Программа иммунизации в Республике Казахстан Куатбаева А.М. начальник

Программа иммунизации в Республике Казахстан Куатбаева А.М. начальник отдела эпидмониторинга НПЦ СЭЭиМ, к.м.н.

Значение вакцинации Одна из Целей Развития Тысячелетия предусматривает значительное снижение смертности среди детей в возрасте до 5 лет – на две трети с 1990 по 2015 гг. Вакцинация заняла ведущую роль в качестве двигателя усилий по достижению цели по снижению смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Вакцинация поможет значительно снизить инвалидность и бремя болезней, предотвращаемых методами вакцинопрофилактики, и внесет вклад в улучшение здоровья детей и их благосостояние, а также снижение затрат на госпитализацию. Опубликовано в ноябре 2009

Основные направления деятельности Министерства здравоохранения по иммунопрофилактике Подготовка нормативно-правовых актов по вопросам иммунизации Обеспечение устойчивого финансирования Обеспечение безопасной практики иммунизации Медработник, Прививаемый, Окружающая среда Эпидемиологический надзор за заболеваниями, управляемыми с помощью иммунизации Подготовка медицинских работников Работа с населением

Нозологии на контроле (64) Приложение 1- Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в РК к приказу МЗ РК от 12 ноября 2009 года №706 «Правила регистрации, ведения учета случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения Республики Казахстан, а также ведения отчетности по ним», которые согласно МКБ 10: 17 нозологических групп, 47 нозологии

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний (2012 г.)

Отсутствующие инфекционные заболевания

История успеха “ Нельсон Мандела 2002 г., Председатель − Совет Фонда вакцин Иммунизация традиционно ассоциируется с историей больших достижений в области общественного здравоохранения. Удалось спасти миллионы детских жизней, у многих миллионов появился шанс продлить свои годы жизни, будучи более здоровыми, получив дополнительные возможности для учебы, игры, чтения и овладения навыками письма, свободного передвижения без страданий. “

Приумножение достигнутого успеха *Система ВОЗ по мониторингу управляемых инфекций, глобальное резюме за 2009 г. Стр. R- 36 http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/countryprofileselect.cfm Для успеха программ иммунизации требуется неизменное доверие со стороны населения. За последние годы доля детского населения мира, получающего профилактические прививки* в раннем возрасте существенно возросла. БЦЖ - с 16% в 1980 г. до 88% в 2009 г. АКДС3 - с 20% в 1980 г. до 82% в 2009 г. корь1 - с 16% в 1980 г. до 82% в 2009 г. ГепB - с 1% в 1990 г. до 70% в 2009 г.

Демографическая ситуация в Республике Казахстан (1991-2010 гг.) Госпрограмма 2005-2010 гг. 3

Расходы государственного бюджета на здравоохранение млрд. тг. 2

Статья 156. Проведение профилактических прививок 1. Физические лица, находящиеся на территории Республики Казахстан, обязаны получать профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. 2. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам, определяются Правительством Республики Казахстан. 3. Хранение, транспортировка и использование профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов должны осуществляться в порядке, установленном уполномоченным органом. 4. Хранение профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов, закупаемых местными органами государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы, осуществляется на складах уполномоченного органа.

Перечень инфекционных заболеваний против которых проводятся профилактические мероприятия За счет средств республиканского бюджета туберкулез вирусный гепатит «В» полиомиелит гемофильная инфекция типа b дифтерия коклюш столбняк Корь/краснуха/эпидемический паротит пневмококковая инфекция чума бешенство брюшной тиф весенне-летний клещевой энцефалит За счет средств местного бюджета Вирусный гепатит А Грипп Сибирская язва Туляремия

Подлежащие (Постановление 2295) Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат следующие группы населения: 1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок; 2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума); 3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности: медицинские работники (вирусный гепатит «В», грипп); работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф); 4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья: получившие переливание крови (вирусный гепатит «В»); дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп); 5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп); 6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство); 7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк); 8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит).

