Профилактика неинфекционных заболеваний и старческой астении для пожилых людей Презентация подготовлена в консультативно-оздоровительном отделении БУ «Центр медицинской профилактики» На основании материалов Российского геронтологического научноклинического центра, рекомендованных главным гериатром Минздрава РФ Ткачевой О. Н. , Рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» Ханты-Мансийск 2017
«Успешное старение» Произошла смена представлений об успешном старении. Ранее успешное старение связывалось исключительно с отсутствием болезни, хорошим физическим и интеллектуальным статусом, самостоятельностью и социальной поддержкой. Современное понимание успешного старения значительно шире и включает психологическое, физическое и социальное здоровье, функционирование, удовлетворенность жизнью, чувство цели, финансовую стабильность, изучение нового, достижения, внешний вид, деятельность, чувство юмора, духовность.
Синдром старческой астении или «хрупкость» Старческая астения – это ассоциированный с возрастом синдром, как правило, характеризующийся: 1. потерей веса; 2. снижением мышечной силы, например в кисти; 3. выраженной слабостью и повышенной утомляемостью; 4. снижением скорости ходьбы; 5. значительным снижением физической активности. Развитие старческой астении может быть предотвращено, отсрочено или замедленно
Факторы, повышающие риск развития старческой астении • • Хронические заболевания (артериальная гипертония, перенесенные инфаркты, инсульты, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет и др. ) Депрессия Плохое питание Плохая гигиена полости рта Прием лекарственных средств без соответствующих показаний Низкий уровень физической активности Одинокое проживание, низкий уровень образования и дохода
Правила приема лекарственных препаратов 1. Принимайте лекарства только по назначению врача, а не по совету соседей или средств массовой информации (даже если это передача о здоровье) 2. Только лечащий врач обладает полной информацией о вашем здоровье, которая поможет подобрать эффективное и безопасное лечение 3. Не рассчитывайте на «пилюлю от всех болезней» . Некоторые проблемы со здоровьем проходят без лечения или решаются с помощью других методов лечения без применения лекарств. Обсудите со своим лечащим врачом, как вам лучше бороться с проблемами со здоровьем и рассмотрите все варианты лечения.
Правила приема лекарственных препаратов 4. Информируйте врача обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, диетические добавки и растительные лекарственные препараты. 5. Информируйте врача обо всех случаях аллергии или нежелательных реакций на лекарственные препараты, которые отмечались у вас в прошлом. 6. Сообщайте врачу обо всех проблемах, которые возникли после начала приема нового для вас лекарства. 7. Не прекращайте прием назначенных вам лекарств без предварительного обсуждения с лечащим врачом. 8. Перед началом приема безрецептурного препарата, добавки или растительного лекарственного средства проконсультируйтесь с врачом.
Правила приема лекарственных препаратов 9. Каждый человек должен знать о каждом принимаемом лекарственном препарате (уточните эту информацию у врача, при необходимости – запишите) Название По какому поводу вы его принимаете Как следует принимать (доза, время, кратность и длительность приема, влияние приема пищи) Каковы частые побочные эффекты (сонливость, нарушение координации, обострение язвенной болезни , падение артериального давления и др. ) Что следует делать, если возникнут проблемы, связанные с приемом препарата Что следует делать, если пропущен очередной прием
Профилактика нарушений памяти и внимания Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу если у вас ухудшилась память. Необходимо пройти обследование, некоторые заболевания требуют особого лечения (болезнь Альцгеймера и Паркинсона, сосудистая деменция и др. ) 2. Регулярно занимайтесь физической активностью. Минимальный объем физической активности – 150 минут в умеренном или 75 мин в интенсивном режиме в неделю. Длительность одного занятия должна быть 10 или более минут. 1.
Профилактика нарушений памяти и внимания Если у вас имеются артериальная гипертония или сахарный диабет, вы должны получать постоянное лечение в объеме исключающем повышение рекомендованных цифр АД или сахара в крови. 4. Посещайте своего лечащего врача для периодических медицинских осмотров и диспансеризации 5. Выполняйте упражнения, направленные на корректировку памяти и внимания, например, заучивание стихов, решение логических задач, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков и т. д. 3.
