ПРОТИМІКРОБНІ лікарські засоби, що знищують чи пригнічують розвиток чи розмноження мікрорганізмів (бактерій, грибів, найпростіших та вірусів)
ІСТОРІЯ Використання хімічних речовин для дезінфекції, почалася навіть раніше, ніж була встановлена роль МО в патогенезі інфекційних процесів. У 1824 році Петро Нелюбін - Кальцію оксихлорид (білила) для прибирання лікарень. У 1843 році Олівер Уенделл Холмс, У 1847 році Ігнаці Земмельвейс, - Розчин хлорного вапна для знезараження рук акушерів. Пірогов Розчин йоду Срібла нітрат
ІСТОРІЯ ПАСТЕР - Виявив, що один вид бактерій може запобігти розвтку інших. Цей процес називається - антібіоз. У той час не знали, що причиною цього процесу є синтез одними MO хімічних речовин, які пригнічують метаболізм інших МО. Пізніше ці хімічні речовина були названі- антибіотики. Введення антисептичних хірургічних методів У 1867 році ДЖОЗЕФ ЛІСТЕР, використання карболової кислоти (фенолу)
Всі п/мікробні ЛЗ поділяють на 2 групи: • Антисептичні і дезінфікуючі • Хіміотерапевтичні засоби
АНТИСЕПТИЧНІ І ДЕЗІНФІКУЮЧІ Препарати використовують для антисептики та дезінфекції • відрізняються лише формально. • одні й ті ж препарати, які використовуються в різних концентраціях і по-різному. АНТИСЕПТИКА антибактеріальна обробка шкіри, слизових та порожнин людського тіла. ДЕЗІНФІКЦІЯ антибактеріальна обробка оточуючих предметів. • Мають широкий діапазон ефектів. • є активними у відношенні бактерій, бацил, найпростіших, грибів
ВИМОГИ ДО АНТИСЕПТИКІВ ТА ДЕЗІНФЕКТАНТІВ: • Широкий спектр дії • Не висока токсичність для макроорганізму • Не висока ціна • Відсутність пошкоджуючого впливу на інструменти, одяг, та ін. На жаль, ідеальних дезінфікуючих засобів не існує.
ПАРАМЕТРИ А/С та Д/І Х/Т засоби ПОРІВНЯННЯ Показання до АНТИСЕПТИКА – обробка Для лікування інфекційних призначення шкіри та слизових, для захворювань запобіганя розвитку м/о, що є на цих поверхнях ДЕЗІНФЕКЦІЯ – обробка предметів догляду, інструментів, одягу та ін. , для запобіганя попадання м/о, на шкіру та слизові людини Механізм дії Базується на універсальних хімічних реакціях: Денатурація білка, Порушення проникності клітинної мембрани (осмотичний шок), Порушення активності ферментів енергозабезпечуючих систем (↓ синтезу енергії) Порушують процеси обміну, що характерний тільки для перних класів м/о (наприклад: муреїн, ергостерол)
ТИП ДІЇ Існує 2 типи антиміробної дії: Бактеріцидна (БЦ) – застосування ЛЗ призводить до загибелі М/О Бактеріостатична (БС) – застосування ЛЗ призводить до затримки розвитку та розмноження М/О БЦ СПЕКТР ДІЇ САМИЙ ШИРОКИЙ СПЕКТР ДІЇ (п/мікробна, п/грибкова, п/протозойна, п/вірусна) БС (більшість сучасних ЛЗ створюють з БЦ типом дії) ВИБІРКОВИЙ СПЕКТР: Протимікробні Протигрибкові Противірусні Протималярійні Протитуберкульозні та ін
РЕЗИСТЕНТНІСТЬ Не розвивається TОКСИЧНІСТЬ для Клітини гинуть клітин макроорганізму СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ Зовнішньо Розвивається швидко Не впливають Ентерально парентерально та
АНТИСЕПТИЧНІ І ДЕЗІНФІКУЮЧІ За хімічною структурою : I. Неорганічні сполуки: 1. 1. 1. 2. 1. 3. 1. 4. Галогеновмісні сполуки. Окислювачі. Кислоти та основи. Сполуки важких металів. 2. 1. 2. 2. 2. 3. 2. 4. 2. 5. 2. 6. Група фенолу. Група формальдегіду. Барвники. Група спиртів. Похідні нітрофурану. Катіонні детергенти. II. Органічні сполуки: III. Антибіотики для зовнішнього застосування – граміцидин, мікроцид, мупіроцин (бактробін). IV. ін. ). Препарати різних хімічних груп (гівалекс та
ГАЛОГЕНИ ТА ГАЛОГЕНМІСТКІ СПОЛУКИ Механізм дії. • Від препаратів від’єднується атомарний хлор, який заміщує водень у атомів азоту аміногруп білків. При цьому порушується вторинна структура білка (спіралізація) і як наслідок – денатурація білків. • Хлор у водних розчинах утворює хлорнуватисту кислоту НСІО, з якої вивільняється атомарний кисень, сильний окислювач органічних сполук.