Стратегия вакцинопрофилактики в Республике Казахстан 1. Доступность 2. Бесплатность 3. Эффективность иммунизации 4. Безопасность иммунизации 5. Введение новых вакцин, в т.ч. комбинированных вакцин 6. Подготовка нормативно-правовых актов 7. Подготовка медицинских кадров 8. Работа с населением

Стратегия иммунопрофилактики Доступность Статья 156. Кодекс РК «О здоровье и системе здравоохранения»: Физические лица, находящиеся на территории Республики Казахстан, обязаны получать профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Работа выездных прививочных бригад (1009)

2. Бесплатность Вакцинация населения относится к профилактическим мероприятиям и входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи; Кодекс РК «О здоровье и системе здравоохранения» Постановление Правительства РК от 30 декабря 2009 года № 2295 "Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам" На средства республиканского бюджета закупаются вакцины против 15 инфекций, на средства местного бюджета – против 4 инфекций Стратегия иммунопрофилактики

3. Эффективность иммунизации 1) Использование вакцин гарантированного качества, т.е. зарегистрированные в РК (вакцины сертифицированные ВОЗ) 2) Бесперебойное обеспечение вакцинами 3) Полнота охвата прививками – достижение не менее 95% на каждой административной территории - постоянное выявление неучтенных лиц и их иммунизация - усиление информированности населения (в т.ч. в период проведения Европейской Недели Иммунизации) Стратегия иммунопрофилактики

4) Своевременность вакцинации согласно сроков, утвержденных Национальным календарем прививок независимо от места проживания, находясь в любом регионе республики, ребенок должен получить очередную прививку в срок. В этом случае удобны Прививочные Паспорта единого образца использование любого посещения ребенком медицинской организации для иммунизации, если она показана совмещение прививок, в т.ч. использование комбинированных вакцин Стратегия иммунопрофилактики

4. Безопасность иммунизации Безопасность для прививаемого Безопасность для вакцинатора Безопасность для населения и окружающей среды Принцип комплексной поставки – закуп вакцин совместно с саморазрушающимися шприцами и коробками для безопасного сбора и утилизации использованных шприцев внедрена в РК с 2008 года (Приказ МЗ РК от 11 июня 2007 года № 358) Стратегия иммунопрофилактики

5. Введение новых вакцин, в т.ч. комбинированных вакцин 1) С 1998 года – вакцинация против ВГ «В» 2) С 2005 года – вакцинация против краснухи С 2005 года – введена ККП вакцина и АКДС+ВГВ С 2008 года введрена: вакцинация против «гемофильной» инфекции типа b закупаются комбинированные вакцины АКДС+ВГВ+Хиб вакцина (пентавакцина) АКДС+Хиб вакцина (тетравакцина), 5) С 2010 года – вакцина против пневмокококовой инфекций Стратегия иммунопрофилактики

6. Подготовка медицинских кадров 1) Врачи, фельдшера, медицинские сестра, причастные к прививочному делу, ежегодно проходят подготовку и аттестацию по вопросам иммунизации с выдачей удостоверения – допуска к проведению прививок (постановление Правительства РК № 488); 2) повторная подготовка и аттестация лиц со слабыми знаниями, выявленных в период проверок Стратегия иммунопрофилактики

7. Работа с населением Ежегодное проведение Недели иммунизации Подготовка брошюр, листовок, обращений, плакатов, наклейки, видеоролики, использование бегущей строки Выступления в печати, на телевидении, радио, проведение встреч за круглым столом, пресс-конференции Встречи с населением, с заинтересованными организациями, руководителями и т.д. 2) Работа с родителями начиная с родильного дома, при посещении медицинской организации, эффективно среди школьников Стратегия иммунопрофилактики

8. Подготовка нормативно-правовых актов В 2012 году планируется подготовка следующих документов: приказ по пересмотру показаний и противопоказаний к прививкам разработка и внедрение эпиднадзора за инфекциями, вызываемые H.influenzae, пневмококковой инфекций Стратегия иммунопрофилактики

Многолетняя динамика заболеваемости полиомиелитом в РК,

Тенденция выявляемости заболеваний острыми вялыми параличами детей до 15 лет в постликвидационный период

Процент выделения вакцинных штаммов полиовирусов и неполиомиелитных вирусов из проб сточной воды

Заболеваемость корью за период 1997-2011гг. (Казахстан, показатель на 100 тыс. населения)

Заболеваемость корью за 2002-2012 годы

Заболеваемость корью по возрастам и привитости

Состояние лабораторной диагностики кори, 2009-2011 г.г.

