Произвольные движения и их нарушения Лектор д м

Произвольные движения и их нарушения. Лектор: д. м. н. , профессор Субботин А. В.

Движение Это универсальное проявление жизнедеятельности, обеспечивающее возможность активного взаимодействия организма с окружающей средой. Все движения человека делятся на рефлекторные и произвольные.

Движение Рефлекторные двигательные реакции являются безусловными и возникают в ответ на различные раздражители (боль, свет, звук и т. д. ). Рефлекторные механизмы играют важную роль в регуляции мышечного тонуса. Произвольные движения возникают как результат реализации программ формирующихся в двигательных функциональных системах ЦНС.

Рефлекс – функциональная единица нервной системы. Рефлекс – это осуществляемая нервной системой ответная реакция на раздражение. Рефлексы делятся на поверхностные и глубокие в зависимости от расположения рецепторов.

Рефлекторная дуга Дуга простейших рефлексов состоит из двух нейронов. Первый мотонейрон клетка спинномозгового ганглия (афферентная, центростремительная часть дуги), второй – мотонейрон переднего рога спинного мозга (эфферентная или центробежная часть дуги). Если дуга имеет третий нейрон, то он называется нейрон вставочным – сочетательная часть рефлекторной дуги.

Пирамидный путь Основной двигательный путь обеспечивающий произвольные двигательные акты. Соединяет предцентральные извилины коры большого мозга с поперечнополосатой мускулатурой противоположной половины тела. Состоит из двух нейронов: центрального (кора большого мозга) и периферического (передние рога).

Пирамидный путь

Нарушение движений Полное отсутствие произвольных движений называется параличом (плегией) Частичное нарушение двигательной функции называется парезом Двигательные нарушения в одной конечности – моноплегия (монопарез). Нарушения движений в обеих конечностях на одной стороне – гемиплегия (гемипарез). Нарушения движений в обоих верхних или нижних конечностях – параплегия (парапарез). Нарушение движений во всех конечностей – тетраплегия (тетрапарез).

Центральный (спастический) паралич Развивается при поражении центрального мотонейрона и его аксонов. • • • Повышение мышечного тонуса (гипертонус, спастика) Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) Понижение поверхностных кожных рефлексов – прежде всего брюшных Появление патологических рефлексов Появление патологических защитных рефлексов Появление содружественных патологических движений - синкинезий

Пример центрального пареза Умеренный правосторонний гемипарез. Поражение: в области внутренней капсулы. Поза: Вернике-Манна. Походка: «рука просит, нога косит»

Патологические рефлексы при центральном параличе

Периферический (вялый, атрофический) паралич • • • Развивается при поражении периферического мотонейрона и его отростка. Атония (гипотония) мышц Атрофия (гипотрофия) мышц Арефлексия (гипорефлексия) В пораженных мышцах развивается качественная реакция перерождения дегенерация Фибриллярные или фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах

Дифференциальная диагностика центрального и периферического паралича

Перерыв.