Профилактика недержания мочи Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу если у вас недержание мочи. 2. Причинами недержания мочи могут быть возрастные изменения мочевых путей, действия лекарственных препаратов, опущение тазовых органов, заболевания предстательной железы и др. 3. В каждом случае необходимо своевременное специфическое лечение. 1.
Тренировка мышц тазового дна 4. Применяются при периодических неконтролируемых подтеканиях мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию, а так же при стрессовом недержании мочи Упражнения Кегеля 3 подхода по 8 -12 сокращений мышц тазового дна в течение 8 -10 сек (делать ежедневно по три раз не менее 15 -20 недель)
Тренировка мочевого пузыря 5. Шаг 1. С помощью дневника мочеиспусканий определяется минимальный временной промежуток между мочеиспусканиями. Шаг 2. Рекомендуется регулярное мочеиспускание с равными промежутками времени, начиная от минимального. Шаг 3. После 2 -х дней без эпизодов недержания мочи - увеличение интервала между мочеиспусканиями ( отвлечение путем расслабления, глубокого дыхания или быстрого сокращения мышц тазового дна). Шаг 4. Интервал постепенно увеличивается, пока не достигнет 3 -4 часов. Длительность обучения - до 6 недель.
Снижение веса Один из наиболее значимых синдромов. Чаще происходит по причине нарушения со стороны пищеварительной системы, отсутствия зубов и зубных протезов, заболевания, приема большого количества препаратов, одиночества, депрессии и др. 2. В качестве профилактических мероприятий рекомендована регулярная физическая активность, рациональное питание, зубопротезирование, ревизия всех принимаемых препаратов лечащим врачом, а также обращение за помощью к членам семьи, близким людям или привлечение социальной службы, для организации досуга, доставки пищевых продуктов и т. д. 1.
Профилактика старческой астении: депрессия (1) Вероятность наличия у вас депрессии повышается, если: вы забросили большую часть своих занятий и интересов; чувствуете, что ваша жизнь пуста; вам часто становиться скучно; большую часть времени у вас плохое настроение; вы опасаетесь, что с вами случиться что-то плохое; вы чувствуете себя беспомощным; вы предпочитаете остаться дома нежели выйти на улицу и заняться чем-нибудь.
Профилактика старческой астении: депрессия (2) Наличие депрессии маловероятно, если: вы, в целом удовлетворены своей жизнью; у вас хорошее настроение большую часть времени; вы чувствуете себя счастливым большую часть времени; вы считаете, что жить – это прекрасно; вы чувствуете себя полным энергии и жизненной силы;
Профилактика старческой астении: депрессия (3) Наличие депрессии маловероятно, если: причиной стали снижение настроения и апатия. Следует обратиться к лечащему врачу (причинами могут быть обострения хронических заболеваний, прием не нужных в данный момент препаратов, изменения со стороны головного мозга); причина депрессии не в хронических заболеваниях, а в одиночестве, социальной изоляции. Рекомендуется обратиться в территориальные центры социального обслуживания (организация досуга, преодоление социальной изоляции). При подозрении у себя депрессии обратитесь к лечащему врачу, неврологу или психиатру
Мышечная слабость, трудности при ходьбе, перемещении Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу если у вас появились подобные жалобы 2. Причинами могут быть нарушения со стороны мышечной ткани, заболевания суставов и периферических нервов, поражение головного мозга (сосудистые, опухолевые и др. ) 3. В каждом случае необходимо специфическое лечение 1.
Мышечная слабость, трудности при ходьбе, перемещении 4. Регулярная физическая активность, при необходимости индивидуальная программа реабилитации, назначенная врачом ЛФК 5. При необходимости подбор и использование вспомогательных устройств при ходьбе (трость, ходунки, кресло-каталка) 6. Обследование на остеопороз, в случае необходимости – назначение лечения 7. Диагностика нарушений функций суставов, медикаментозное лечение или протезирование
Профилактика падений Причинами падений могут быть 1. снижение мышечной силы нарушение равновесия болезни суставов болезни периферических нервов препараты для снижения артериального давления успокоительные средства окружающие факторы (скользкий пол, плохое освещение, отсутствие перил, узкие ступеньки) другие факторы
Профилактика падений 2. Контроль над принимаемыми препаратами (в том числе растительными и безрецептурными) – успокоительными, снотворными, препаратами для снижения артериального давления и др. 3. Регулярная физическая активность 4. Коррекция нарушения зрения 5. Использование вспомогательных средств при ходьбе (трость, ходунки) 6. Диагностика и лечение остеопороза лечащим врачом или ревматологом, врачом-гериатром
Профилактика падений 7. Организация безопасного быта (убрать посторонние предметы с пола, убрать коврики или приклеить их к полу, положить нескользящий коврик на пол в ванной, хорошее освещение пути в ванную комнату и т. д. ) 8. Использование в зимнее время противоскользящих накладок на обувь.
