Скачать презентацию ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТЫ В КАРДИОХИРУРГИИ ИСКУССТВЕННЫЕ ПРОТЕЗЫ Скачать презентацию ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТЫ В КАРДИОХИРУРГИИ ИСКУССТВЕННЫЕ ПРОТЕЗЫ

лекция - искусственное сердце.ppt

  • Количество слайдов: 29

ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТЫ В КАРДИОХИРУРГИИ ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТЫ В КАРДИОХИРУРГИИ

ИСКУССТВЕННЫЕ ПРОТЕЗЫ СОСУДОВ, КАВАФИЛЬТРЫ ИСКУССТВЕННЫЕ ПРОТЕЗЫ СОСУДОВ, КАВАФИЛЬТРЫ

Протезирование аорты Протезирование аорты

Протезирование аорты графтстентом Протезирование аорты графтстентом

Протезирование аорты графтстентом Протезирование аорты графтстентом

Протезирование аорты графтстентом Протезирование аорты графтстентом

Стентирование артерий Стентирование артерий

кавафильтры кавафильтры

кавафильтры кавафильтры

ИСКУССТВЕННЫЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА. ИСКУССТВЕННЫЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА.

При нарушении работы клапанов сердца - их сужении (так называемом стенозе) или недостаточности существует При нарушении работы клапанов сердца - их сужении (так называемом стенозе) или недостаточности существует возможность их замены или реконструкции. При замене клапанов применяются современные механические и биологические модели. Механические клапаны очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови. Биологические клапаны (свиные или сделанные из лошадиного перикарда) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний. С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется. Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным моделей.

– Механические искусственные клапаны – 1. Шариковые механические искусственные клапаны сердца (МИКС) – Рис. – Механические искусственные клапаны – 1. Шариковые механические искусственные клапаны сердца (МИКС) – Рис. 1 Механический шариковый клапан Старра-Эдвардса – Клапан Старра-Эдвардса - первый МИКС. С 1961 г. выпускается корпорацией Бакстер, с 1966 г. в шарик стали добавлять 2% бария. Применяется в США и в мире до настоящего времени. Имеется недостаток: сам шар мешает кровотоку. Другие шариковые модели в США в настоящее время не используются.

– Механические искусственные клапаны – 2. Дисковые механические искусственные клапаны сердца – Рис. 2 – Механические искусственные клапаны – 2. Дисковые механические искусственные клапаны сердца – Рис. 2 Однодисковый МИКС Бьёрк-Шили

Отличительной особенностью клапана с поворотным диском модели «МИКС» является его высокие показатели долговечности при Отличительной особенностью клапана с поворотным диском модели «МИКС» является его высокие показатели долговечности при хорошей гемодинамической эффективности. По расчетам Института Машиностроения Академии Наук РФ клапан «МИКС» может работать более 100 лет. Проверки на стендах в условиях ускоренных испытаний подтверждают эти расчеты. Отсюда установленный в ТУ на клапаны гарантийный срок эксплуатации — не менее 20 лет.

n n В конструкции клапана имеется ряд принципиальных особенностей. Основной особенностью является вращение диска n n В конструкции клапана имеется ряд принципиальных особенностей. Основной особенностью является вращение диска внутри корпуса во время работы клапана, что существенно снижает риск износа материалов за счет распределенного контакта элементов. Корпус клапана монолитный из титана медицинского назначения. Диск выполнен из углеродного высокопрочного материала углеситтал. Материал манжеты — основовязаное медицинское (полиэфирное) полотно или углеродное полотно «Витлан» . Манжета вращается вокруг корпуса клапана.

– Механические искусственные клапаны – 2. Дисковые механические искусственные клапаны сердца Клапан Медтроник-Холл - – Механические искусственные клапаны – 2. Дисковые механические искусственные клапаны сердца Клапан Медтроник-Холл - самый распространенный в мире однодисковый МИКС. Его рассчитанная износоустойчивость тысячи лет. – Рис. Клапан Медтроник-Холл

– Механические искусственные клапаны – 2. 2. Двустворчатые механические искусственные клапаны – Рис. Клапан – Механические искусственные клапаны – 2. 2. Двустворчатые механические искусственные клапаны – Рис. Клапан Сант Джуд Медикал - Регент Этот клапан - самый распространенный в мире механический протез. Это "золотой стандарт" МИКСов, с которым сравниваются все другие модели. Износоустойчивость - сотни лет. Выпускается с 1977 г. , а 21. 01. 2000 г. был имплантирован миллионный образец

Лучшим клапаном мирового класса, производимых в РФ, являются клапаны завода Мед. Инж в г. Лучшим клапаном мирового класса, производимых в РФ, являются клапаны завода Мед. Инж в г. Пенза. Створки и их опоры делаются из углеситалла, жесткость усиливается титановым кольцом. Для фиксации швов кольцо одето полиэфирной манжеткой. В процессе работы кольцо со створками свободно вращается относительно центральной оси, что обеспечивает постоянное омывание элементов клапана протекающей кровью и практически исключает тромбообразование на протезе.

