ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Рожнов Виталий Анатольевич
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Внутрибольничная инфекция – любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на лечении в больнице или обратившегося в нее за лечебной помощью.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой; контактный, контактно-бытовой; пищевой; артифициальный (искусственный).
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом. Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны пациента от контакта с инфекцией.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Профилактика воздушно-капельной инфекции – это комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, связанные с работой хирургических отделений и стационара в целом. Мероприятия в приемном отделении: гигиеническая ванна и душ; переодевание пациента в чистую одежду; осмотр пациента.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Принцип зональности: зона абсолютной стерильности (операционная и стерилизационная); зона относительной стерильности (наркозная, предоперационная и моечная); зона ограниченного режима (комната для хранения крови, аппаратная, лаборатория срочных анализов, комната медсестер и врачей, бельевая, коридор) зона общебольничного режима (кабинеты старшей медсестры, заведующего, комната для грязного белья)
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Виды уборки операционной: предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез. растворами, подготовка стерильного стола); текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья, протирание столов, пола дез. растворами, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции); окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бактерицидных ламп); генеральная – проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, ламы, аппараты)
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Профилактика контактной инфекции – заключается в стерилизации хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья, рук хирурга и медсестры, операционного поля. В современной асептики используются физические и химические методы стерилизации. Физические методы: • стерилизация паром под давлением (автоклавирование); • стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф); • лучевая стерилизация.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Стерилизацией паром под давлением (автоклавированием) стерилизуются хирургические инструменты, перевязочный материал, операционное белье и одежда, резиновые медицинские изделия. Виды укладки стерилизационных коробок (биксов): 1)универсальная укладка, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной; 2)видовая укладка, когда в бикс кладут один вид материала или белья; 3)целенаправленная укладка, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Существует 3 основных режима стерилизации паром под давлением (автоклавирование): при давлении 1 атм. , температура 120º С – 1 час при давлении 1, 5 атм. , до 127º С -45 минут при давлении 2 атм. , до 134º С - 30 минут
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Длительность стерильности: закрытый бикс без фильтров – 3 суток (72 часа) бикс с фильтрами – 20 суток открытый бикс – до 6 часов.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Стерилизация горячим воздухом осуществляется в специальных сухожаровых шкафах. Стерилизуется металлический инструментарий и стеклянная посуда, а также многоразовые шприцы. Стерилизация происходит в течении 1 часа при температуре 1800 С.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Лучевая стерилизация (промышленный способ) – используется ионизирующее излучение, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Химическая стерилизация. Газовая стерилизация – осуществляется в специальных герметических камерах. Стерилизация проводиться с помощью паров формалина или окиси этилена. Стерилизации этого вида подвергаются оптические части инструментов, шовный материал, пластмасса, резиновые предметы.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Стерилизация растворами химических антисептиков – это холодный способ стерилизации. Применяется: 6% раствор перекиси водорода в течении 3 часов при температуре 500 С и 6 часов при температуре 18 -200 С; 1% раствор деоксана в течение 45 минут при температуре 180 С; 8% раствор первомура или 2% раствор хлоргексидина в течении 5 минут при температуре 200 С. Контроль этого метода – бактериологический.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Деконтаминация (процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности) хирургического инструментария складывается из дезинфекции, очистки и стерилизации. После использования инструменты промываются в емкости с дез. раствором и погружаются в другую емкость с дез. раствором так, чтобы раствор полностью покрывал инструменты. После обеззараживания инструменты промываются проточной водой. Очистка проводиться путем погружения инструментов в специальный моющий раствор, в состав которого входит моющее средство, перекись водорода и вода. Экспозиция 15 -20 минут при t 40 -450 C. После этого инструменты моются щеткой в этом же растворе, а затем промываются в проточной и дистиллированной воде. Высушиваются.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. АСЕПТИКА. Обработка рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и больными лечебно-профилактического учреждения. Обработка рук первомуром. Используется 2, 4% раствор, обработка проводится в емкостях в течении 1 минуты, после чего руки высушиваются стерильным полотенцем. Обработка рук хлоргексидином. Используется 0, 5% спиртовой раствор хлоргексидина, обработка рук проводится дважды тампоном, смоченным антисептиком, в течении 3 минут. Обработка дегмином и дегминицидом. Обработка производится в емкостях в течение 5 -7 минут, после чего руки высушиваются стерильным полотенцем. Обработка церигелем (пленкообразующий антисептик). Обработка проводится в течении 3 минут, тщательно наносится на поверхность рук. Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом. Обработка производится дважды путем втирания раствора в кожу рук в течение 2 -3 минут.
Обработка операционного поля. Два этапа: • I этап: гигиеническое обмывание мыльным раствором и водой, сбривание волос. • II этап: непосредственно перед операцией (разрезом кожи) – используются йодонат, йодоперин, хлоргексидин биглюконат, 700 спирт, первомур, АХД, бриллиантовый зелёный. Операционное поле обрабатывается от центра к периферии 2 раза перед ограничением операционного поля бельем, непосредственно перед разрезом, перед и после наложением швов.
Методы контроля стерильности. При автоклавировании в бикс укладывается ампула с порошкообразным веществом, имеющим температуру плавления 110 -1200 С. Если после стерилизации вещество расплавилось, то медицинские принадлежности в биксе считаются стерильными. Используются: • бензойная кислота; • резорцин; • антипирин; • термоиндикатор.
Методы контроля стерильности. При стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокими точками плавления: аскорбиновая кислота; тиомомочевина; янтарная кислота; термоиндикатор.
Методы контроля стерильности. • Контроль предстерилизационной обработки проводится после обработки и обсушивания инструментов. Проводится на наличие гемоглобина, окислителей, хлорсодержащих средств, моющего средства, ржавчины. Для определения этих веществ используется азопирамовая проба. • При положительной пробе (раствор, нанесенный на инструмент, изменяет окраску) всю партию изделий подвергшейся обработки обрабатывают повторно.
Скачать презентацию ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ АСЕПТИКА Рожнов Виталий Анатольевич
Л 2..pptx