ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «ВЕЗДЕ КАК ДОМА» Москва, 2015 1
ЧТО ТАКОЕ СТРАХОВАНИЕ? Цель страхования - обеспечение финансовой поддержки клиентов при наступлении страховых случаев Страхование - формирование независимых денежных фондов на случай наступления неблагоприятных ситуаций Страхователь –лицо, заключающее Договор страхования в свою пользу или в пользу третьих лиц. Например: сам иностранный гражданин, представитель работодателя, представитель принимающей стороны, представитель любого юридического лица, который пришел подавать миграционные уведомления, родственник , друг, коллега и т. д Застрахованное лицо Страховой случай Страховая сумма Страховая премия - физическое лицо, в отношении жизни и здоровья которого заключен Договор страхования - событие, на случай наступления которого заключается Договор страхования, и которое влечет за собой страховую выплату - определенная Договором страхования денежная сумма, исходя из размера которой устанавливается страховая выплата и страховая премия – плата за страхование, вносимая Страхователем 2
СТОРОНЫ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ Гражданин РФ СТРАХОВАТЕЛЬ дееспособное лицо заключающее договор страхования ЗАСТРАХОВАННЫЙ лицо, которое будет получать медицинскую помощь при наступлении страхового события Иностранный гражданин !!! Страхователь и застрахованный могут быть разными лицами, например, муж может застраховать жену; бригадир на стройке – своих рабочих. 3
ЗАЧЕМ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ? ü Куда обратиться иностранному гражданину, если требуется медицинская помощь? ü Какие сложности возникают при вызове скорой помощи? ü Какие дополнительные расходы могут быть при лечении по государственной программе? ü Сколько это стоит? ü Иностранный гражданин обязан иметь полис добровольного медицинского страхования. ü Для получения патента на осуществление трудовой деятельности иностранный гражданин обязан предоставить полис добровольного медицинского страхования на весь срок действия патента. 4
ВАЖНО ЗНАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ? ü Иностранные работники и иностранные студенты не имеют страховой защиты в рамках обязательного медицинского страхования. ü С 01 января 2010 года иностранные граждане бесплатно могут получить только скорую медицинскую помощь. ü С 01 января 2015 года полис добровольного медицинского страхования обязателен для иностранного гражданина для получения патента*. ü «… специалист и прибывшие в Российскую Федерацию члены его семьи, являющиеся иностранными гражданами, должны иметь действующий на территории Российской Федерации договор (полис) медицинского страхования …» ü «Обеспечение указанных гарантий получения … специалистом и членами его семьи медицинской помощи в течение срока действия заключаемого с данным … специалистом трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг) является обязательным условием…» (п. 14 в ред. Федерального закона от 23. 12. 2010 N 385 -ФЗ) *Патент - документ, на основании которого иностранный гражданин осуществляет трудовую деятельность на территории Российской Федерации. 5
ТРЕБОВАНИЯ И СПИСОК ДОКУМЕНТОВ НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ПОЛИСА Документы: Требования: Страхователь и застрахованный разные лица Страхователь и застрахованный одно лицо Возраст: страхователя и застрахованного от 18 до 65 лет. Гражданство: Страхователь: Резидент РФ или нерезидент РФ Застрахованный: Нерезидент РФ Возраст: страхователя и застрахованного от 18 до 65 лет. Гражданство: Страхователь (застрахованный): Нерезидент РФ Застрахованный: Нерезидент РФ От страхователя резидента РФ: Документ, удостоверяющий личность российского гражданина – паспорт. От страхователя нерезидента РФ: Документ, удостоверяющий личностьпаспорт иностранного гражданина. От застрахованного: паспорт иностранного гражданина. От страхователя/ застрахованного нерезидента РФ: Документ, удостоверяющий личность паспорт иностранного гражданина. !!! Полис оформляется отдельно на каждого застрахованного. Для его оформления нужны документы удостоверяющие личность (паспорт) на каждого.
