Программа Отказ от курения Как помочь людям бросающим

Программа «Отказ от курения» Как помочь людям, бросающим курить?

Курение является фактором риска шести из восьми ведущих причин смерти Всего смертей ИБС ЦВБ Инфекции ХОБЛ ВИЧ Кишечные Тубер- Рак Курение НДП инфекции кулез трахеи, бронхов, легких WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008, page 9

Продажа сигарет и папирос в РФ и смертность от ССЗ На 100000 человек Тыс. штук годы Российский статистический ежегодник - 2009 г. Copyright © Федеральная служба государственной статистики

МИР ПРОТИВ КУРЕНИЯ 31 МАЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА (ВОЗ, 1988) 3 ий ЧЕТВЕРГ НОЯБРЯ День отказа от курения (Американское онкологическое общество, 1977)

Никотиновая зависимость – причина заболеваемости и смертности от самых разных патологий n По данным ВОЗ каждые 6, 5 секунд на планете умирает 1 человек от болезни, связанной с использованием табака. Научные исследования показали, что люди, которые начинают курить в подростковом возрасте (а так поступают более 70% курящих) и курят 20 или более лет, умрут на 20 - 25 лет раньше, чем те, которые никогда не курили. n

Курение является фактором риска ишемической болезни сердца n Риск смерти от ССЗ у курящих в 2 раза выше по сравнению с некурящими n Примерно 30% всех смертей от ИБС связаны с курением n Риск развития ИМ у курящих выше в 2 раза n У курильщиков в 2– 4 раза выше риск внезапной остановки сердца n Курение увеличивает риск развития артериальной гипертонии

Курение сигарет также увеличивает риск развития: n n Заболевания легких - хроническая обструктивная болезнь легких (риск выше в 13 раз) и рак легкого (риск выше в 10 -30 раз) Прочие злокачественные опухоли (полости рта, гортани, пищевода, почек и мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, кишечника) n Поражения периферических артерий верхних и нижних конечностей n Эректильная дисфункция и бесплодие n Остеопороз и переломы костей n Вред здоровью детей (низкая масса тела при рождении, болезни органов дыхания, синдром внезапной детской смертности)

Редко упоминаемые болезни, вызванные курением n n n n n 1. Облысение 10. Язва желудка 2. Катаракта 11. Рак матки и выкидыши 3. Ранние морщины 12. Нарушение формирования 4. Нарушение слуха спермы 5. Рак кожи 13. Псориаз 6. Разрушение зубов 14. Облитерирующий тромб 7. Эмфизема артериит 8. Остеопороз 9. Эректильная дисфункция

Курение вредно для сигарет, они… сгорают (В. Афонченко) Химические компоненты табачного дыма Так же входят в состав… ацетон Растворителей красок бутан Газовых зажигалок мышьяк Инсектицидов кадмий Авто аккумуляторов толуол Промышленных растворителей монооксид углерода Выхлопных газов 4000 химических соединений, из них 250 токсичных или канцерогенных

Повреждающее воздействие табачного дыма n Ишемическая болезнь сердца n n Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 1 n n Токсичные продукты ускоряют развитие атеросклероза, приводя к повреждению эндотелия и его дисфункции, с последующим тромбозом, усилением воспалительного процесса в эндотелии, повышению уровня липидов крови. Непосредственно повреждающее действие на эпителий респираторного тракта - снижение функции внешнего дыхания Рак легких 1 n Непосредственное воздействие канцерогенов табачного дыма на клетки респираторного тракта – прямой мутагенный эффект 1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.

Относитльный риск Курение: повышенная смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) Некурящие 1 -14/дни Фатальная ИБС Willett et al. N Engl J Med. 1987; 317(21): 1303 -1309. 15 -24/дни Сигарет/день Курильщики 25/дни

Относительный риск (95% ДИ)a Курение: Повышенный риск внезапной смерти Вероятность события (развития заболевания) у людей, курящих или когда-либо куривших, к вероятности у никогда не куривших людей. Приведено в соответствии с возрастом Wannamethee et al. Circulation. 1995; 91: 1749 -1756.

