на губах, со слюной вирус попадает на коже ребенка. В течение 2 х часов внедряется в нее и скоро доходит до иннервирующих кожу лица веточек тройничного нерва.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Проникнув в нервную ткань, с током жидкости, питающей нерв, вирус поднимается вверх, в полость черепа, где пожизненно остается в тройеничном ганглии. В 99% случаев первый контакт вируса с организмом ребенка проходит без видимых симптомов.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Оказавшись в ганглии, вирус готов к «спячке» . Он «раздевается» , снимая с себя «верхнюю одежду» нуклеокапсид, проникает в ядро клетки и впадает на долгий период в «спячку» . Без «одежды» защитные клетки тела организма не могут распознать вирус и убить его. Именно с этим связано пожизненное носительство вируса.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Пробуждение вируса возможно в момент, когда снижается иммунитет: при простудном заболевании, гриппе, менструации, эмоциональном расстройстве, переутомлении и других стрессовых для организма обстоятельствах. После «пробуждения» вирус по нервам, словно поезд по рельсам, отходящим от тройничного ганглия, направляется обратно к коже. Высыпания чаще всего проявляются на губах, но могут наблюдаться на носу, лбу, щеках, деснах, слизистой рта, в области ушей.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Генитальный герпес. В большинстве случаев вызывается ВПГ 2 (80 85%), но 15 20% вызывает ВПГ – 1. Проявляется пузырьковой сыпью на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Может быть атипичное течение болезни, когда вместо сыпи может быть покраснение или трещинки. Сопровождается зудом, жжением, болью, отечностью. Может сопровождаться подъемом температуры, общим недомоганием.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Вызывает вирус Зостера. После того, как проходит ветрянка, вирус не исчезает из организма, а дремлет в клетках нервной системы. При ослаблении организма вирус просыпается и вызывает опоясывающий лишай. В начале заболевания возникают гриппоподобные симптомы. Первым признаком является изолированная боль, чувство онемения в определенном участке тела, стреляющая боль в туловище или в ноге. Затем возникает жжение или зуд на коже и через 14 дней после начала болезни проявляется сыпь.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С герпесом люди вели борьбу с давних времен. В разное время применялись разные средства: оливковое масло, сера из ушей, прижигались ранки нагретыми ложками, смазывали зубной пастой, прижигали спиртом, корвалолом, фукорцином. Первыми средствами стали бонафтон, оксолин, ремантадин и др. Но эти препараты слабо влияют на вирус герпеса.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В 1977 году американский фармаколог Гертруда Бэлл Элайон открыла ацикловир. В 1988 году ей за это была присуждена Нобелевская премия.

АЦИКЛОВИР Аciclovir Форма выпуска: таблетки 200 мг, 400 мг, 800 мг, мазь 5% 5, 0, мазь глазная 3% 5, 0, раствор для инъекций.

АЦИКЛОВИР Представляет собой «неправильный» элемент ДНК вируса герпеса, который, проникая в инфицированные клетки, дает ее для размножения вируса в качестве строительного материала. В результате получается «неправильная» новая ДНК, не способная к размножению – прекращается синтез новых вирусных частиц. Уже 25 лет остается «золотым стандартом» в лечении герпеса. Эффективен в отношении ВПГ 1 и ВПГ 2.

АЦИКЛОВИР При поражении кожи и слизистых оболочек (герпес губ, половых органов) ацикловир применяют местно в виде 5% крема; в глазной практике при герпетическом кератите в виде 3% глазной мази.

АЦИКЛОВИР Показания к применению таблеток Взрослым: лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, как первичных так и рецидивирующих (в т. ч. генитальный герпес); лечение инфекций, вызванных вирусами Varicella zoster (в т. ч. опоясывающий герпес); профилактика инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у больных со сниженным иммунитетом

АЦИКЛОВИР Режим дозирования при простом герпесе по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней или 400 мг 3 раза в день 7 10 дней. При лечении опоясывающего герпеса и ветряной оспы 800 мг 5 раз/сут в течение 20 30 дней. Для профилактики рецидивов 400 мг 2 раза в день 6 8 месяцев.