НЕОРГАНІЧНІ СПОЛУКИ Хлорне вапно містить суміш: • гіпохлорит кальцію; • хлорид кальцію; • гідрат окису кальцію. Швидко від’єднує хлор; Дія не тривала Виявляє агресивні окислювальні властивості: корозія металів, знезабарвлює тканини, має подразнюючу дію на шкіру та слизові.
ОРГАНІЧНІ СПОЛУКИ: • повільно від’єднують активний хлор; • менш агресивні; • Використають як дезінфікуючі та як антисептичні.
Chloramin B містить 25 -29% активного хлору. Має: антисептичні; дезодоруючі; сперматоцидні властивості. у виді 0, 25 -0, 5% розчину застосовується для лікування інфікованих раней, 0, 5%-1% - для обробки рук медичного персоналу, 3 -5% - Використовується для дезінфекції, обробки одягу, ендоскопів та неметалевих інструментів. При додаванні розчинів аміаку або хлориду амонію підвищуються б/ц властивості.
ПАНТОЦИД таблетки, що містять 3 мг активного хлору. Застосовується головним чином для знезараження питоної води: 1 -2 таблетки на 0, 5 -1 л води в залежності від ступеню забруднення води, 15 хвилин. .
ХЛОРГЕКСИДИН (chlorhexydinі bigluconas) ГІБІСКАР; ЦИТЕАЛ-РОЗЧИН; СЕБИДИН ГІБІТАН; Діхлормістка сполука бігуанідів. Один з найбільш активних місцевих антисептичних засобів. Окрім загального механізму дії хлор містких сполук виявляє властивості детергентів – гальмує мембранно-пов’язані ферменти натрій-К-АТФазу, глікозилтрансферазу порушується проникність біомембрани осмотичний шок.
ХЛОРГЕКСИДИН (chlorhexydinі bigluconas) Високоактивний засіб по відношенню до: • Г+ і Г- м/о; • Збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом; Стабільний препарат – зберігає а/с властивості після обробки шкіри, в присутності крові, гною. Входить до складу комплексних препаратів: Дістеріл –хлоргексидін+бензалконій (детергент) – обробка опер. поля, д/і інструментів. Сібікорт – хлоргексидін+гідрокортизон – мазь при екземі та бактеріальні дерматити.
ПРЕПАРАТИ ЙОДУ ДЛЯ ПРЕПАРАТІВ ЙОДУ ВЛАСТИВО: • А/с та д/і дія галоген містких сполук – за рахунок взаємодії з аміногрупами білкових молекул м/о денатурація білка; • В’яжуча дія на тканини та шкіру – запобігає проникненню м/о всередину; • Порівняно висока активність по відношенню до грибів.
ПРЕПАРАТИ ЙОДУ У медичній практиці застосовують: • Препарати, що містять елементарний йод: розчин йоду спиртовий, розчин Люголя • Органічні сполуки, що вивільняють елементарний йодоформ, йодинол, йоддицерин
Розчин йоду спиртовий (5%) (йодна настойка) водноспиртовий розчин йоду, що складається з: • Йоду • Калію йодиду • Води і спирту у рівних кількостях Застосовують: • А/с – для обробки опер. та раненої поверхонь, при фурункульозі та грибкових ураженнях шкірі; • Подразнююче та відволікаюче (йодна сітка) – при міозитах та невралгіях. • Всередину – профілактика атеросклерозу, відхаркувальне, гіпотиреоз.