В процессе изготовления такого клапана створки полируются с шероховатостью менее 0, 05 мкм. Гарантируется В процессе изготовления такого клапана створки полируются с шероховатостью менее 0, 05 мкм. Гарантируется долговечность клапана не менее 20 лет, а прогнозируемая - свыше 100 лет. Всего уже имплантировано 5399 клапанов Мед. Инж, в т. ч. в 2001 г. - 2109. Кроме РФ, данный клапан запатентован в США, награжден Гран-При и Золотой медалью с отличием на Всемирном Салоне "Брюссель-Эврика - 95" МИКС Карбомедикс (Carbomedics) выпускается с 1986 г. по настоящее время.

Биологический клапан фирмы Hancock Биологический клапан Carpentier-Edwards, Биологический клапан фирмы Hancock Биологический клапан Carpentier-Edwards, "Перимоунт" фирмы модель Клапан Карпентье-Эдвардса производится корпорацией Бакстер с 1975 г. по настоящее время. Кобальто-никелевое кольцо, к которому крепятся свиные клапаны, по краю "одето" дакроном. Чтобы уменьшить антигенность гетеротканей, клапан обрабатывают глютаровым альдегидом. Альтернативой свиному является перикардиальный клапан тех же Карпентье-Эдвардса, долговечность которого достигает 12 лет.

– Фото. Вид на кальцифицированный аортальный клапан со стороны разреза восходящей аорты. – Фото. Вид на кальцифицированный аортальный клапан со стороны разреза восходящей аорты.

– Фото. После удаления кальцифици- рованных створок клапана и вшивания биологического протеза типа Mitroflow – Фото. После удаления кальцифици- рованных створок клапана и вшивания биологического протеза типа Mitroflow 23 мм. Больной в этот момент находится на аппарате искусственного кровообращения, его сердце не бьётся.

Искусственное сердце. n Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии Искусственное сердце. n Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдется подходящей для пересадки сердца донорский орган. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т. д. ) искусственное сердце может быть имплантировано как окончательный вариант.

n Используются различные типы искусственного сердца. У части больных впоследствии успешно производится пересадка сердца, n Используются различные типы искусственного сердца. У части больных впоследствии успешно производится пересадка сердца, у части искусственное сердце было удалено после того, как собственное сердце восстановило свою работу. У части больных с противопоказаниями для пересадки сердца имплантируется искусственный желудочек в качестве окончательной терапии.

На рис. показана модель искусственного сердца, разработанного в Берлине. Эта модель была впервые имплантирована На рис. показана модель искусственного сердца, разработанного в Берлине. Эта модель была впервые имплантирована в 1987 г. n Искусственное сердце

В 1998 году впервые в мире был имплантирован искусственный желудочек с принципиально новым принципом В 1998 году впервые в мире был имплантирован искусственный желудочек с принципиально новым принципом действия, сконструированный при участии специалистов NASA. Этот маленький насос массой всего 93 грамма способен перекачивать до 6 -7 литров крови в минуту и тем самым обеспечивать нормальную жизнедеятельность всего организма n Искусственные желудочки

n Расположение искусственного желудочка. n Расположение искусственного желудочка.

n Расположение искусственного желудочка. n Расположение искусственного желудочка.

В 2002 г. в был также впервые был имплантирован миниатюрный искусственный желудочек ИНКОР с В 2002 г. в был также впервые был имплантирован миниатюрный искусственный желудочек ИНКОР с магнитными опорами. На рисунке левосторонний искусственный желудочек ИНКОР показан вместе с находящимися снаружи блоком управления и двумя аккумуляторами. Она способна перекачивать до 10 литров крови в минуту при потребляемой мощности около 4 - 5 Вт. Благодаря магнитной опоре турбины трение и износ деталей отсутствуют.