ПРОГРАММА «ВЕЗДЕ КАК ДОМА» ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ Программа предусматривает оказание иностранному гражданину, лицу без гражданства, въехавшему в Российскую Федерацию с целью временного осуществления трудовой деятельности и находящемуся на территории Российской Федерации на законных основаниях, первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в соответствии с условиями договора страхования и в предусмотренном настоящей Программой объеме. Полис действует на территории субъекта РФ, в котором застрахованному разрешена трудовая деятельность на основании патента. 7
ПРОГРАММА «ВЕЗДЕ КАК ДОМА» ОГРАНИЧЕНИЯ* • лица младше 18 лет и старше 65 лет (на момент оформления договора); • граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, а также в центрах профилактики и борьбы со СПИДом или имеющие инвалидность I –II группы; • резиденты Северной и Южной Америки, Африки, Австралии, стран Европейского союза, стран Европы, не входящих в ЕС (кроме Республики Беларусь и Украины); • беженцы, другие лица, имеющие в соответствии с действующим законодательством право на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации; • лица, находящиеся на территории Российской Федерации незаконно • травмы, полученные вследствие занятий спортом, не являются страховыми случаями; • полис действует на территории субъекта РФ, в котором застрахованному разрешена трудовая деятельность на основании патента. *Полный перечень исключений приведен в Описании Страховой медицинской программы. 8
Объем услуг, оказываемых и организуемых: При оказании первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (не более одного обращения за время действия договора страхования): 1. Первичные осмотры и контрольные осмотры, выполняемые по неотложным медицинским показаниям терапевтом, хирургом, травматологом, урологом, офтальмологом, отоларингологом, гинекологом) с назначением обследования и лечения в амбулаторных условиях. 2. Диагностические услуги (оказанные однократно по поводу заболевания, послужившего причиной обращения в соответствии с медицинскими показаниями): рентгенография, функциональная диагностика (ЭКГ), лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови, общеклинический анализ мочи, общетерапевтический биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При наличии медицинских показаний выполнение контрольных лабораторных анализов. 3. Лечение в амбулаторных условиях в медицинских организациях по направлению страховщика: вскрытие гнойных очагов, перевязки (не более двух), репозиция при переломах, иммобилизация гипсовыми повязками. 4. Стоматологическая помощь в неотложной форме по поводу острой зубной боли (однократно в течение действия договора страхования): первичные осмотры стоматологом-терапевтом, стоматологом-хирургом, прицельная рентгенография, местная анестезия (проводниковая, инфильтрационная), удаление зуба по медицинским показаниям, вскрытие абсцессов; при травме зуба – услуги по обезболиванию, удалению зуба или по обезболиванию, устранению острых краев травмированного зуба. 5. Дополнительно в программу страхования входят (в пределах страховой суммы): серопрофилактика столбняка, выполняемая по медицинским показаниям в рамках неотложной помощи; выдача листка нетрудоспособности. 9
Объем услуг, оказываемых и организуемых: При оказании специализированной медицинской помощи в неотложной форме (лечение в стационарных условиях однократно за время действия договора страхования): - проведение диагностических исследований; - оперативные вмешательства; - лечение, в том числе в условиях интенсивной терапии, с применением назначенных врачами - лекарственных средств, перевязочных материалов, средств иммобилизации (гипсовых повязок); пребывание в стандартной (общей) палате. Услуги по репатриации В случае смерти Застрахованного услуги по перевозке тела (согласованные в письменном порядке со Страховщиком) до аэропорта или ж/д станции, ближайших к месту постоянного проживания Застрахованного лица в стране его постоянного проживания. Репатриация не производится с территории республики Дагестан, республики Ингушетия, Чеченской республики 10
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НАСТУПИЛ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ? Травмы, ожоги, отравления Репатриация (доставка тела) на родину СРОЧНО позвонить в ВСК (бесплатный звонок из любого города РФ). Операторы говорят на узбекском и таджикском языках Оператор ВСК организует выезд скорой помощи и договаривается с больницей, куда доставят потерпевшего. ВНИМАНИЕ! Самостоятельное обращение в клинику не является страховым случаем. Все медицинские услуги организуются только через указанный номер телефона. 11
УСЛОВИЯ ПРОГРАММЫ Страховая сумма, руб. Срок страхования, мес. Страховая премия, руб. 100 000 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 1250 1500 1800 2150 2250 2400 2600 2700 2850 3000 12
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Оказание медицинской помощи осуществляется исходя из фактически причиненного вреда здоровью Застрахованного в пределах размера общей страховой суммы 100 000 рублей. 13
НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ ПРОГРАММЫ СТРАХОВАНИЯ Оформление договора Договор считается заключенным с момента подписания клиентом и выдачи Клиенту фискального чека о приеме денег 01. 10. 2014 Услуги медицинского стационара и услуги по репатриации оказываются через 10 (десять) дней с момента вступления договора в силу Действие договора Договор вступает в силу через 5 (пять) дней с момента подписания. 5 дней 00 час 00 мин 06. 10. 2014 10 дней 00 час 00 мин 17. 10. 2014 14
ОФОРМЛЕНИЕ ДОГОВОРА: ДОКУМЕНТЫ Документы для предоставления Клиенту 1. Кассовый чек 2. Третий лист универсального бланка (если печать производилась на регистраторе)/один экземпляр договора страхования (если печать производилась на лазерном принтере) 3. Приложение: Программа страхования «Везде как дома» (условия) Документ для передачи в ВСК 1. Первый лист универсального бланка (если печать производилась на регистраторе)/один экземпляр договора страхования (если печать производилась на лазерном принтере) Документы для Почты России 1. Бланк о приеме почтового перевода ф. 112 ЭД, один экземпляр договора страхования (если печать производилась на лазерном принтере) или второй лист Универсального бланка (если для печати использовался универсальный бланк образца 2014 года) хранятся обеспеченным порядком в ОПС (Почтамте) 15
Скачать презентацию ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВЕЗДЕ КАК ДОМА Москва
Страхование_ Везде как дома.pptx