ПРОСТЕЙШИЕ n n Классификация простейших Класс I

ПРОСТЕЙШИЕ

n n Классификация простейших Класс I — жгутиковые (Flagellata). Патогенные представители: трипаносома — возбудитель африканской сонной болезни, лейшмании — возбудители лейшманиозов (кожной, висцеральной форм), заболеваний с природной очаговостыо, трихомонады, поражающие кишечник, мочеполовые пути человека, и др. Морфология этих возбудителей различна. Объединяет их в один класс наличие жгутиков: одного (у лейшманий), нескольких (у трихомонад), ундулирующей мембраны у трипапосом. Размножение жгутиковых происходит продольно, начиная с удвоения на переднем конце клетки жгутикового аппарата. Класс II—споровики (Sporozoa). Характеризуются отсутствием органов движения и наличием циклового пути размножения с чередованием полового и бесполого. Основным представителем является возбудитель малярии, который половой путь размножения проходит в организме основного хозяина — комара, а у человека, являющегося промежуточным хозяином, размножается в клетках тканей и в эритроцитах множественным делением (тканевая и эритроцитарная шизогония). К классу споровиков также относится возбудитель токсоплазмоза — заболевания, распространенного среди всех видов млекопитающих. Человек заражается от животных. Заболевание особенно опасно для беременных, так как токсоплазмы могут проникнуть в плод и вызвать его инфекцию и даже гибель. Класс III — саркодовые (Sarcodina). К этому классу относится дизентерийная амеба — возбудитель амебной дизентерии человека. Другая амеба — кишечная —постоянно находится в кишечнике человека и является непатогенной. Морфологически амебы очень сходны. Амебовидные простейшие передвигаются при помощи псевдоподий, или ложноножек. В сторону образовавшейся ложноножки перемещается вся цитоплазма клетки и попадающиеся на пути питательные вещества обволакиваются цитоплазмой и захватываются. Размножение амеб бинарное, половой путь отсутствует. При неблагоприятных условиях амебы образуют цисту, покрытую плотной оболочкой, что позволяет ей длительно сохраняться. Класс IV — инфузории (Infusoria). Простейшие этого класса устроены наиболее сложно. Подвижность их обусловлена многочисленными ресничками, покрывающими все тело. Имеют два ядра, различных по структуре и выполняемой функции. Большинство ресничных простейших — сапрофиты, живущие в воде, в почве. Патогенный представитель — возбудитель балантидиаза— вызывает поражение толстого кишечника человека.

ЛЕЙШМАНИИ (Leishmania) Leishmania относится к семейству трипаносомных (класса жгутиковых). Возбудители кожного и висцерального лейшманиоза по своим морфологическим признакам весьма сходны. n Лейшмании существуют в двух морфологических формах — промастиготы (с длинным передним жгутиком, веретенообразные, удлинённые, подвижные) в насекомом-хозяине и на искусственных питательных средах, и амастиготы (с коротким жгутиком, круглые или овальные, неподвижные, расположенные внутриклеточно) в организме позвоночных. n Висцеральный лейшманиоз — общее инфекционное заболевание, вызываемое простейшими (Leishmania donovani) при заражении ими человека переносчиками инфекции — москитами; характеризуется длительным течением, лихорадкой, общей кахексией, прогрессирующей анемией и резким увеличением селезенки. n Распространено в Месопотамии, Малой Азии, в странах побережья Средиземного моря. В Средней Азии болезнь издавна известна под названием «кала-азар» . n В 1904 г. английскими врачами Лейшманом и Донованом был описан возбудитель висцерального лейшманиоза, получивший в дальнейшем название Leishmania donovani по имени описавших его исследователей. n Кожный лейшманиоз (восточная, или пендинская, язва, годовик) — общее инфекционное заболевание, вызываемое паразитом из рода простейших (Leishmania tropica); передается через укусы москитов. Встречается в некоторых странах с жарким климатом (Азия, Африка, некоторые местности Южной Европы) и характеризуется язвенным поражением кожи. n Возбудитель болезни (Leishmania tropica) был открыт в грануляциях восточной язвы русским ученым П. Ф. Боровским в 1898 г. n Лейшмании можно культивировать на среде NNN, обозначенной начальными буквами фамилий трех французских авторов (Николь, Нови, Ниль); она состоит из агара с добавлением к нему крови кролика. n

Жизненный цикл Leishmania donovani Промастиготы амастиготы

амастиготы промастиготы Тропическая лейшмания вызывает пендинскую язву

Амастиготы Leishmania tropica, расположенные внутриклеточно в макрофагах.