АЦИКЛОВИР Показания к применению таблеток Детям: при лечении герпетических заболеваний 3 мес – 2 года 0, 1 3 раза в день, старше 2 лет 0, 2 3 раза в день При лечении опоясывающего герпеса и ветряной оспы до 2 лет 0, 2 4 раза в день, 2 5 лет 0, 4 4 раза вдень, старше 6 лет 0, 8 4 раза в день. Новорожденным не рекомендуется.

АЦИКЛОВИР ПЭ: При приеме ацикловира внутрь возможны диспептические расстройства, го ловная боль, аллергические реакции. При местном применении возможно ощущение жжения, шелушение, сухость кожи.

ВАЛАЦИКЛОВИР Valaciclovir Форма выпуска: таблетки 500 мг. Обладает большей биодоступностью. Лечение наиболее эффективно первые 12 часов заболевания

ВАЛАЦИКЛОВИР Дозирование: Рецидивирующий герпес на губах 1 ая доза 2000 мг и через 12 часов 2 ая доза 2000 мг. Первый эпизод герпеса на губах: 500 мг 2 раза в день 5 7 дней Профилактика осложнений при татуаже: 500 мг 2 раза в день 5 дней.

ВАЛАЦИКЛОВИР Дозирование: Первый эпизод генитального герпеса: 500 мг 2 раза в день 5 дней Рецидив генитального герпеса: 500 мг 2 раза в день 3 дня Профилактика рецидивов генитального герпеса 500 мг 1 раз в день длительно Опоясывающий лишай 100 мг 3 раза в день 7 дней.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА Специфическими препаратами, ингибирующими репликацию возбудителя ВИЧ, тормозящими переход вирусоносительства в заболевание СПИД, являются: Ингибиторы обратной транскриптазы. Обратная транскриптаза является одним из основных ферментов Вич инфекции. Зидовудин, ламивудин, азидотимидин, ретровир, абакавир, фоскарнет.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА Ингибиторы протеазы ВИЧ – самая перспективная группа. Протеаза принимает участие в заключительной фазе репликации вируса. Функция протеазы ВИЧ заключается в расщеплении полипептидной цепочки структурного белка ВИЧ на отдельные фрагменты, необходимые для построения вирусной оболочки. Ингибирование этого фермента приводит к нарушению об разования структурных элементов вирусного капсида. Репликация вируса замед ляется. Инвираза, ритонавир, индинавир, саквинавир.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА Высокоактивная антивирусная ретротерапия позволяет уменьшить смертность, улучшить качество жизни, уменьшить репликацию вируса.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА Ко всем препаратам очень быстро развивается резистентность. Используют комбинации групп. Комбинированное использование обеспечивает повышение эффективности лечения, предупреждение резистентности.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ПЭ: Дисфункция печени, поджелудочной железы, угнетение кроветворения Аллергические реакции Вызывают резистентность к инсулину Депонирование жира

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА РИБАВИРИН Ингибирует вирусную РНК полимеразу и нарушает образование м. РНК. В результате подавляется репликация как РНК , так и ДНК содержащих вирусов. Рибавирин активен в отношении вирусов гриппа типа А и В, герпеса ВПГ 1, ВПГ 2, гепатите С, кори. Не эффективен в отношении вируса Зостера, бешенства, энтеровируса, риновируса

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА Показания к применению: Хронический гепатит С (лечение в комбинации с альфа интерфероном)

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА Побочные эффекты: Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, астенический синдром, депрессия. Со стороны сердечно сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, остановка сердца. Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гипербилирубинемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия. Прочие: выпадение волос.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА ИНТЕРФЕРОНЫ Механизм противовирусного действия интерферонов связан с тем, что они стимулируют выработку рибосомами клеток хозяина ферментов, которые тормо зят трансляцию вирусной м. РНК и, соответственно, синтез вирусных белков. В результате репродукция вирусов подавляется. Интерфероны характеризуются широким спектром противовирусного дей ствия. В качестве противовирусных средств в основном применяют препараты α интерферонов.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА Противоглистные (антигельминтные) средства подавляют нервно мышеч ную систему или метаболизм паразитирующих в организме человека червей (гельминтов). Известно свыше 250 гельминтов, которые могут паразитировать (инвазировать) у человека как бессимптомно, так и в форме заболевания (гель минтоз ).

