Профосмотр или зачем я иду к гинекологу Врач

Профосмотр или зачем я иду к гинекологу? Врач акушер-гинеколог Мишакова А. В.

Медицинский осмотр • это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ч. 1 ст. 46 Федерального закона № 323 -ФЗ). • Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. Колесников К. Н. «Медицинские осмотры несовершеннолетних» http: //www. profiz. ru/sec/2_2014/medosmotry_deti/

Нормативно-правовая база • Законодательство о здравоохранении закрепляет обязанность проведения предварительных медицинских осмотров несовершеннолетних граждан, поступающих в образовательные организации, а также периодических медицинских осмотров учащихся (п. 2, 3 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ). • Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров утвержден Приказом Минздрава России от 21. 12. 2012 № 1346 н. Колесников К. Н. «Медицинские осмотры несовершеннолетних» http: //www. profiz. ru/sec/2_2014/medosmotry_deti/

Перечень исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних 14 лет Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый 15 лет Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон) Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких

Перечень исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних 16 лет Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Травматолог-ортопед Оториноларинголог Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких Акушер-гинеколог Психиатр подростковый 17 лет Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Травматолог-ортопед Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство • это добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске. • Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинский осмотр в отношении несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет, предусматривает согласие одного из родителей или законного представителя (Приказ Минздрава России от 20. 12. 2012 № 1177 н).

Является ли обращение к врачу конфиденциальным? • Конфиденциальность медицинской информации - доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи. • Врачебная тайна - не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения, профилактики и реабилитации (ст. 13 Федерального закона от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ (ред. от 22. 10. 2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации «)

Как проходит осмотр у врача акушера-гинеколога? • При проведении профилактических медицинских осмотров девочек декретируемых возрастов после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития по Таннеру, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития. При профилактическом осмотре девочки в возрасте до 15 лет разрешается присутствие ее законного представителя. Приказ Минздрава России от 01. 11. 2012 N 572 н (ред. от 17. 01. 2014)

Какие проблемы может выявить гинеколог при осмотре? • • • зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации, папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте; выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте; кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте; травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте; патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия) в любом возрасте; боли в животе в любом возрасте; изменение формы и величины живота в любом возрасте; увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до 8 лет; ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до 8 лет; отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12 -13 лет;

Какие проблемы может выявить гинеколог при осмотре? • • • перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде (с менархе до 17 лет включительно); отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше; нарушение строения наружных половых органов, в том числе сращение малых половых губ, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте; аплазия, гипоплазия, гиперплазия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, фиброзно-кистозная болезнь, и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде; отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет включительно) более чем на 10%; повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте; задержка физического развития в любом возрасте; низкорослость (рост 150 см и менее) в периоде полового созревания; высокорослость (рост 175 см и более) в периоде полового созревания; состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте.

Консультативный прием врача акушера-гинеколога • начало сексуальных отношений; • необходимость консультирования девочки по вопросам интимной гигиены; • необходимость консультирования по вопросам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, гепатита В и С. • необходимость консультирования для индивидуального подбора контрацепции у сексуально активных девочек, в том числе после аборта.

Является ли дополнительное обследование платным? • При необходимости дополнительного обследования, предоставляемые услуги осуществляются согласно: • – Федеральному закону об ОМС в РФ от 29. 11. 2010 года; • – Закону Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт. Петербурге на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"; • – Территориальной программе ОМС в Санкт. Петербурге; • – Списку медицинских учреждений и Перечню медицинских услуг, действующих в сфере ОМС в Санкт-Петербурге в 2014 году.

Какие услуги я могу получить в «Центре охраны репродуктивного здоровья» ? • Лабораторные исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля, бактериоскопические и цитологические исследования мазков); • Инструментальные исследования (кольпоскопия, ультрасонография, флюорография); • Консультации врачей-специалистов: эндокринолога, дерматовенеролога, уролога-андролога, гинеколога, стоматолога, психолога).

Спасибо за терпение! • Мы всегда рады видеть Вас в нашем «Центре охраны репродуктивного здоровья учащейся молодежи»