ПРОКОПЧИК Н И ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЛЕКЦИЯ ДИФТЕРИЯ

ПРОКОПЧИК Н. И. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ЛЕКЦИЯ)

ДИФТЕРИЯ (СЛАЙД 1) n ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE И ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРИНОЗНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ В ОЧАГЕ ПЕРВИЧНОЙ ФИКСАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ И ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИЙ, СВЯЗАННОЙ С ВСАСЫВАНИЕМ ЭКЗОТОКСИНА. n ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ - БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ИЛИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ (ИНДЕКС ВОСПРИИМЧИВОСТИ - 0, 15 -0, 20). МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ, НО ВОЗМОЖЕН И КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ. ВХОДНЫЕ ВОРОТА СЛИЗИСТАЯ ЗЕВА, МИНДАЛИН, ВЕРХНИХ ДЫХ. ПУТЕЙ, РЕЖЕ - КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ ГЛАЗ, УХА И ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. В ОБЛАСТИ ВХОДНЫХ ВОРОТ ПРОИСХОДИТ КОЛОНИЗАЦИЯ БАКТЕРИЙ, В КЛЕТКИ ОНИ НЕ ПРОНИКАЮТ, СПОСОБНЫ К ИНТРАКАНАЛИКУЛЯРНОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ, ГЕМАТОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ НЕ ХАРАКТЕРНА. ВЫДЕЛЯЮТ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЙ ЭКЗОТОКСИН, ИМЕЮЩИЙ 3 ФРАКЦИИ: ИСТИННЫЙ ТОКСИН, ГИАЛУРОНИДАЗА, НЕЙРОТОКСИН. ЭКЗОТОКСИН ВЫЗЫВАЕТ: НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ, ПАРЕЗ КАПИЛЛЯРОВ (ВОЗНИКНЕТ ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ И ЛИМФОСТАЗ … ЭКССУДАЦИЯ), ПАРАЛИЗУЕТ ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ, НАРУШАЕТ СИНТЕЗ КАТЕХОЛАМИНОВ, СПОСОБСТУЕТ НАКОПЛЕНИЮ СЕРОТОНИНА В ТКАНЯХ. МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРИНОЗНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ ( В ЛЕГКИХ СЛУЧАЯХ - КАТАРАЛЬНЫМ). ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОЗНИКАЮТ В ССС, ПНС, ВНС, НАДПОЧЕЧНИКАХ И ПОЧКАХ

ДИФТЕРИЯ (СЛАЙД 2) ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: 3 ФОРМЫ БОЛЕЗНИ: ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И МИНДАЛИН (РОТОГЛОТКИ), ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ (НОСА, УХА, ГЛАЗ, КОЖИ, ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ). ЕСЛИ ПОРАЖЕНО НЕСКОЛЬКО ОРГАНОВ - ЭТО КОМБИНИРОВАННАЯ ФОРМА. ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И МИНДАЛИН: ТИПИЧЕН ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ФИБРИНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ; В ЛИМФОУЗЛАХ ШЕИ ГИПЕРПЛАЗИЯ; ОТЕК ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ШЕИ. ВОЗМОЖНО ИНТРАКАНАЛИКУЛЯРНОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ БАКТЕРИЙ В НОСОГЛОТКУ, КОНЪЮНКТИВУ ГЛАЗ И ДР. В СЕРДЦЕ - ТОКСИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ(АЛЬТЕРАТИВНАЯ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ФОРМЫ). . . …РАННИЙ ПАРАЛИЧ СЕРДЦА; КАРДИОСКЛЕРОЗ. В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ - ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ, БЛУЖДАЮЩИЙ, ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ, СИМПАТИЧЕСКИЙ НЕРВЫ, 3 ШЕЙНЫЙ СИМПАТИЧЕСКИЙ ГАНГЛИЙ И НОДОЗНЫЙ ГАНГЛИЙ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА: ВОЗНИКАЮТ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ МОНОИ ПОЛИНЕВРИТ, В ГАНГЛИЯХ - АЛЬТЕРАЦИЯ И РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ. РАЗВИВАЮТСЯ ПАРАЛИЧИ (РАННИЕ И ПОЗДНИЕ)