Промастиготы Leishmania tropica. Окраска по Гимзе,

Лейшманиоз (Leishmaniosis) Лейшмании: а-лейшманиальная (безжгутиковая) форма, б-лептомонадная (жгутиковая) форма

Лабораторная диагностика лейшманиоза n n n Достоверным подтверждением клинического диагноза служит обнаружение под микроскопом лейшманий в толстой капле или в мазках крови больного, окрашенных по Романовскому— Гимзе. Необходимо просмотреть много мазков, так как в периферической крови лейшманий мало и они обнаруживаются лишь после просмотра большого числа полей зрения. Наиболее часто лейшманий удается обнаружить в окрашенных по Романовскому—Гимзе мазках из пунктата костного мозга грудины, полученного при помощи специальной иглы. Вспомогательное значение для диагностики висцерального лейшманиоза может иметь формоловая проба. Добавляя к 1 мл сыворотки крови больного 2 капли 40% раствора формалина, при правильном диагнозе можно наблюдать помутнение и желатинизацию сыворотки, т. е. формоловая проба положительна.

Лечение Химиотерапевтический эффект применения солюсурьмина и полнота выздоровления при висцеральном лейшманиозе оцениваются по следующим показателям: n 1) по значительному улучшению общего состояния больного, появлению хорошего аппетита и нормального сна; n 2) по полной нормализации температуры и по отсутствию ее повышений в течение последующих полутора месяцев; n 3) по отчетливо выраженному уменьшению размеров увеличенных до тех пор печени и селезенки; n 4) по нормализации морфологической картины крови и заметному нарастанию гемоглобина; n 5) по отсутствию лейшманий в повторно исследуемом пунктате грудины, который перед микроскопией должен быть окрашен по Романовскому— Гимзе.

Лямблии (L. в intestinalis) патогенное Лямблиоз - паразитарное заболевание человека, основе которого лежит воздействие на организм одноклеточных простейших (лямблий), представителем класса жгутиковых. Лямблии имеют присоски «перистом» , с помощью которых они прикрепляются к клеткам кишечного эпителия, а при помощи жгутиков (4 пары) передвигаются. Ротовое отверстие у лямблий отсутствует. Питание осуществляется растворенными пищевыми веществами из просвета кишечника. Излюбленная среда - углеводистая. Распространенность лямблиоза повсеместная У человека паразитирует один вид - L. intestinalis. Источником инфекции при лямблиозе является человек. Различают три основных пути передачи лямблиоза: n водный, n контактно-бытовой n пищевой. Доминирует водный путь. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактнобытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т. п. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов. n Во влажном кале они сохраняются до 3 -х недель, а в воде - до 70 суток. Цисты лямблий устойчивы к хлору, при концентрации 1 мг хлора на 1 литр воды цисты погибают лишь через 72 часа ( водопроводная вода по Госстандарту имеет концентрацию хлора 0, 3 -0, 5 мг на 1 литр). Они хорошо сохраняются в пыли, на плохо промытых овощах, ягодах, зелени, на шерсти домашних животных. Лямблионосители могут инфицировать любые продукты (готовые блюда, молоко, творог - здесь цисты могут сохранять жизнеспособность от 6 часов до 2 суток).

Лямблии

Трихомонады У человека обитают три вида трихомонад: n Trichomonas hominis- кишечная, обитающая в толстом кишечнике; n Trichomonas tenax- ротовая, обитающая в полости рта; n Trichomonas vaginalis- влагалищная, паразитирующая в мочеполовых путях. Кишечная трихомонада имеет грушевидное тело длиной 8 -20 мкм. От переднего конца тела отходят обычно 5 жгутиков. С одной стороны тела по всей его длине расположена волнообразная перепонка (ундулирующая мембрана), по наружному краю которой про ходит тонкая нить, выступающая своим свободным концом в виде жгутика. В цитоплазме при окраске видны ядро и осевая нить. Движение трихомонады активное, беспорядочное, “суетливое”. Наряду с поступательным движением трихомонады вращаются вокруг продольной оси. Размножается делением. Цист не образует. Обитает в толстом кишечнике человека. Ротовая трихомонада по строению похожа на кишечную, ее длина 6 --13 мкм, ундулирующая мембрана не достигает конца тела. Цист не образует. n Патогенное значение не доказано, хотя и имеются данные о значительно более частой встречаемости у лиц с различными заболеваниями полости рта и зубов (гингивит, пародонтоз, кариес зубов) и о неблагоприятной роли этих простейших в поддержании патологического процесса. Некоторые исследователи обнаруживали трихомонад в мокроте больных легочными заболеваниями, а также в удаленных хирургическим путем бронхоэктазах и абсцессах легких. . Влагалищная трихомонада имеет грушевидное тело длиной 14 --30 мкм. n На переднем конце тело имеет 4 жгутика и ундулирующую мембрану, доходящую только до середины тела. Ближе к переднему концу располагается ядро. Сквозь все тело проходит осевая нить (аксостиль), выступающая на заднем конце в виде шипика. Цитоплазма содержит вакуоли. Цист не образует, во внешней среде быстро погибает. n Играет заметную роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин. Наблюдается и длительное бессимптомное носительство, чаще у мужчин. Основными симптомами заболевания, которое называется мочеполовым трихомонозом, являются зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения (бели). n Трихомонады этого вида передаются лишь половым путем.