Фактор риска – артериальная гипертония В Российской Федерации гипертонией болеют до 40% взрослых людей, а у лиц старше 65 лет число больных достигает 60%. 2. В России осведомленность больных АГ о наличии заболевания составляет 85%, при этом эффективно лечатся и контролирую АД на целевом уровне только 23% пациентов. 3. Артериальная гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. 1.
Фактор риска – артериальная гипертония (АГ) 4. Артериальная гипертония это повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. 5. Снижение высоких цифр АД на 10 мм рт. ст. приводит к снижению смертности от всех причин на 13%. 6. Помимо лекарств в контроле над АД значительную роль оказывают факторы образа жизни: физическая активность снижение избыточного веса ограничение потребления поваренной соли отказ от курения снижение уровня стресса
Особенности медикаментозного лечения АГ Назначаемые врачом препараты принимаются длительно, а чаще – пожизненно. 8. Наиболее частые ошибки это: самостоятельная отмена препарата, регулирование дозы препарата без участия врача, прием препаратов, ориентированный на показания тонометра. 9. Лекарства, для снижения АД не вызывают зависимости и привыкания. 10. Снижение цифр АД на фоне лечения очень часто больными расценивается как уменьшение проявлений болезни, наступление ремиссии, выздоровление. Это не верно – нормализация цифр АД обусловлена действием препарата и при его отмене происходит симптом рикошета – это повышение АД до очень высоких цифр. 7.
Особенности медикаментозного лечения АГ При хорошем самочувствии в возрасте до 80 лет снижение АД менее 120/80 мм рт. ст. , как правило, не требуется уменьшение дозы. Всегда вопрос об изменении лечения должен решать врач. 12. Если на фоне приема препаратов для снижения АД вы почувствовали слабость, головокружение или другие жалобы – вызовите врача на дом. 13. В первые дни приема препаратов для снижения артериального давления или после пересмотра схемы лечения будьте более внимательны и аккуратны – сильное снижение АД повышает риск падений. 14. При изменении факторов образа жизни – снижение избыточного веса, повышение физической активности (например в период сезонных работ в саду) возможно дополнительное снижение цифр АД. Обсудите со своим лечащим врачом какую дозировку вам следует принимать в этом случае, не отменяйте прием препарата. 11.
Сахарный диабет (СД) С возрастом повышается вероятность развития СД 2 типа. Дополнительные факторы: 1. наличие у близких родственников в молодом и среднем возрасте СД 2. избыточная масса тела 3. избыточное потребление жиров и сахара, недостаточное потребление овощей и фруктов 4. низкая физическая активность 5. курение 2. У большей части больных нет достаточного снижения высокого сахара в крови из – за несоблюдения диеты и недостаточной физической активности. 1.
Резюме В пожилом и старческом возрасте здоровье и качество жизни по-прежнему зависит от образа поведения. 2. Физическая активность, рациональное питание и другие мероприятия помогают сохранить физическую работоспособность, память и внимание, избежать проблем с запорами и недержанием мочи. 3. С возрастом могут появиться дополнительные факторы (снижение зрения и слуха, мышечная слабость) - необходимо обратиться к врачу для проведения коррекции. 1.
Резюме 4. Ожидаемая средняя продолжительность жизни в Российской Федерации в последние годы постоянно увеличивается и в настоящее время составляет 72 года. 5. В таких странах как Япония, Испания, Исландия, Швейцария, Австралия ожидаемая продолжительность жизни превосходит российский показатель более чем на 10 лет. 6. Успех стран с высокой продолжительностью жизни, кроме экономической составляющей, достигнут благодаря борьбе с курением, контролю кровяного давления и другой профилактической работе.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Профилактика неинфекционных заболеваний и старческой астении для пожилых
03bf2e3787d4029af5c91c31cd19caa2.ppt