• На сьогоднішній день серед препаратів йоду, що застосовуються як а/с засоби, перевага надається комплексним сполукам йоду з ПАР та розчиненими полімерами. • Йод у таких препаратах зберігає антимікробну активність, але зменшується його токсичні властивості. При цьому детергент, що входить до складу комплексних препаратів, має додаткову протимікробну дію і це є прикладом синергізму лікарських засобів. Йодовідон (бета дин) Йоддицерин
ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ: широкий спектр дії Протизапальна дія Місцевознеболююча дія. IODDICERYNUM На відміну від інших препаратів йоду не має місцевоподразнюючої дії Йод внесений в диметилсульфоксид (ДМСО). ДМСО транспортує йод всередину тканин і гнійного центру. Процес десальватації відбувається поступово і рівномірно в тканинах, де діє препарат. Вільні іони йодупроявляють власну сильну бактерицидну дію на мікроорганізми безпосередньо в тканинах і центрі гнійного запалення.
ОКИСЛЮВАЧІ Механізм дії. легко вивільняють атомарний кисень, який легко вступає в взаємодію з органічними та неорганічними сполуками у реакцію окислення внаслідок цих реакцій окислюються структурні компоненти клітин мікроорганізмів, що приводить до їхньої загибелі.
РОЗЧИН ПЕРЕКИСУ ВОДНЮ РОЗВЕДЕНИЙ -безбарвна рідина без запаху, -містить 2, 7 -3, 3% перекису водню. -може бути концентрованим (27, 5 -31, 0% перекису водню) і називається пергідролем. У ТКАНИНАХ РОЗЩЕПЛЮЄТЬСЯ -під впливом каталазы на молекулярний кисень (спінюючи, механічно очищає раневую поверхня від гною, згустків крові, часток тихорєцького розпаду і т. д. ), - під впливом пероксидазы, на атомарний кисень, що володіє протимікробною (бактерицидною) дією. Крім того, проявляє • кровоспинну дію, сприяючи переходові фібриногену у фібрин. • дезодоруюча (усуває неприємний запах) і відбілююча дія.
КАЛІЮ ПЕРМАНГАНАТ - фіолетові кристали з металевим відтінком, добре розчинні у воді. - Виявляє більш виражену антисептичну дію, ніж перекис водню, але короткочасну. - У водному середовищі розпадається на: двоокис марганцю й атомарний кисень. - Атомарний кисень має антисептичну дію. - Застосовують Ø для обробки ран, опікових поверхонь, промивання шлунка при отруєннях, полоскання горла, спринцювань. .
КИСЛОТИ у вигляді недисоційованих молекул проникають крізь мембрани усередину мікроорганізмів дісоціація вступають в реакції з білковими компонентами клітин денатуруют їх, сповільнюють ріст і розмноження мікроорганізмів, викликають їхню загибель.
КИСЛОТИ Кислота саліцилова. Як антисептичний, відволікаючий, подразнюючий, кератолітичний і кератопластичний засіб застосовують тільки зовнішньо в присипках (2 -5%), мазях і пастах (110%), спиртових розчинах (1 -2%). Кислота бензойна. Застосовують як протимікробний, фунгицидний і протигрибковий засіб (1 -10%). Кислота борна. Застосовують у виді 0, 5 -4% водного розчину для полоскання, промивання очей, для обробки шкіри піодермії, екземі, попрілостях; і 5 -10% концентрації у виді мазі і паст у дерматології.
ЛУГИ Слабкі луги (натрію гідрокарбонат, натрію тетраборат) викликають осадження білка в мікробних клітках. Дані препарати застосовують у виді 0, 5 -2% водних розчинах для полоскання порожнини рота, горла, змазувань і спринцювань. У хірургії використовують водний розчин аміаку (нашатирний спирт) для обробки рук хірурга, що володіє антисептичною і дезинфікуючою властивостями.