ТРИПАНОСОМА Из рода трипаносом для человека патогенны три вида: Trypanosoma gambiense n Trypanosoma rhodesiense вызывают африканский трипаносомоз (сонную болезнь) n Trypanosoma cruzi — возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). n

Трипаносома Тело трипаносом (от греч. trypanon — бурав и soma — тело) продолговатое, узкое, имеет жгутики и ундулирующую мембрану. На спаде паразитемии они становятся короткими, широкими с укороченным жгутом или даже без него. Длина тела трипаносом 17— 28 мкм, в средней части находится овальное ядро. Жизненный цикл. n Первая часть жизненного цикла проходит в пищеварительном канале мухи цеце, вторая — в организме хозяина. n У позвоночных хозяев (человек, домашние и дикие животные) трипаносомы находятся в крови, откуда при укусах попадают в желудок переносчика. Переносчики возбудителей африканского трипаносомоза — кровососущие мухи рода Glossina, или мухи цеце, американского трипаносомоза — триатомовые клопы. Патогенез и клиническая картина n Трипаносомы из места укуса проникают в кровь, лимфатические сосуды и узлы, в дальнейшем — в спинномозговую жидкость. n У больных повышается температура тела, на коже возникают высыпания. n Для гамбийского типа африканского трипаносомоза (встречается в Центральной и Западной Африке) характерны увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени и селезенки, а также анемия и слабость. Болезнь длится несколько лет, приводя к поражению центральной нервной системы с характерной сонливостью (менингоэнцефалит), обычно заканчивается смертью. n Родезийский тип трипаносомоза (встречается в Юго-Восточной Африке) отличается острым течением, длительными периодами лихорадки, быстрым, прогрессированием симптомов поражения внутренних органов. Больные без лечения умирают в течение 3— 9 мес от момента заражения еще до развития второго периода (сонливости). n Болезнь Шагаса—- тяжелое заболевание, встречается в Южной и Центральной Африке. Поражает внутренние органы, сердечную мышцу, головной мозг. Повышается температура тела, увеличиваются печень и селезенка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, приводя нередко к смерти. n

Одноклеточный жгутиконосец трипаносома n n Трипаносома ПРОДОЛЬНОЕ ДЕЛЕНИЕ КЛЕТКИ

Трипаносома

Лабораторная диагностика n n n При африканском трипаносомозе возбудителя можно обнаружить в начальном периоде заболевания на месте укуса зараженной мухой цеце, а также в периферической крови (родезийский тип) или пунктате шейных лимфатических узлов (гамбийский тип). В период проявления симптомов поражения центральной нервной системы паразиты в крови и лимфатических узлах отсутствуют. На этой стадии болезни трипаносом находят в спинномозговой жидкости. Для обнаружения подвижных трипаносом каплю крови, смешанную с цитратом натрия, пунктат лимфатического узла или спинномозговой жидкости микроскопируют методом «раздавленной капли» . Исследуют под малым и большим увеличением. Более распространено исследование окрашенных по Романовскому мазков и толстых капель крови. Тело трипаносом окрашивается в голубоватый цвет, ядро и жгутики — в красный. На препарате можно видеть мембрану, соединяющую волнообразно извитой жгутик с краем тела. При отрицательном результате микроскопии используют биологический метод — заражения белых мышей исследуемым материалом подкожно или внутримышечно. При этом уже на 2— 3 -й день в крови появляются паразиты. При американском трипаносомозе возбудителя обнаруживают в острой стадии болезни в периферической крови в свежих или окрашенных по Романовскому препаратах. Но из-за небольшого количества трипаносом в крови рекомендуется просматривать большое число препаратов. При отрицательном результате исследования применяют метод обогащения. Для этого в шприц с 1 мл 3, 8 % раствора цитрата натрия набирают 9 мл крови из вены и смесь центрифугируют 10 мин при 150 об/мин. Жидкость отсасывают, из верхнего слоя осадка готовят нативные или окрашенные препараты и исследуют. В хронической стадии заболевания паразиты в крови встречаются очень редко. В таких случаях заражают белых мышей или морских свинок и производят посевы на питательные среды, применяют серологические методы.