Прививочный статус случаев кори, 2012г.

Заболеваемость краснухой населения РК за 1986-2012гг. 2500 раз!!!

Заболеваемость краснухой и охват прививками, 2000-2008 г.г.

Прививочный статус больных краснухой, 2012г.

Многолетняя динамика заболеваемости вирусными гепатитами в РК (1980-2011гг.) 13 раз 20 раз

Заболеваемость вирусными гепатитами, 1989-2012г.г. Плановая вакцинация ВГ – 40 раз! ВГВ– 25 раз! ЭП ВГА-25 раз

Заболеваемость ВГ по регионам, 2012г.

Плановая вакцинация

Возрастная характеристика ВГВ, 2012г.

Основные причины смертности детей до 1 года в Республике Казахстан по стат.данным 2008 г. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2008 году, Статистический сборник, Астана 2009.

Вакцинация против пневмококковой инфекций, 2010-2015г.г.

Национальные программы Иммунопро- филактика Элиминация кори и краснухи Ликвидация полиомиелита Подготовка кадров (международные, республиканские, выездные) Централизо- ванная поставка МИБП и КБУ Глобальная сеть по мониторингу в пост прививочном периоде, с 2011г. Заболеваемость корью за 2000-2012гг, РК Нац.Программы «Саламатты Казахстан» к 2013 году достичь пок.0,08-0,1 на 100 тыс.нас.) «-» 320 раз! Обучение кадров зарубежом и в РК Работа в Экспертных группах ВОЗ

Создан Национальный консультативный комитет по иммунизации Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №116 от 27 февраля 2012 года Официальное открытие 23 апреля 2012 года в г.Алматы

12-й Международный курс по вакцинологии в Азиатско-Тихоокеанском регионе, Сеул, Южная Корея Участие с 14 по 19 мая 2012 года Организатор курса Международный Институт Вакцин (IVI)

15-й Международный конгресс по инфекционным заболеваниям, Бангкок, Тайланд Участие с 13 по 16 июня 2012 года Организатор конгресса Международное общество по инфекционным болезням при поддержке Ассоциации по борьбе с инфекционными болезнями Тайланда.

12-е совещание Европейской технической группы экспертов по иммунизации Копенгаген, Дания Участие с 3 по 4 октября 2012 года Организатор совещания Всемирная Организация Здравоохранения

Совет экспертов по программам вакцинации против вируса папилломы человека ВПЧ Стамбул, Турция Участие с 7 по 8 сентября 2012 года Организатор Совет экспертов Турции

Передовые технологии с системе эпиднадзора за ОРВИ и гриппом (он-лайн отчетность) Совещание руководителей Центров СДС, Атланта, 2012г. ДЭН центры за ОРВИ и гриппом в РК

Задачи на перспективу на 2013-2015 годы (1) Заменить живую оральную полиовакцину (ОПВ) на инактивированную полиовакцину (ИПВ) - в составе комбинированных вакцин Ввести бесклеточную АКДС вакцину взамен клеточной АКДС Изучить эффективность вакцинации против гемофильной инфекции типа b и против пневмококковой инфекций Внедрение вакцинации девочек-подростков против ВПЧ

Национальный календарь профилактических прививок Республики Казахстан (Постановление Правительства Республики Казахстан №2295 от 30.12.2009, постановление №663 от 29.06.2010 с изменениями и дополнениями )

Национальный календарь прививок Республики Казахстан

5. Провести целенаправленную работу по налаживанию эпиднадзора за Синдромом Врожденной Краснухи (СВК) 6. Реализация программы элиминации кори и краснухи к 2015 году 7. Продолжить работу по внедрению в практику инсинераторов по утилизации шприцев 8. Работа по внедрению новых вакцин 9. Широкая пропаганда вакцинопрофилактики среди населения Задачи на перспективу на 2013-2015 годы (2)

Благодарю за внимание!