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Progetto E-Cardionet Mirano 16. 4. 2015 Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare: : : modalità Progetto E-Cardionet Mirano 16. 4. 2015 Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare: : : modalità organizzative ed indicatori di risultato Franco Giada, MD Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia francogiada@hotmail. com

IL MODELLO “ NOALE” Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare IL MODELLO “ NOALE” Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

CARDIOLOGIA RIABILITATIVA e MEDICINA DELLO SPORT Equipe Multidisciplinare • Cardiologi • Medici dello Sport CARDIOLOGIA RIABILITATIVA e MEDICINA DELLO SPORT Equipe Multidisciplinare • Cardiologi • Medici dello Sport • Medico nutrizionista • Psicologo • I. P. • LSM • Ottimizzazione delle risorse umane, strumentali e ambientali disponibili • Integrazione virtuosa di differenti professionalità • Fisiatri • Internisti • Fisioterapisti Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti) • • Visita cardiologica di controllo (cartella 1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti) • • Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat) ECG a riposo Parametri antropometrici Programma Riabilitativo Individuale 2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente) • Test al cicloergometro • Test di Mader • Test al treadmill • Test Cardiopolmonare • Test al remoergometro • Test di forza e di flessibilità (LSM)

3. Stratificazione diagnostica e prognostica (in base al tipo di paziente) • Ecocardiogramma color-Doppler 3. Stratificazione diagnostica e prognostica (in base al tipo di paziente) • Ecocardiogramma color-Doppler • Eco-Doppler. TSA • Ecocardiogramma da sforzo • • ECG dinamico sec Holter Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari) Event Recorder • Monitoraggio ambulatoriale della PAO

4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CV (in base al tipo di 4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CV (in base al tipo di paziente) • Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo • Psicoterapia • Sedute di rilassamento • Valutazione dietologica • Dietoterapia • Analisi della composizione corporea con BIA • Ambulatorio Antifumo • Incontri di gruppo di educazione sanitaria

5. Sedute di allenamento in palestra medica • Controllo parametri vitali • telemetria ECG 5. Sedute di allenamento in palestra medica • Controllo parametri vitali • telemetria ECG • glicemia, lattacidemia, ecc.

SOMMINISTRAZIONE DELL’EF • Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di SOMMINISTRAZIONE DELL’EF • Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di una terapia): progressione del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia, aderenza • Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF ATTORI: LSM, FKT, I. P. specializzati Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: Modello Organizzativo • In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad Somministrazione EF: Modello Organizzativo • In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato rischio e complessità, solo per il tempo necessario per raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente • Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: in ambiente sanitario • IMA • by-pass aorto-coronarico e CCH • angioplastica Somministrazione EF: in ambiente sanitario • IMA • by-pass aorto-coronarico e CCH • angioplastica recente • scompenso cardiaco • diabetici in compenso labile • trapiantati • obesità grave • BPCO • TIA - minor stroke Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Somministrazione EF: in palestre del territorio • individui con fattori di rischio CV • Somministrazione EF: in palestre del territorio • individui con fattori di rischio CV • cardiopatici a basso rischio • diabetici compensati • sovrappeso-obesità lieve • osteoporosi • ecc. Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

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Palestre “Certificate” • Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D • Piano emergenza Palestre “Certificate” • Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D • Piano emergenza CV + DAE • Sfigmomanometro • Cardiofrequenzimetri • Saletta medica Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Isola Wellness (TV) Sport studio Isola Training Center Area Atletics Biofitness Nuova Fenice Fisiolinea/My Isola Wellness (TV) Sport studio Isola Training Center Area Atletics Biofitness Nuova Fenice Fisiolinea/My Sport Fitness. Multisport Polisportiva Terraglio (VE) Sportville (PD) Emme Cento (PD) Centro sportivo Riviera del Brenta Body Evolution Palestroteca Sportclub Gymnica Europe Center One New Life Wellness Center

Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16 Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16

Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: n = 32

CARD RIAB - MED SPORT PALESTRA MEDICA CONTROLLI PERIODICI PALESTRE CERTIFICATE Progetto e-Cardionet Percorso CARD RIAB - MED SPORT PALESTRA MEDICA CONTROLLI PERIODICI PALESTRE CERTIFICATE Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Nuovo report del training ospedaliero Nuovo report del training ospedaliero

Filo diretto! Palestra «sicura» Card Riab Med Sport Filo diretto! Palestra «sicura» Card Riab Med Sport

Provenienza: 85% ULSS 13 15% Extra ULSS 13 Provenienza: 85% ULSS 13 15% Extra ULSS 13

I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Dati raccolti da n° 8 palestre • N° I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Dati raccolti da n° 8 palestre • N° tot. Pazienti : 260 • SESSO : M = 106 / F =28 • ETA’ MEDIA : 65 anni • Media allenamenti/Sett. : 3 • Training della forza : 55%

I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre - I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre - Cardiochirurgici Cardiopatici cronici Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato) BPCO Dializzati Arteriopatici periferic Diabetici S. Metabolica TIA/ictus

Conclusioni • Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con Conclusioni • Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I. P, FKT e Laureati in scienze motorie • Rende possibile offrire un servizio di alto livello qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad elevata complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Grazie per la cortese attenzione ! Grazie per la cortese attenzione !

Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Luogo, data dell’intervento Grazie per l’attenzione! Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Luogo, data dell’intervento Grazie per l’attenzione! Hvala za vašo pozornost! Dott. Franco Giada Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia francogiada@hotmail. com Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia-Slovenia 2007 -2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja Slovenija-Italija 2007 -2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev Ministero dell'Economia e delle Finanze

RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni) Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato; ambulatoriale (durata alcune settimane) Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum) SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA MEDICINA DELLO SPORT !? Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Obiettivi dei due tipi di Intervento Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Fase 3 Riabilitazione Obiettivi dei due tipi di Intervento Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Fase 3 Riabilitazione Card Fasi 1 e 2 Qualità di vita Morbosità e mortalità Stabilizzazione clinica Disabilità Autonomia Re-inserimento lavorativo Re-inserimento sociale Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

Caratteristiche dei due tipi di Intervento Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Caratteristiche dei due tipi di Intervento Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare