Променева діагностика захворювань органів дихання Професор Рижик В

Променева діагностика захворювань органів дихання Професор Рижик В. М.

Методи радіологічного дослідження органів дихання 1. Методи безпосереднього візуального дослідження морфології та функції легень: 1. 1 Рентгеноскопія в умовах темнової адаптації, в різних проекціях та положеннях пацієнта; 1. 2 Рентгенотелевізійне дослідження

2. Рентгенографічні методи: 2. 1 Оглядова рентгенографія; 2. 2 Прицільна рентгенографія; 2. 3 Рентгенографія з безпосереднім збільшенням зображення 3. Аналітичні методи дослідження: 3. 1 Звичайна томографія; 3. 2 Комп’ютерна томографія.

4. Спеціальні методи дослідження з використанням штучного контрастування органів та просторів: 4. 1 Бронхографія; 4. 2 Ангіопульмонографія; 4. 3 Діагностичний пневмоторакс; 4. 4 Пневмомедіастінум; 4. 5 Флебографія. 4. 6 Дослідження стравоходу, шлунка та кишечника.

5. Функціональні методи дослідження: 5. 1 Рентгенокімографія зовнішнього дихання; 5. 2 Рентгенополіграфія зовнішнього дихання. 6. Флюорографія. 7. Радіоізотопна діагностика. 8. Термографія. 9. Ядерно-магнітний резонанс.

Основні елементи аналізу рентгенограм легень 1. Аналіз стану м’яких тканин. 2. Аналіз стану скелета грудної клітки. 3. Аналіз границь легеневих полів. 4. Аналіз легеневого малюнка. 5. Аналіз коренів легень. 6. Аналіз стану діафрагми та синусів. 7. Аналіз серединної тіні.

Основним завданням починаючого радіолога є розмежування норми та патології. Існують три симптоми захворювань легень: а. Безповітряність – затемнення. б. Просвітлення. в. Зміна легеневого малюнку.

Синдроми захворювань легень 1. Синдром бронхостеноза та патології бронхів: 1. 1 Гіповентиляція; 1. 2 Емфізема легень; 1. 3 Ателектази (стороннє тіло, пухлини, гнійні пробки, запальні набухання слизової); 1. 4 Бронхоектазії (бронхоектатична хвороба); 1. 5 Деформація слизових шляхів при обструктивному бронхіті, ампутація бронха (стороннє тіло, пухлини, гнійнй пробки).

2. Синдром тотального, субтотального затемнення: Залежить від патології: 2. 1 Легень (ателектаз; запалення – туберкульоз, пневмонія; цироз); 2. 2 Плеври (рідина; масивні плевральні нашвартування; фіброторакс); 2. 3 Діафрвгми (грижі).

3. Синдром обмеженого затемнення: 3. 1 Ателектаз (долі, сегмента – рак, стороннє тіло в долевому, сегментарному бронсі); 3. 2 Запалення частини легені (пневмонія, інфільтративний туберкульоз); 3. 3 Цироз частки легені (бронхоектатична хвороба, туберкульоз); 3. 4 Пухлина (рак великого бронха без ателектазу, периферична пухлина); 3. 5 Рідина в плевральній порожнині (гідроторакс, гемоторакс, ексудативний плеврит); 3. 6 Плевральні шварти (після операцій, плевритів, пошкоджень); 3. 7 Органи черевної порожнини в грудній клітці.

4. Синдром округлої тіні: 4. 1 Запалення (гостра пневмонія, еозинофільний інфільтрат, туберкульозний інфільтрат, туберкулома); 4. 2 Кісти (ретенційна, ехінококова, межистіння); 4. 3 Пухлина (первинний рак, метастази, пухлина межистіння); 4. 4 Осумковане накопичення рідини в плевральній порожнині (плеврит – костальний, медіастінальний, діафрагмальний, міждольовий).

5. Синдром порожнини: 5. 1 Запалення (абсцес, кавернозний туберкульоз); 5. 2 Пухлина (рак, що первинно розпадається); 5. 3 Вади розвитку (повітряні кісти легень, кістозні бронхоектази полікістоз).

6. Синдром вогнищ і обмеженої дисемінації (два міжреберних проміжки). Інтенсивність: - слабка (інтенсивність судин); - середня (перехрестя ребер); - велика (середостіння). Запальні зміни легеневої паренхіми (туберкульоз, пневмонія); Периферичний рак, метастази, пневмоконіози.

7. Синдром розповсюдженної дисемінації: Велика кількість вогнищевих утворів. Типи вогнищ: А. Міліарні – 1 -2 мм; Б. Дрібновогнищеві – 3 -4 мм; В. Середні – 5 -8 мм; Г. Великі – до 10 мм.

7. 1 Міліарні (грипозні пневмонії, міліарний туберкульоз, лімфогематогенний туберкульоз, пневмоконіози); 7. 2 Дрібновогнищеві (гострий і хронічний гематогеннодисемінований туберкульоз, дрібновогнищеві пневмонії, пневмоконіози, колагенози); 7. 3 Середньовогнищеві (пневмонії, метастази злоякісних пухлин, гострий гематогеннодисемінований туберкульоз); 7. 4 Великовогнищеві (пневмонії, набряки легень, метастази).

8. Синдром тотального і субтотального просвітлення: 8. 1 Емфізема (бронхіальна астма, хронічний бронхіт); 8. 2 Клапанна закупорка бронха; 8. 3 Гігантська повітряна кіста; 8. 4 Вада розвитку легені; 8. 5 Пневмоторакс.

9. Синдром зміни легеневого малюнка: 9. 1 Підсилення малюнка - збільшення числа і калібра елементів малюнка в одиниці площі легеневого поля (порушення кровообігу, гострі межуточні запалення, колагенози); 9. 2 Збідніння малюнка (артеріальне малокрів’я легень; вздуття легеневої тканини – обтураційна емфізема); 9. 3 Послаблення малюнка (дифузна вогнищема дисемінація); 9. 4 Підсилення та деформація – зміна нормального ходу елементів (хронічні бронхіти, пневмонії, лімфо- і гематогенний туберкульоз, пневмосклероз, раковий лімфангоїт).

10. Синдром зміни коренів легень: 10. 1 Повнокрів’я коренів – вади серця (двобічні), підсилення легеневого малюнка; 10. 2 Інфільтрація коренів (запальні процеси клітковини кореня – збільшені, неструктурні); 10. 3 Рубцова деформація коренів (підсилення і деформація його тіні); 10. 4 Збільшення лімфатичних вузлів коренів. 10. 5 Звапнення лімфатичних вузлів коренів.