КЛАСС СПОРОВИКИ Представители этого класса (Sporozoa) характеризуются тем, что в цикле своего развития образуют стадию спор. Все споровики являются паразитами человека и животных. Они паразитируют в разных тканях и клетках. Лихорадка, малокровие, желтуха – типичные признаки заболевания споровиками. Пироплазмы, бабезии относятся к отряду кровяных споровиков, поражая эритроциты млекопитающих (коров, лошадей, собак и др. домашних животных). Переносчики болезней – клещи. Кроме кровяных есть еще два отряда споровиков – кокцидии и грегарины. n n n Кокцидии паразитируют как в беспозвоночных, так и в позвоночных животных – млекопитающих, рыбах, птицах. Кокцидия вызывает болезнь человека токсоплазмоз. Им можно заразиться от любого представителя семейства кошачих. Грегарины паразиты только в беспозвоночных, в основном – насекомых и, как правило, поселяются в кишечнике. Взрослые грегарины внешне похожи на червей. Они бывают как мелкие (10 микрон), так и весьма крупные, видимые невооруженным глазом – до 1, 6 мм.

ТОКСОПЛАЗМЫ Токсоплазма — род паразитических протозоа, включающий, один вид — Toxoplasma gondii, который относится к роду простейших, к классу жгутиковых. Основные хозяева токсоплазм — представители семейства кошачьих. В качестве промежуточных хозяев выступают различные виды теплокровных животных, в том числе и люди. Жизненный цикл Toxoplasma gondii состоит из двух фаз. n Половая часть жизненного цикла проходит только в особях некоторых видов семейства кошачьих (дикие и домашние кошки), которые становятся первичным хозяином паразитов. n Бесполая часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном, например, в млекопитающих (и в кошках тоже) и в птицах. n В этих промежуточных хозяевах паразит вторгается в клетки, формируя так называемые межклеточные паразитофорные вакуоли, содержащие брадизоиты, медленно воспроизводящиеся формы паразита. Вакуоли формируют тканевые цисты, в основном, в мышцах и в мозге. Так как паразит находится внутри клеток, то иммунная система хозяина не может обнаружить эти цисты. n Внутри этих вакуолей T. gondii размножается последовательностью делений на две части до тех пор, как инфицированная клетка в конце концов не лопается и тахизоиты не выходят наружу. Тахизоиты подвижны и бесполым способом размножаются, производя новых паразитов. В отличие от брадизоитов, свободные тахизоиты легко устраняются иммунной системой хозяина, но при этом могут заразить клетки и сформировать брадизоиты, тем самым поддерживая инфекцию. n Тканевые цисты проглатываются кошкой (например, когда она съедает заражённую мышь). Цисты выживают в желудке кошки, и паразиты заражают эпителиальные клетки тонкой кишки, где они приступают к половому размножению и формированию ооцист. Ооцисты выходят наружу с фекалиями. Животные (в том числе, люди) проглатывают ооцисты (например, поедая немытые овощи и т. д. ) или тканевые цисты (в плохо приготовленном мясе) и заражаются. Паразиты внедряются в макрофаги в кишечном тракте и через кровь распространяются по телу.

МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ Малярия — острое инфекционное заболевание, вызываемое плазмодиями малярии (представители класса простейших), которое передается при укусе зараженных комаров из рода анофелес (Anopheles maculipennis) и характеризуется лихорадочными приступами, наступающими через определенные промежутки в соответствии с циклом развития возбудителя. Малярия может быть вызвана одним из четырех видов малярийных плазмодиев, каждый из которых имеет ряд морфологических и биологических особенностей: n Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию, n Plasmodium malariae — четырехдневную n Plasmodium falciparum — тропическую, малярию. n В литературе описано несколько случаев заболевания, сходного с трехдневной малярией, вызываемого Plasmodium ovale. Развитие малярийных плазмодиев в организме комара (спорогония) возможно лишь при постоянной внешней температуре, превышающей +15°. Оптимальной внешней температурой для созревания плазмодиев является +28°, спорогония при этой температуре заканчивается в течение 7— 8 дней, при температуре воздуха около 17° — через 35— 40 дней.