СОЛІ ВАЖКИХ МЕТАЛІВ Метали вступають з білками у хімічну взаємодію і в наслідок цього утворюються альбумінати різні за щільністю і внаслідок цього різні за своїми властивостями та функціональним значенням. Щільні альбумінати – утворюють на поверхні тканин плівку, яка має функцію тканинного бар’єру. Реакція утворення щільних альбумінатів може бути у вигляді в’яжучої та припікаючої дії в залежності від концентрації одної і тієї ж речовини. Утворення пухкіх (крихкіх) альбумінатів перебігає без чітких ознак межи процессу, у середині клітин і розповсюджується у глибину тканин – є головним моментом протимікробної дії препаратів. Дізнатися про те, які альбумінати утворює тий чи інший метал можна з ряду Шмідеберга. Метали розташовані таким чином, що збільшуються протимікробні властивості і зменшуються в’яжучі.
Механізм протимікробної дії: - вступають в реакцію з елементами цитоплазми мікробних тіл і тканин організму, утворюють альбумінати і вільну кислоту(денатурація білка). -блокують сульфгідрильні групи ферментних систем протоплазми бактерій. -У менших концентраціях викликають ущільнення (геліфікацію) клітинної протоплазми і мають в'яжучу (бактеріостатичну) дію. -У великих дозах викликає ушкодження тканин аж до некрозу - припікаюча (бактерицидну) дію.
СПОЛУКИ АРОМАТИЧНОГО РЯДУ Механізм дії. • мають ліпофільні властивості, проникають через клітинні мембрани, викликають денатурацію білків цитоплазми, що приводить до загибелі мікроорганізмів. • Крім того пригнічують активність ферментів, особливо дегідрогеназ.
ПОХІДНІ НИТРОФУРАНА фурацилин, фуразолидон, фурадонін, фурагин. Механізм дії. руйнування ряду энзимных систем мікроорганізмів гальмує клітинне дихання, , що приводить до порушення росту і розмноження мікробів. Похідні нитрофурана мають широкий спектр противомикробного дії: Г-, Г+ бактерії, великі віруси, найпростіші, гриби. Стійкість мікроорганізмів до похідних нитрофурана розвивається повільно. Але розвиток незакінченого фагоцитозу обмежує використання їх в хірургічній практиці
• виявляють активність переважно у відношенні Г+ м/о. • займають проміжне місце між а/с і х/т засобами. Механізм дії. Катіони барвників витісняють водень із речовин, необхідних для життєдіяльності мікроорганізмів. Утворюють малорозчинні комплекси з кислими групами медіаторів і амінокислот, що порушує обмін речовин, приводячи в основному до загибелі мікроорганізмів. Виявляють БС дію. Viride nitens, Methylenum coeruleum, Aethacridini lactas. БАРВНИКИ
ГРУПА СПИРТІВ У медичній практиці застосовують переважно спирт етиловий як антисептичний, подразнюючий припікаючий засіб. Механізм дії. Противомикробная активність обумовлена властивістю збезводнювати тканини і викликати денатурацію білка.
ГРУПА ФОРМАЛЬДЕГІДУ Механізм дії. • Формальдегідє ліпофільною речовиною і тому легко проникає в мікробну клітину • утворює комплекси з аміногрупами білків • викликає їхню дегідратацію • що приводить до деструкції цитоплазми і загибелі клітин. Формальдегід має: • подразнюючу, • в'яжучу, • дубильну • і дезинфікуючу дію.
ДЕТЕРГЕНТИ Механізм дії детергентів зв'язаний 1. з властивістю адсорбуватися на оболонках мікроорганізмів, знижувати поверхневий натяг ліпідів клітинних мембран і в наслідок цього порушувати проникність каналів, що порушує вихід в навколишнє середовище біологічно активних речовин клітки ("осмотичний шок"). 2. має значення також і механічне видалення мікроорганізмів через миючі властивості детергентів.
Скачать презентацию ПРОТИМІКРОБНІ лікарські засоби що знищують чи пригнічують розвиток
АНТИСЕПТИКИ.ppt