ДИФТЕРИЯ (СЛАЙД 3) ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ХАРАКТЕРНО КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГОРТАНИ, ТРАХЕИ И БРОНХОВ. ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ - ИСТИННЫЙ КРУП И НИСХОДЯЩИЙ КРУП … АСФИКСИЯ. РЕДКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ: ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРВИЧНЫМ ИЛИ ВТОРИЧНЫМ (НА ФОНЕ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ ИЛИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ). ВОСПАЛЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ТИПИЧНЫМ , Т. Е. ФИБРИНОЗНЫМ, А МОЖЕТ БЫТЬ АТИПИЧНЫМ - КАТАРАЛЬНЫМ, КАТАРАЛЬНО-ЯЗВЕННЫМ. ВЫДЕЛЯЮТ 3 КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ ТОГО ИЛИ ИНОГО ОРГАНА: 1. ЛОКАЛИЗОВАННАЯ, 2. РАСПРОСТРАНЕННАЯ, 3. ТОКСИЧЕСКАЯ.

Дифтерия зева и дыхательных путей

Дифтерия дыхательных путей

КОРЬ (СЛАЙД 1) ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ ВИРУСОМ КОРИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, КОЖИ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ЭТО РНК-СОДЕРЖАЩИЙ ВИРУС- POLYNOZA MORBILLO-RUM. ВИРУС ИМЕЕТ 3 -СЛОЙНУЮ ОБОЛОЧКУ, СОСТОЯЩУЮ ИЗ ГЕМАГГЛЮТИНИНА (H), ПРОТЕИНА СЛИЯНИЯ (F), МЕБРАННОГО МАТРИЧНОГО ПРОТЕИНА (M). ИНДЕКС ВОСПРИИМЧИВОСТИ -0. 96. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ -БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ИЛИ ВИРУСОНОСИТЕЛЬ. ИНКУБАЦ. ПЕРИОД - 1 -1, 5 НЕДЕЛИ. ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВИРУСА - ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И КОНЪЮН-КТИВА. ПРОНИКНОВЕНИЕ ПРОИСХОДИТ С УЧАСТИЕМ ТРАНСМЕМ-БРАННОГО ПРОТЕИНА -CD-4. БЛАГОДАРЯ ПРОТЕИНАМ СЛИЯНИЯ H, F ПОРАЖЕННАЯ ВИРУСОМ КЛЕТКА СЛИВАЕТСЯ С СОСЕДНИМИ КЛЕТ-КАМИ С ФОРМИРОВАНИЕМ МНОГОЯДЕРНОГО КЛЕТОЧНОГО СИНЦИТИЯ. ХАРАКТЕРЕН ТАКЖЕ ФЕНОМЕН ВИРУСНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ … ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ. ВИРУС КОРИ СПОСОБЕН СНИЖАТЬ: 1. : БАРЬЕРНУЮ ФУНКЦИЮ ЭПИТЕЛИЯ, 2. ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ, 3. ТИТР ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫХ АНТИТЕЛ, 4. КОЛИЧЕСТО Т-ЛИМФОЦИТОВ В КРОВИ

КОРЬ (СЛАЙД 2) ПАТАНАТОМИЯ: А) В СЛИЗИСТЫХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬЫХ ПУТЕЙ КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ( В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ - НЕКРОЗЫ)… ЛОЖНЫЙ КРУП. Б) НА 2 -3 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ЭНАНТЕМА (ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА), В) НА 3 -5 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКЗАНТЕМА (… ОЧАГОВОЕ ИЛИ ОТРУБЕВИДНОЕ ШЕЛУШЕНИЕ), Г) ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ КОРЕВОЙ ПНЕВМОНИИ И КОРЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ОСЛОЖНЕНИЯ: ОБУСЛОВЛЕНЫ ПРИСОЕДИНИВШЕЙСЯ ВТОРИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЙ: НЕКРОТИЧЕСКИЙ ИЛИ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, БРОНХОЭКТАЗЫ, АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ, ПНЕВМОСКЛЕРОЗ, ПЛЕВРИТ; СТОМАТИТ (КАТАРАЛЬНЫЙ, АФТОЗНЫЙ, ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ, ГАНГРЕНОЗНЫЙ - НОМА ), КАТАРАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ, БЛЕФАРИТ; ОТИТ; АКТИВАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИНОГДА КОРЬ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ И У РАНЕЕ ПРИВИТЫХ, ОНА ПРОТЕКАЕТ АТИПИЧНО И НАЗЫВАЕТСЯ МИТИГИРОВАННАЯ КОРЬ.

