Прогресс перинатальной медицины в Российской Федерации Т В

Прогресс перинатальной медицины в Российской Федерации Т. В. Яковлева - Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Е. Н. Байбарина - Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения 1

Российская Федерация Площадь более 17 млн кв. км 65% территории – районы вечной мерзлоты Население – 143 млн чел. , в том числе женщин – 76, 9 млн Число родов в 2012 году – 1 863 432 Число врачей акушеров/гинекологов – 38 483 Число врачей неонатологов – 5 818 Число врачей педиатров – 54 278 Число акушерских коек – 76 203 Число гинекологических коек – 59 882 Число коек патологии новорожденных и недоношенных детей – 12 732 2

«Благодаря национальному проекту «Здоровье» нам удалось решить самые острые проблемы здравоохранения. Повторяю – только самые острые. Сейчас за счёт региональных программ мы должны обеспечить качественно новый уровень развития здравоохранения на территориях России» (совещание «О модернизации здравоохранения» , г. Смоленск, 25. 08. 2011) «Мы должны завершить в 2013 году работу по региональным программам модернизации здравоохранения. Их приоритетом остается повышение уровня детской медицины, а также своевременная и профессиональная помощь мамам и их детям» (заседание Правительства Российской Федерации, 25. 01. 2013) 3

Совершенствование медицинской помощи Масштабные правительственные проекты в сфере здравоохранения Приоритетный национальный проект «Здоровье» (с 2006 года) Программа модернизации здравоохранения (с 2011 года) Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (с 2013 года) 4

Новый принцип развития медицинской науки – стратегия научных платформ Результат Государственные задания Экспертная оценка Профилактическая среда Неврология Иммунология Психиатрия и зависимости Регенерация Кардиология и ангиология Педиатрия Микробиология Эндокринология Онкология Репродуктивное здоровье Инновационные технологии в медицине Инвазивные технологии Фармакология 5

Итоги приоритетного национального проекта «Здоровье» в области перинатолгоии Создание и развитие сети перинатальных центров (построены 23 перинатальных центра) Оснащены современным медицинским оборудованием отделения реанимации и патологии новорожденных Оснащены отделения для хирургии новорожденных Развивается фетальная хирургия Открыты обучающие симуляционные центры (4 центра в 2011 году, 4 центра – в 2012 году 6

Результаты программы модернизации здравоохранения На 2011 – 2012 г. было предусмотрено 635, 8 млрд. рублей, в том числе на детское здравоохранение – 179, 4 млрд. рублей (28, 2 %) Отремонтировано 1143 учреждения акушерства и детства (110 тыс. коек) Развернуто: • 1816 коек реанимации новорожденных • 2158 коек патологии новорожденных • 2819 коек реабилитации для детей 7

Основные мероприятия государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Профилактика заболеваний и формирования здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи Совершенствование специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации Охрана здоровья матери и ребенка Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины Охрана здоровья матери и ребенка Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Кадровое обеспечение системы здравоохранения Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья 8

Развитие сети перинатальных центров -имеющиеся перинатальные центры - потребность в перинатальном центре 9

Трехуровневая система – основа современной организации медицинской помощи I уровень В городах с населением более 500 тыс потребности нет. В субъектах с низкой плотностью населения потребность определяется количеством населенных пунктов и числом женщин фертильного возраста. Показатель работы койки вынужденно низкий В сельской местности плечо доезда от места жительства 1 час, расстояние обычно не более 50 км. Помощь при нетяжелых заболеваниях, нормальных родах II уровень Межрайонные центры - диагностические центры, специализированная помощь, Роды у женщин средней степени риска III уровень В каждом субъекте в составе многопрофильных больниц, с учетом потребности в высокотехнологичных койках и численности населения. Помощь в 80% случаев плановая, время доставки в экстренных и неотложных случаях не более 3 -5 часов. Необходима транспортная доступность, а в территориях с низкой плотностью населения – авиатранспорт. БАЛАНСИРОВКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕГИОНА МЕГАПОЛИС – без I уровня акушерской стационарной помощи, но с разветвленной сетью амбулаторных учреждений I уровня СЕЛЬСКАЯ МЕСТНОСТЬ – разветвленная сеть учреждений I уровня (амбулаторных и стационарных), обеспечение транспортной доступности для II и III уровней 10

Перинатальные центры - первые итоги Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми Показатель материнской смертности на 100000 родившихся живыми 11

Итоги реализации государственной политики в области здравоохранения за 2007 -2012 годы 2012 г. в сравнении с 2007 г. Показатели 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 Г. Число родившихся (тыс. чел. ) 1 610 1 714 1 762 1 790 1 796 1 902 + 18, 1% Число умерших (тыс. чел. ) 2 080 2 076 2 011 2 031 1 925 1 906 -8, 4% Естественная убыль населения (тыс. чел. ) -470 -362 -249 -241 -129 - 4, 2 Снижение в 111, 9 раз Младенческая смертность (на 1000 родившихся) 9, 4 8, 5 8, 1 7, 5 7, 4 8, 6 -8, 5% Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся) 22, 0 20, 7 22, 0 16, 5 16, 2 11, 5 - 47, 7% 12

Материнская смертность ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ 1990 – 2000 гг. – 16, 2% 2000 – 2012 гг. – 71, 0% 1000 943 В 2012 г. в 21 субъекте РФ случаи материнской смерти не зарегистрированы, в 23 субъектах РФ – показатель менее 10 на 100 тыс. родившихся живыми 50. 0 47. 4 900 45. 0 39. 7 36. 5 800 40. 0 33. 6 700 600 503 500 479 469 35. 0 31. 9 463 23. 4 352 400 25. 4 370 30. 0 23, 4 350 22. 0 354 20. 7 354 22. 0 388 25. 0 16. 5 295 300 20. 0 16. 2 11. 5 291 219 200 15. 0 100 5. 0 0 0. 0 1990 2001 2002 2003 абсолютное число 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 показатель на 100 000 родившихся живыми 13

Улучшение демографической ситуации Численность детского населения (млн) в возрасте 0 -4 лет 8. 5 8. 3 8. 1 7. 9 7. 7 2010 г. 2011 г. 2012 г. Повышение доступности ЭКО свыше 3000 детей в год рождается благодаря применению метода ЭКО 14

С 2012 г в Росси начата регистрация младенческой смертности начиная с массы 500 г (22 недели гестации) Отмечается повышение выживаемости и снижение мертворождаемости детей с ЭНМТ Выживаемость в акушерских стационарах детей массой 500 -999 г Мертворождаемость детей массой 500 -999 г 15000 12500 700 492. 4 490. 7 20000 620. 2 600 535. 6 500 15000 400 10000 7500 5000 2500 2452 2227 2318 2734 2010 2379 0 2009 2406 2011 2416 3946 703. 5 709. 3 11464 11525 0 2012 700 10586 600 500 3659 10000 300 200 5000 100 800 674. 6 4831 0 2009 Родилось живыми 4724 2010 5106 2011 Родилось мертвыми 400 365. 1 300 6362 200 100 0 2012 Мертворождаемость Выживаемость в акушерских стационарах детей массой 500 -999 г 15

Младенческая смертность ‰ 20 18 16 17. 4 Новый принцип регистрации новорожденных (с 500 г. ) 18. 1 15. 3 14 12 10 8 11. 6 11 10. 2 9. 4 8. 5 8. 1 7. 5 7. 4 8. 6 6 4 2 0 1995 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 16