Профилактика внутрибольничной инфекции. Медицинские отходы Внутрибольничная инфекция

Профилактика внутрибольничной инфекции. Медицинские отходы

Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная (греч. nosokomeion – больница), госпитальная) ¡ заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре (лечебнопрофилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за больным.

Внутрибольничная инфекция ¡ Внутрибольничная инфекция. mp 4

Контингент лиц, у которых возможно развитие нозокомиальной инфекции 1. 2. 3. Стационарные больные (инфицирование в больнице); Больные, обратившиеся в лечебнопрофилактические учреждения: дневной стационар, диспансер, консультативный центр, поликлинику, а также вызывавшие скорую помощь и пр. ; Медицинский персонал: инфицирование при оказании помощи больным в стационаре и других лечебно-профилактических учреждениях.

Основные возбудители внутрибольничной инфекции ¡ ¡ ¡ Облигатная (лат. obligatus – обязательный) патогенная микрофлора: микроорганизмы, вызывающие детские инфекции – корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, эпидемический паротит и др. , кишечные инфекции – сальмонеллёз и др. , гепатиты В, С и пр. ; Условно-патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и пр. Цитомегаловирусы, простейшие.

Источники внутрибольничной инфекции ¡ ¡ ¡ медицинский персонал и сами пациенты, источником микроорганизмов могут быть руки, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, волосы и кожные покровы, полость рта и пр. микроорганизмы могут поступать из окружающей среды: l с инструментарием – особенно опасны в этом отношении изделия из резины, например катетеры, дренажные трубки; через оборудование, например ингаляторы, ионизаторы, а также лекарственные средства, продукты питания, пыль, воду и пр.

Пути передачи инфекции Воздушно-капельный (аэрозольный) ¡ Контактно-бытовой ¡ Артифициальный ¡

Основные группы риска развития внутрибольничной инфекции 1) больные, которым показано большое количество лечебнодиагностических процедур; 2) пациенты с хроническими заболеваниями; 3) больные пожилого возраста; 4) больные с ослабленным иммунитетом.

Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции ¡ ¡ ¡ ¡ Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды. Адекватная обработка рук медицинского персонала. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарногигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр. Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том числе сменой белья) в отделениях. Дезинфекция предметов медицинского назначения. Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

Хирургическая инфекция заболевания инфекционной природы, которые лечат хирургическими методами, ¡ и раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану, полученную при травме или операции ¡

В зависимости от условий нанесения раны: ¡ Операционные l ¡ являются чистыми (асептичными), так как наносятся стерильным инструментом в условиях операционной. Случайные l всегда первично инфицированы — степень их инфицирования зависит как от условий, в которых была получена рана, так и от характера ранящего орудия.

Вторичная инфекция ¡ дополнительно присоединяется к раневой поверхности при отсутствии асептической повязки либо повторно заносится при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Признаки воспаления в ране l ¡ ¡ rubor ("краснота", покраснение, эритема), tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т. е. отёк), calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры), dolor ("боль"). l ¡ Внешние признаки воспаления определил древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс: Дополнил Клавдий Гален (130— 200 гг. н. э. ), добавив functio laesa (нарушение функции).

Признаки воспаления в ране ¡ ¡ ¡ ¡ края её становятся отёчными, гиперемированными, возвышаются над уровнем неповреждённой кожи, меняется характер раневого отделяемого, которое постепенно становится гнойным, появляется местный жар, возможен лимфангит и регионарный лимфаденит, пострадавшего начинает беспокоить боль в области раны, общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38— 39 градусов Цельсия).

Классификация хирургических инфекций 1. Острая 1. 1. Гнойная 1. 2. Анаэробная 1. 2. 1. Гнилостная 1. 2. 2. Анаэробная (газовая) гангрена 1. 2. 3. Столбняк 2. Хроническая 2. 1. Неспецифическая (гнойная, серозногнойная): первичная, вторичная; 2. 2. Специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

Классификация хирургических инфекций ¡ По распространенности процесса l l Местные (местный инфекционный очаг оказывает вредное влияние на весь организм, сопровождается более или менее выраженной общей реакцией и может при неблагоприятном течении повести к гибели больного) Общие (процесс обычно начинается с местного инфекционного очага).

Классификация хирургических инфекций Первичные, возникающие самопроизвольно; ¡ Вторичные, развивающиеся после травм и операций. ¡

Абсцесс ¡ гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними.

Флегмона ¡ острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ.

Эмпиема ¡ значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела.

Свищ ¡ может сформироваться после двустороннего прорыва абсцесса или эмпиемы. В этом случае свищ представляет собой патологический канал между двумя эпителизированными анатомическими структурами (например, бронхиальный, параректальный, пищеводнотрахеальный свищи).

¡ ¡ Фолликулит — воспаление волосяного фолликула. Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Карбункул ¡ ¡ результат слияния нескольких фурункулов с образованием зоны разлитого воспаления мягких тканей, лежащих между кожей и поверхностной фасцией. Карбункулы чаще всего возникают на спине и задней поверхности шеи.

Гидраденит ¡ инфекция апокриновых потовых желез.

Сепсис ¡ состояние, вызываемое попаданием в кровь (необходимо отличать от понятия бактериемия) возбудителей инфекции и их токсинов.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности l l l Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твёрдым бытовым отходам Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Класс Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности. Класс Д - радиоактивные отходы.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО) l l l Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и / или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Класс Б (эпидемиологически опасные отходы) l l Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязнённые кровью и / или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клиникодиагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) l l l Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязнённые мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулёза.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности) l l Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" ¡ Класс Д Радиоактивные отходы l Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Этапы работы с медицинскими отходами ¡ ¡ ¡ сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность; перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; обеззараживание/обезвреживание; транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Медицинские отходы классов А, Б, В, Г, Д. mp 4 ¡ Обеззараживания медицинских отходов DGM M 150. mp 4 ¡