Внешний вид больного корью

Нома щеки

Гигантоклеточная пневмония

СКАРЛАТИНА (СЛАЙД 1) ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ РОТОГЛОТКИ, ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ (SCARLA-TUM -БАГРОВЫЙ, ПУРПУРНЫЙ). ИНДЕКС ВОСПРИИМЧИВОСТИ - 0, 40. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА: ИСТОЧНИК - БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ИЛИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ, ВОЗМОЖЕН - КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - 2 -7 СУТОК. СТРЕПТОКОККИ ПОСЕЛЯЮТСЯ НА СЛИЗИСТЫХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, МИНДАЛИНАХ, ВЫДЕЛЯЮТ ТОКСИН, ОКАЗЫВАЮЩИЙ ТОКСИЧЕСКОЕ, А ЗАТЕМ И АЛЛЕРГИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ. МЕСТНО: ВОЗНИКАЕТ КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ФОРМИРУЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ СКАРЛАТИНОЗНЫЙ КОМПЛЕКС. ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ: СВЯЗАНЫ С ГЕМАТОГЕННОЙ ДИССЕМИНАЦИЕЙ БАКТЕРИЙ, ТОКСЕМИЕЙ И ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ, ЦНС, ВНС, ПАРЕНХОМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ. НА 2 - 3 НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ АЛЛЕРГИЗАЦИЯ. В СВЯЗИ С ЭТИМ РАЗЛИЧАЮТ 2 ПЕРИОДА БОЛЕЗНИ: ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ

СКАРЛАТИНА (СЛАЙД 2) n ПАТАНАТОМИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ - ПЕРВИЧНЫЙ СКАРЛАТИНОЗНЫЙ КОМПЛЕКС. БУККАЛЬНАЯ (ЗЕВ И МИНДАЛИНЫ) И ЭКСТРАБУККАЛЬНАЯ (КОЖА, ЛЕГКИЕ, ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ) ФОРМЫ СКАРЛАТИНЫ. В ЗЕВЕ И МИНДАЛИНАХ ВОЗНИКАЕТ КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ( «ПЫЛАЮЩИЙ ЗЕВ» , «МАЛИНОВЫЙ ЯЗЫК» ) … НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА. . ВСЛЕД ЗА ЭТИМ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ГЕМАТОГЕННАЯ И КОНТАКТНАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ БАКТЕРИЙ. В СВЯЗИ С ЭТИМ РАЗЛИЧАЮТ 3 ФОРМЫ БОЛЕЗНИ: ТОКСИЧЕСКУЮ, СЕПТИЧЕСКУЮ И СМЕШАННУЮ. ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ ТОКСЕМИИ, ПОЯВЛЯЮТСЯ НА 2 -3 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ХАРАКТЕРНА ЭКЗАНТЕМА … ОТРУБЕВИДНОЕ ИЛИ ПЛАСТИНЧАТОЕ ШЕЛУШЕНИЕ. В ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ И НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ВОЗНИКАЮТ АЛЬТЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ , РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ, ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ФОРМЕ) , А ТАКЖЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ -(ПРИ СЕПТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ)

СКАРЛАТИНА (СЛАЙД 3) ПАТАНАТОМИЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА СКАРЛАТИНЫ: ВОЗНИКАЕТ НЕ ВСЕГДА; ОБУСЛОВЛЕН АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ СТРЕПТОКОККА; ОБЫЧНО ПОЯВЛЯЕТСЯ НА 3 -5 НЕДЕЛЕ С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ. МОРФОЛОГИЯ: ПОЯВЛЯЕТСЯ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, А В ПОСЛЕДУЮЩЕМ - ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ, ЭНДОКАРДИТ, АРТРИТ И ДР. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСТРАБУККАЛЬНОЙ СКАРЛАТИНЫ: ( ЧАСТОТА -О, 5 -3% ). ОСОБЕННОСТИ: А)ОТСУТСТВУЮТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ЗЕВА, МИНДЛИН И ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ, Б) ЛИМФАДЕНИТ БУДЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ РАСПОЛОЖЕНИЮ ВХОДНЫХ ВОРО Т ИНФЕКЦИИ ( СЛИЗИСТЫЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГПНОВ И КОЖА - ПОСЛЕ ОЖОГОВ, ТРАВМ, ОПЕРАЦИЙ, РОДОВ И ДР. ), В) ЭКЗАНТЕМА НОСИТ, КАК ПРАВИЛО, ЛОКАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, Г) МАЛАЯ КОНТАГИОЗНОСТЬ.