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА Возбудители гельминтозов относятся: к типу круглых червей (нема тоды); к типу плоских червей, представленному двумя классами q ленточ ные черви (цестоды) q сосальщики (трематоды).

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА ПО ЗАРАЖЕНИЮ: геогельминты – яйца находятся в почве – нематодозы биогельминты – яйца находятся в продуктах (мясо, рыба) контактные гельминты – постоянное самоинфицирование – энтеробиоз (острицы), карликовый цепень.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА Патогенная роль гельминтов определяется местом их обитания (органом или тканью) и обусловлена механическим и токсико аллергическим воздействием. Основным местом паразитирования зрелых форм большинства представителей нематод, цестод и некоторых трематод является кишечник. Многие трематоды, а также отдельные виды нематод и цестод паразитируют вне кишечника — в под кожной клетчатке и мышцах, во внутренних органах (печени, легких, мозге и др. ) и в кровеносных сосудах.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА Нематодозы являются повсеместно распространенными гельминтозами. К ним относятся: локализованные в тонком кишечнике аскаридоз (инвазия у каждого 3 го жителя Земли), энтеробиоз и стронгилоидоз; в толстом кишечни ке рихоцефалез. т Скелетная мускулатура поражается внекишечным нематодозом трихинеллез.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА Наиболее разнообразны нематодозы в странах с теплым климатом, где нередки инвазии червями нескольких видов (полиин вазия ) и распространены кишечные (анкилостомидоз, некатороз) и внекишечные нематодозы, поражающие подкожную клетчатку (дракункулез), кро веносные сосуды (филяриоз), глаза и лимфатические сосуды (онхоцеркоз). В странах Азии, Африки и Латинской Америки инвазия анкилостомидами до стигает 50%.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА К цестодозам относятся широко распространенные кишечные инвазии, вызываемые ленточными червями, — тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз (при поражении внутренних органов — цистицеркоз), а также пора жающие печень эхинококкоз и альвеококкоз. ◦ Тяжело протекающие и требующие в некоторых случаях хирургического лече ния внекишечные гельминтозы развиваются при попадании гельминтов во внутренние органы, кровеносную и лимфатическую систему фасциолезы, описторхоз, клоноринхоз и парагонимозы.

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Делятся: для лечения заболеваний, вызванных круглыми червями для лечения заболеваний, вызванных ленточными и сосальщиками

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ КРУГЛЫМИ ЧЕРВЯМИ Дегельминтизация рекомендуется 1 раз в год осенью. При применении современных антигельминтных не применяются слабительные. Накануне должно быть необильное питание. Применять препараты можно в любое время суток, но лучше на ночь. В течение суток после приема антигельминтных не применяют алкоголь.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ КРУГЛЫМИ ЧЕРВЯМИ При приме нении любого антигельминтного средства возможны повышение температуры, головная боль, рвота, тошнота, металлический вкус во рту, стоматит, зудящая сыпь. Эта реакция связана с действием на гельминтов. При приеме антигельминтных средств необходимо обильное питье.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ КРУГЛЫМИ ЧЕРВЯМИ Побочные эф фекты : демиелинизация нервных волокон, приводящая к нарушению центральной (энцефалитоподобный синдром) и периферической (полинейропатии) иннервации, поражения почек, маточные кровотечения.

ЛЕВАМИЗОЛ Levamisolum Форма выпуска таблетки 50 мг, 150 мг. Нарушает биоэнергетику гельминта, парализующее действие. Имеет узкий спектр действия (аскариды, острицы).

