Пропедевтика и психопатология мышления к. м.

Пропедевтика и психопатология мышления к. м. н. Шилова О. В.

Мышление – обобщенная и опосредованная форма психической деятельности, направленная на установление связей между предметами и явлениями объективной реальности

Виды мышления: l Наглядно-действенное – у детей до 3 лет (связи устанавливаются при взаимодействии), l Наглядно-образное – от 4 до 6 лет (основано на представлениях), l Понятийное, абстрактно-логическое, после 6 лет (использование понятий – слов).

Понятие – слово, отражающие свойства предмета или явления. Бываю простые (стол) и сложные, абстрактные (шизофрения, справедливость). Суждение – высказывание, устанавливающее связи (шизофрения – психическое заболевание). Умозаключение – форма мышления, когда из нескольких суждений делается вывод

Логическое мышление использует операции: l Сравнение – сходство и различие, l Анализ – разложение целого на части, l Синтез – объединение частей в целое, l Обобщение – мыленное общих свойств, l Абстрагирование – мысленное отвлечение от ряда свойств для выделения важного, l Конкретизация – переход от общих свойств к частным.

Характеристики мышления: l Темп – скорость образования ассоциативных связей, l Глубина – поиск наиболее существенных сторон явления, l Гибкость, подвижность – возможность изменения взглядов, l Критичность – умение оценивать свои мысли как чужие, l Целенаправленность – умение достигать результата мыслительного процесса, l Широта – способность охвата различных сторон знаний.

Патология мышления 1. Расстройства содержания: l Навязчивые идеи, l Сверхценные идеи, l Бредовые идеи

2. Расстройства ассоциативного процесса l Нарушения темпа, l Нарушения подвижности, l Нарушения целенаправленности, l Нарушение грамматического строя.

Навязчивые идеи – мысли, возникающие в сознании человека повторно помимо воли, воспринимаемы как собственные, но неприятные, с внутренним противодействием.

Навязчивости по механизмам возникновения: l Ситуационные, l Аутохтонные, l Ритуальные.

Навязчивости по содержанию: l Идеаторные (обсессии): навязчивые сомнения, абстрактные навязчивости, контрастные мысли, навязчивые воспоминания, l Фобические: нозофобии, агорафобии, социофобии, клаустрофобии, др. l Навязчивые действия(компульсии): ритуалы.

Сверхценные идеи – логически обоснованные суждения, связанные с особенностями личности и наделенные необычайно высоким эмоциональным зарядом.

Варианты сверхценных идей: l Переоценка биологических свойств: дисморфофобические, ипохондрические, сексуальной неполноценности, самоусовершенствования, l Переоценка психологических свойств: изобретательства, реформаторства, талантливости, l Переоценка социальных факторов: виновности, эротические, сутяжнические.

Бредовая идея – ложное суждение или умозаключение, неправильно отражающая реальность, возникающее на патологической почве, не поддающаяся коррекции т нарушающая адаптацию больного.

Виды бредовых идей по структуре l 1. Систематизированный –паранойяльный, монотематический, первичный (в основе – логическая ошибка), l 2. Несистематизированный l Параноидный (политематический, вторичный), l Парафренный (нелепый, вторичный), l Резидуальный (остаточный), l Индуцированный.

Виды бреда по связи с другими психическими процессами: l Сенсорный (галлюцинаторный), l Аффективный, l Конфабуляторный.

Виды бреда по содержанию: l Персекуторный: преследования, отношения, ущерба, отравления, ревности, метоморфозы, чужих родителей, воздействия; l С повышенной самооценкой: величия, богатства, высокого происхождения, любовный, миссионерский; l. С пониженной самооценкой: самообвинения, дисморфоманический, нигилистический. ; l Смешанный: инсценировки, двойника, др.

Нарушения ассоциативного процесса: l Нарушения темпа: l ускорение (сочетается с снижением глубины), l замедление (сочетается со снижением гибкости); l Нарушения подвижности: l детализация, l обстоятельность (выраженная детализация со снижением продуктивности), l вязкость (крайняя детализация с потерей смысла).

Нарушения ассоциативного процесса: l Нарушения целенаправленности: l Витиеватость, l Соскальзывание, l Резонерство, l Аморфность, l Нарушения грамматического строя: l Паралогичность, l Бессвязность, l Стереотипии (персеверации, вербигерации).

Спасибо за внимание!