Профилактика ВБИ Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация ПСПБГМУ 27 группа Назарова Т. Н.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1. 2485 -09 Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях)хирургического профиля лечебных организаций Дополнение N 1 к Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 1375 -03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют следующим образом: воздушно-капельные (аэрозольные); водно-алиментарные; контактно-бытовые; контактно-инструментальные: постинъекционные; постоперационные; послеродовые; постранфузионные; постэндоскопические; посттрансплантационные; постдиализные; Постгемосорбционные; посттравматические инфекции; И другие…
Санитарно-противоэпидемические мероприятия: эпидемиологический надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ; контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях; лабораторный контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ; выявление бактерионосителей среди больных и персонала; соблюдение норм размещения больных; осмотр и допуск персонала к работе; рациональное применение антимикробных препаратов, прежде всего – антибиотиков; обучение и переподготовка персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ; санитарно-просветительная работа среди больных.
Медицинские работники проходят следующие обследования: - рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год); - исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год); - исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации; - исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям); - исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям); - исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год).
Обеззараживание изделий медицинского назначения многократного использования складывается из трех этапов: ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это физический или химический процесс, в результате которого, уничтожаются фактически все микроорганизмы, кроме спор бактерий ПСО – механическое удаление инородного, в первую очередь органического материала с обеззараживающей поверхности СТЕРИЛИЗАЦИЯ – полное уничтожение всех микроорганизмов, включая споры бактерий
Высокая резистентность Низкая резистентность Прионы - особый класс не Неспорообразующие грам(-) бактерии Грибы Крупные необолочные вирусы Неспорообразующие грам(+) бактерии Оболочные вирусы содержащих нуклеиновых кислот (чисто белковых) инфекционных агентов, вызывающих тяжёлые заболевания центральной нервной системы у человека и ряда высших животных (т. н. «медленные инфекции» ). Споры бактерий Микобактерий Цисты паразитов Малые необолочные вирусы
Категория Определение Примеры Риск инфициро вания «Критические» Хирурги. Высокий ческий инструмен тарий Инструменты и оборудование, непосредственно контактирующие со стерильными в норме тканями, полостями или кровеносным руслом «Полукри- Инструменты и оборудование, с тические» неповрежденными слизистыми оболочками Гибкие эндоскопы «Некрити- Инструменты и оборудование, Электроды контактирующие с интактным аппаратов ческие» кожным покровом ЭКГ, манжеты тонометров Высокийсредний Низкий
Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания медицинского оборудования приведены ниже в таблице. (приведены ниже в таблице)
Композицио нные безальдегид ные Альдегтдосодержащие Альдегиды Кислородосодержащие Хлоросодержащие Антимикробная активность + + + Низкая токсичность - - - +/- + Наличие моющего действия - - - +/- + Отсутствие фиксирующих свойств - - - +/- + Не вызывают коррозию - - + + + Стабильность при хранении - - + + + Возможность многократного использования - - + + + Хорошая растворимость - + + Отсутствие неприятного запаха - + +
Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания кожи рук (приведены ниже в таблице)
С 4 (перекись Иодофоры водорода + муравьиная кислота Спиртосодер жащие композицион ные Антимикробная + активность + + Низкая токсичность - + + Смягчающие кожу компоненты - - + Готовый раствор - - + Стабильность при хранении - - +
Критерии оценки дезинфицирующих средств для обеззараживания поверхностей (приведены ниже в таблице)
Антимикробная активность Низкая токсичность Наличие моющего действия Отсутствие повреждающего действия Стабильность при хранении Хорошая раствори мость Отсутствие неприятного запаха Хлосодержащие + - - - Кислородосодер жащие + - - + + Кислоросодержа щие композиционные + (кроме микобакте рий) + + + Альдегидосодер жащие + +/- + + +/- ЧАС - (+ на бактерии, грибы) + + + ЧАС+спирты + + + + Битуаниды, водный раствор - (+ бактерии, грибы, вирусы) + + + Битуаниды, спиртовый раствор + + - + +
Учитывая комплексный многофакторный характер внутрибольничной инфекции, целесообразно создание специальных структур, занимающихся как теоретическими аспектами так и практической реализацией программы профилактики внутрибольничной инфекции, включающей объективный учет, современный уровень микробиологического контроля, обоснованную рациональную химиотерапию и меры, предупреждающие их возникновение и распространение.
Список использованной литературы: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1. 2485 -09 Т. Я. Пхакадзе «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» 2002 г.
Скачать презентацию Профилактика ВБИ Дезинфекция предстерилизационная очистка стерилизация ПСПБГМУ 27
Больничная гигиена.pptx