ЛЕВАМИЗОЛ Дозирование: взрослым 150 мг однократно вечером, детям в дозе 2. 5 мг/кг однократно вечером. Противопо казан ри беременности, лактации, п при заболеваниях крови. Побочные эф фекты: агранулоцитоз (необходимы контрольные анализы крови 1 раз в 3 нед).

МЕБЕНДАЗОЛ Меbendazolum Форма выпуска таблетки 100 мг, суспензия 100 мг в 5 мл. Механизм действия как у левамизола. Имеет самый широкий спектр действия на круглых червей. Накапливается в личинках (полезно при лечении энхинококкоза). Пищевые жиры повышают всасывание. Поэтому лучше принимать после еды.

МЕБЕНДАЗОЛ Дозирование: Энтеробиоз 100 мг 1 раз, через 10 дней повторно. Лечение необходимо проводить у всех членов семьи. Детям доза: до 3 лет 25 мг, 3 6 лет 50 мг, старше 7 лет 100 мг

МЕБЕНДАЗОЛ Дозирование: аскаридоз 100 мг 1 раз 3 дня. Трихоцефаллез 100 мг 2 раза в день 3 6 дней Полиинвазия 100 мг 2 раза в день 3 дня

МЕБЕНДАЗОЛ Противопоказан: при язвенных заболеваниях кишечника, При дисфун кции печени , при анемии, беременности, лактации, у детей до 2 лет.

ПИРАНТЕЛ Руrantel Форма выпуска таблетки 250 мг, суспензия 250 мг в 5 мл. Блокирует нервно мышечную передачу и вызывает паралич у нематод, способствуя их выведению из кишечника. По спектру активности находится между левамизолом и мебендазолом.

ПИРАНТЕЛ Не всасывается в кишечнике. Пирантел малотоксичен, может применяться у детей до 2 лет. Применяется в любое время суток независимо от приема пищи. Противопоказан при беременности.

ПИРАНТЕЛ Дозирование: Дозы устанавливают индивидуально с учетом возраста и массы тела пациента

ПИРАНТЕЛ При энтеробиозе и аскаридозе (а также при смешанных инвазиях этими гельминтами) препарат назначают однократно в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела. Возраст Доза препарата Кол во мерных ложек (1 мерная ложка=5 мл) дети от 6 мес до 2 лет 125 мг 1/2 (2. 5 мл) дети от 2 до 6 лет 250 мг 1 (5 мл) дети от 6 до 12 лет 500 мг 2 (10 мл) дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг 750 мг 3 (15 мл) взрослые с массой тела более 75 кг 1 г 4 (20 мл)

ПИРАНТЕЛ При анкилостомидозе препарат назначают в суточной дозе из расчета 10 мг/кг в течение 3 дней. При некаторозе при тяжелых формах назначают препарат в дозе из расчета 20 мг/кг в течение 2 дней.

АЛЬБЕНДАЗОЛ Albendazolum Форма выпуска таблетки 0, 2 По спектру близок к мебендазолу, но биодоступность и накапливание в личинках лучше. Может применяться для лечения токсокароза, охинококоза. Особенно эффективен при употреблении жирной пищи.

АЛЬБЕНДАЗОЛ Дозирование: аскаридоз 200 400 мг 1 раз трихоцефалез 400 мг 2 3 дня энтеробиоз 200 мг 1 раз, через 10 дней повторить токсокароз 10 мг/кг в сутки в 3 приема 3 недели эхинококкоз курсы аналогичные токсокарозу, всего 3 курса с интервалом 1 неделю. Лямблиоз: 400 мг альбендазола 1 раз в сутки в течение 3 суток или из расчета 10 15 мг/кг 1 раз/сут в течение 5 7 дней.

АЛЬБЕНДАЗОЛ ПЭ: головная боль и симптомы менингизма (проходит через гематоэнцефалический барьер). Не применяют у детей до 2 ух лет, у беременных.

СКОРО ЭКЗАМЕН!!!