Цикл развития малярийного плазмодия рода Plasmodium: n n n n n 1 - спорозоиты, 2 - 4 - шизогония в печени (2 - спорозоит, внедрившийся в печеночную клетку, 3 растущий шизонт с многочисленными ядрами, 4 - шизонт, распадающийся на мерозоиты), 5 - 10 - эритроцитарная шизогония (5 молодой шизонт в форме кольца, 6 растущий шизонт с псевдоподиями, 7 - 8 деление ядер внутри развивающегося шизонта, 9 - 10 - распад шизонта на мерозоиты и выход их из эритроцита, кроме мерозоитов, видны зерна пигмента), 11 - молодой макрогамонт, 11 а - молодой микрогамонт, 12 - зрелый макрогамонт, 12 а - зрелый микрогамонт, 13 - макрогамета, 14 - микрогамонт, 15 - образование микрогамет (флагелляция), 16 - копуляция, 17 - зигота, 18 подвижная зигота (оокинета), 19 проникновение оокинеты сквозь стенку кишечника комара, 20 - превращение оокинеты в ооцисту на наружной стенке кишечника комара, 21, 22 - растущая ооциста с делящимися ядрами, 23 зрелая ооциста со спорозоитами и остаточным телом, 24 - спорозоиты, покидающие ооцисту, 25 - спорозоиты в слюнной железе комара

Малярийный плазмодий в эритроцитах.

Малярийные плазмодии. Стадии развития в эритроцитах: I - стадия кольца; II - стадия амебовидного шизонта; III - стадия фрагментации; IV - гаметоциты

БАЛАНТИДИЙ n n n Балантидиаз - протозойная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, тяжелым течением и высокой летальностью при поздно начатой терапии. Балантидии (Balantidium) — род паразитических инфузорий семейства Balantidiidae, обитающих в толстых кишках ряда животных; патогенные виды вызывают заболевание балантидиаз у человека и свиней. Носителями возбудителя могут быть грызуны (серые крысы), плотоядные (собаки, кошки). Факультативно-трансмиссивными переносчиками являются мухи, тараканы. Балантидии встречаются в вегетативной форме и в виде цист, устойчивых во внешней среде. Заражение человека происходит при попадании балантидий в пищеварительный тракт, где они могут длительно существовать (в тонком кишечнике), не вызывая болезни. У некоторых инфицированных лиц балантидий проникают в ткани, вызывая кровоизлияния, очаги некроза и язвы.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) Представитель класса саркодовых, или корненожек. Саркодовые характеризуются непостоянной формой тела. Дыхание осуществляется всей его поверхностью. Питание – гетеротрофное. Размножение – бесполое, существует также половой процесс. Движется с помощью ложноножек, тело перетекает из одной части в другую: то сжимаясь в круглый комочек, то раскидывая в стороны “языки-ножки”. Ложноножки служат и для захвата пищи. В процессе питания тело амебы обтекает пищевые частицы со всех сторон, и они оказываются внутри цитоплазмы. Возникает пищеварительная вакуоль. Такой способ питания называется фабититозом. Растворенные вещества из окружающей среды поглощаются путем пиноцитоза. В теле амебы имеется сократительная или пульсирующая вакуоль. Ее функция состоит в регуляции осмотического давления внутри тела простейшего. Размножение – бесполое, путем митоза с последующим делением тела амебы на два. Амебиаз — протозойное заболевание человека, вызываемое гистолитической амебой и сопровождающееся преимущественным поражением восходящей части толстого кишечника с выделением слизисто-кровянистых испражнений. Болезнь характеризуется наклонностью к затяжному и хроническому течению. Возбудителем болезни является гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) Различают две формы гистолитических амеб: вегетативную и инцистированную. В свою очередь вегетативная форма подразделяется на: 1) просветную форму (Entamoeba histolytica forma minuta), обитающую в верхних отделах толстого кишечника и являющуюся основной стадией жизненного цикла гистолитической амебы; 2) тканевую форму (Entamoeba histolytica forma magna), которая паразитирует в слизистом и подслизистом слоях, стенки толстой кишки больных амебиазом, вызывая глубокие язвенные поражения.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Простейшие, обитающие в тонкой и толстой кишках. А - лямблия; Б - дизентерийная амеба; В - кишечная амеба; Г - кишечная трихомонада; Д - балантидий кишечный: а - трофозоиты, б - цисты