Простой отказ от курения снижает смертность даже больше, чем снижение холестерина или АД Отказ от курения Снижение холестерина Адаптировано из Unal B et al. BMJ. 2005; 331: 1– 6. Снижение АД

Заболевание периферических сосудов (ЗПС) n n ЗПС развивается приблизительно у 20% взрослых старше 55 лет Примерно у половины пациентов ЗПС протекает бессимптомно У 5%-10% пациентов бессимптомное ЗПС будет прогрессировать до развития симптомов через 5 лет Пациенты с симптомами ЗПС имеют больший риск развития других кардиоваскулярных заболеваний и смертности формирование атеросклеротич еской бляшки Hankey et al. JAMA. 2006; 295: 547 -553; Hooi et al. Am J Epidemiol. 2001; 153: 666 -672; Hooi et al. Br J Gen Pract. 1999; 49: 49 -55; Hooi et al. Scand J Prim Health Care. 1998; 16: 177 -182; http: //healthguide. howstuffworks. com/peripheralartery-disease-and-intermittent-claudication-in-depth. htm. Accessed October 8, 2007.

Заболевание периферических сосудов: прогрессирование n n n Курение- самый важный фактор риска прогрессирования ЗПС Симптомы ЗПС возникают приблизительно на десятилетие раньше у курящих лиц в сравнении с некурящими У курильщиков с ЗПС в 2 раза чаще выполняются ампутации, чем у некурящих My. Foot. Shop Peripheral Vascular. Disease. http: //www. myfootshop. com/detail. asp? Condition=Peripheral%20 Vascular%20 Disease. Accessed October 19, 2007; Bendermacher et al. J Thromb Haem. 2005; 3: 1628 -37; Dormandy et al. J Vasc Surg. 2000; 31(1 pt 2): S 1 -296.

Позитивные изменения при отказе от курения Лучше поздно, чем никогда… n n n через 2 часа никотин начинает удаляться из организма и в этот момент чувствуются первые симптомы отмены через 12 часов окись углерода от курения выйдет из организма полностью, лёгкие начнут функционировать лучше, пройдёт чувство нехватки воздуха через 2 дня вкусовая чувствительность и обоняние станут более острыми через 12 недель (3 месяца) система кровообращения улучшается, что позволяет легче ходить и бегать через 3 -9 месяцев кашель, одышка и проблемы с дыханием уменьшаются, функция лёгких увеличивается на 10 % через 5 лет риск инфаркта миокарда станет в 2 раза меньше, чем у курящих

Преимущества отказа от курения Риск ИБС такой же, как у никогда не куривших Риск рака легких составляет 30 -50% риска курильщика Риск Инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей ИБС: риск снижается на 50% 15 лет 10 лет 5 лет 1 год 3 месяца Отказ от курения 3 Функция внешнего дыхания может улучшиться – уменьшаются кашель, отёк синусовых пазух, усталость, одышка

Курение вредит не только курящим, но и окружающим их людям n n Каждого второго курящего убивает его привычка В России 30% смертей мужчин и 4% смертей женщин вызваны курением Пассивное курение может повысить риск развития ишемической болезни сердца на 25 -30% Почти половина детей в мире вынуждены страдать от пассивного курения World Health Organization. Tobacco Free Initiative. Why is tobacco a public health priority? Available online at URL: http: //www. who. int/tobacco. Last accessed February 2007 7. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008. 8. Адаптировано из WHO (2002). Fact sheets: Smoking statistics. Available online at URL: http: //www. wpro. who. int/media_centre/fact_sheets/fs_20020528. htm 9. Н. Ф. Герасименко, Д. Г. Заридзе, Г. М. Сахарова. Здоровье или табак, цифры и факты. / Москва 2007, с. 45 10. Whincup, P et al, “Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement”. BMJ 329: 200 -205, June 30, 2004. Also available online at URL: http: //bmj. bmjjournals. com/cgi/reprint/bmj. 38146. 427188. 55 v 1. Last accessed February 2007. 11. World Health Organization. International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health. January 11 -14, 1999. (WHO/NCD/TFI/99. 10).

О вреде курения знает большинство курящих. Более того, 70% хотели бы бросить курить Курение – сродни героиновой и кокаиновой зависимости Обычно приходится предпринимать 5 -7 попыток до того, как добиться успеха У всех ли хватит терпения? Сколько времени занимает такой путь? Foulds J, Burke M, Williams JM, Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerge Drugs. 2004; 9 (1): 39 -53.