Некротическая ангина при скарлатине

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЛАЙД 1) ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ МЕНИНГОКОККОМ ( В РБ - ЧАЩЕ ВСЕГО ТИП В, НЕСКОЛЬКО РЕЖЕ - ТИП А, РЕДКО - ТИПЫ C, Y, X) ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА: АНТРОПОНОЗ. ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ. ВХОДНЫЕ ВОРОТА: РОТО- И НОСОГЛОТКА, ГОРТАНЬ. ФАКТОР АГРЕССИИ - ЭНДОТОКСИН ПРИ КОНТАКТЕ С МЕНИНГОКОККОМ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ: А)АСИМПТОМНОЕ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО, Б) БОЛЕЗНЬ МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЧАСТОТА НАЗОФАРИНГИТА У ИНФИЦИРОВАННЫХ СОСТАВЛЯЕТ 10 -15 % ; ЧАСТОТА МЕНИНГОКОККОВОГО СЕПСИСА - 1: 25000 ). ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ: ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ДАННОЙ ИНФЕКЦИИ , РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА, АССОЦИАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВ С ВИРУСАМИ ИЛИ ДРУГИМИ БАКТЕРИЯМИ.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЛАЙД 2) ГРУППЫ РИСКА ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ: 1. ДЕТИ ОТ 4 МЕС. ДО 4 ЛЕТ, 2. ШКОЛЬНИКИ, 3. ГОРОДСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ ( СКУЧЕННОСТЬ ЛЮДЕЙ), 4. ЛИЦА, ПОДВЕРГШИЕСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ. 5. ЛИЦА С ВРОЖДЕННЫМИ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ: 1. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ: А) МЕНИНГОКОКК-НОСИТЕЛЬСТВО, Б) ОСТРЫЙ МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ - 2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ: А) МЕНИНГОКОККЕМИЯ ( МОЛНИЕНОСНЫЙ ВАРИАНТ; ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ БОЛЕЗНИ), Б) МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ, В) СМЕШАННАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ. 3. РЕДКИЕ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ: ЭНДОКАРДИТ, ПОЛИАРТРИТ, ПНЕВМОНИЯ, ИРИДОЦИКЛИТ И ДР.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЛАЙД 3) ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГОКОККОВОГО НАЗОФАРИНГИТА: КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ; ГИПЕРПЛАЗИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ГЛОТКИ; ЛИХОРАДКА. ЗНАЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ДАННОЙ ФОРМЫ: ВАЖНА В ЭПИД. ПЛАНЕ; В 30% - ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИИ. ХАРАКТЕРИСТИКА МОЛНИЕНОСНОЙ (ФУЛЬМИНАНТНОЙ) ФОРМЫ: РАЗВИВАЕТСЯ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК … ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ДВС-СИНДРОМ: КРОВОИЗЛИЯНИЯ В НАДПОЧЕЧНИКИ -71%, ГЕМОРРАГИИ И ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА - 22%, КРОВОИЗЛИЯНИЯ И НЕКРОЗЫ МИОКАРДА - 4%, НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ И ОПН - 3% ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЕМИИ: ВОЗНИКАЕТ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА С РАЗВИТИЕМ ЭКЗАНТЕМЫ, ЭНАНТЕМЫ, ПОРАЖЕНИЕМ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СУСТАВОВ, ГЛАЗ, ПОЧЕК И ДР. ; ЕСЛИ БОЛЬНОЙ НЕ УМЕР В ПЕРВЫЕ 48 ЧАСОВ, ТО МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ МЕНИНГИТ ИЛИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ. ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ УОТЕРХАУС-ФРИДЕРИКСЕНА ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА: В ПЕРВЫЕ СУТКИ - СЕРОЗНЫЙ, К КОНЦУ ВТОРЫХ СУТОК - ГНОЙНЫЙ, К 5 -6 СУТ- КАМ ГНОЙНО-ФИБРИНОЗЫЙ. МОЗГ ПРИ ЭТОИ ИМЕЕТ ВИД «ЧЕПЧИКА» .

Вид больного при менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция

Цереброспинальный менингококковый менингит

Гидроцефалия после перенесенного менингита

Гнойный менингит