Повышение мотивации к отказу от курения Вы выиграете, отказавшись от курения: n n n n n Улучшение самочувствия Восстановление обоняния и вкуса Экономия денег Повышение самооценки Исчезновение неприятного запаха из дома, машины и т. д. Положительный пример детям Защита здоровья близких Улучшение физической работоспособности Улучшение состояния сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем U. S. Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence. 2008 Update

Отказ от курения: типовые рекомендации пациентам n n n Составьте список доводов в пользу отказа от курения и повесьте его на видном месте Наметьте дату отказа от курения (желательно в ближайшие 2 недели) Расскажите друзьям, близким, сотрудникам о своем решении и попросите у них поддержки Будьте готовы к появлению симптомов отмены (плохое настроение, желание курить, снижение концентрации) и другим трудностям первых недель Незадолго до запланированной даты полного отказа перестаньте курить в местах, где Вы проводите особенно много времени (работа, дом, машина и т. д. ) Если Вы уже пытались бросить курить, проанализируйте предшествующий опыт Поскольку алкоголь способствует рецидивам, воздержитесь от его приема в ближайшее после отказа от курения время Если в ближайшем окружении есть другие курильщики, попросите их хотя бы не курить в Вашем присутствии (в идеале – попробовать бросить вместе) Избегайте провоцирующих курение ситуаций (отрицательные эмоции и стресс, общество курящих людей, прием алкоголя, сигареты и прочие атрибуты курения в открытом доступе) Вознаграждайте себя чем-то приятным за каждую пройденную ступеньку (если Вы не курите в течение суток, недели и т. д. ) Преодолеть желание закурить помогают занятость, физическая активность, аутогенная тренировка. Не отчаивайтесь, если произошел срыв. При повторных попытках бросить курить шансы на успех возрастают. U. S. Department of Health and Human Services. Treating tobacco use and dependence. 2008 Update

Тест Фагестрема: насколько сильна никотиновая зависимость? Вопрос Ответы Баллы В течение первых 5 мин В течение 6 -30 мин 3 2 Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? Да Нет 1 0 От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? Первой (утром) Всех остальных 1 0 10 или менее 11 – 12 21 – 30 31 и более 0 1 2 3 Вы курите более часто в первые часы утром, когда просыпаетесь, или в течение последующего дня? Да Нет 1 0 Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? Да Нет 1 0 Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету? Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? 8 – 10 очень высокая зависимость; 6 – 7 высокая зависимость; 5 средняя зависимость; 3 – 4 слабая зависимость; 0 – 2 очень слабая зависимость

Бросить курить: Если самостоятельно не получается В России разрешены к применению следующие лекарства для лечения табачной зависимости: Никотин. Заместительная Терапия (НЗТ) n Жевачки n Пластыри n Ингаляторы n Спрей для носа n Таблетки под язык и леденцы n Варениклин (Чампикс) Посоветуйтесь с врачом! Fiore MC, et al. Clinical Practice Guideline. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. USDHHS. PHS. Rockville, MD. 2008.

Чампикс – это: ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ БЕЗ НИКОТИНА КУРС 12 НЕДЕЛЬ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 9 МИЛЛИОНОВ ПАЦИЕНТОВ ПО ВСЕМУ МИРУ

Препараты для лечения никотиновой зависимости, зарегистрированные в РФ АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Никотинзаместительн ая терапия Никоретте (Никотин) пластырь (5 мг, 10 мг, 15 мг в саше), жевательная резинка (2 мг, 4 мг в подушечке), ингалятор 10 мг в картридже) 1 -2 раза в сутки 20 -30 мг 600 -900 мг 5 -10 раз в сутки 20 -30 мг 600 -900 мг 2 -5 раз в день 20 -30 мг 600 -900 мг Варениклин (Чампикс) таблетки (0, 5 мг и 1, 0 мг) 1 -2 раза в день (по схеме) 1 -2 мг 80 -120 мг Антиникотино вый препарат *- анатомо-терапевтическо-химическая классификация **- ориентировочные дневные дозы ***- эквивалентные курсовые дозы Проект Национальных рекомендаций по профилактике ССЗ

Бросая курить, Вы: Снижаете риск инфаркта миокарда на 50% уже в первый год после отказа от курения Снижаете риск развития ХОБЛ (80 -90% вызвано курением - «бронхит курильщика» ) Снижаете риск развития инсульта Оберегаете детей от пассивного курения Экономите семейному бюджету до 15 000 рублей в год Hughes JR. New treatments for smoking cessation. CA Cancer J Clin 2000; 50: 143 -151. O'Donnell DE et al. State of the art compendium: Canadian Thoracic Society recommendations for the management of chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2004; 11(Suppl. B): 7 B-59 B. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http: //www. cancer. org. Accessed June 2006. 3. US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990. Available at: http: //profiles. nlm. nih. gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