Профилактика консервативное лечение генитального пролапса и стрессового недержания

Профилактика, консервативное лечение генитального пролапса и стрессового недержания мочи. Глухов Е. Ю.

Частота распространения инконтиненции (Россия) Около 45% женщин в постменопаузе имеет различные расстройства мочеиспускания (О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, 1998). n Распространенность НМ среди женщин 25 -74 лет составляет 30% (Аполихина И. А. , Кулаков В. И. , 2005) n У каждой третьей женщины репродуктивного возраста (Вump R. C. , 1998 г. ) n

В хирургическом лечении стрессового недержания мочи нуждаются (МОНИИАГ) n 30. 000 женщин на 1 млн. женского населения России n 100. 000 женщин Московской области

Хирургическое лечение пролапса n n 10 -28% гинекологических операций производится по поводу Ои. ВВПО (В. И. Краснопольский, 1993; J. Dadorne, 1987) Каждая 11 женщина в мире будет прооперирована по поводу НМТД n Рецидивы – после 30% операций (Л. С. Целкович, 1996; ) n Опущение купола влагалища после гистерэктомии достигает 43% (В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, 1999)

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ n Основным провоцирующим фактором развития пролапса у женщин молодого возраста являются роды n Профилактикой тяжёлых форм пролапса у больных с клиническими проявлениями ДСТ является раннее хирургическое вмешательство Буянова С. Н.

Что делать если………. . ? Оперироваться еще рано (нет показаний, я так думаю…, врачи говорят!) n Операция не для меня (боюсь, не хочу…. ) n На операцию не берут ( возраст, и много болезней!) n

Пролапс гениталий и качество жизни

Консервативная терапия СНМП и НМТД Эстрогены ( ЗГТ, местно ОВЕСТИН) n Тренировка мышц промежности и таза • гимнастика Кегля • вагинальные тренажеры n Вагинальные пессарии n Биологическая обратная связь(приборы и аппараты) n

Первый перинеометр Арнольда Кегля, изобретенный им в 1948 г. n n Пример первого использования биологической обратной связи в медицине Др. Кегль в 1950 г. при помощи этого метода в группе из 300 женщин добился излечения 93% пациенток со стрессовым недержанием мочи.

Вагинальные тренажеры Step Free – набор вагинальных конусов(грузиков)

Вагинальные тренажеры PMTx – перинеометр (тренажер с биологической обратной связью)

По 15 минут 2 раза в день! Эффект через 2 месяца!

Показания для применения влагалищных тренажеров Пролапс гениталий ( ранние стадии) n Стрессовое и смешанное недержание мочи n Реабилитация после оперативного лечения по поводу пролапса(через 1. 5 -2 мес. ) n Реабилитация после родов через естественные родовые пути(через 2 мес. ) n Сексуальный дискомфорт ( проблема широкого влагалища) n

Вагинальные пессарии

Показания для применения вагинальных пессариев (СНМ, пролапс) Нежелание пациентки оперироваться. n Противопоказания к оперативному лечению. ( соматическая патология, возраст) n Подготовка к оперативному лечению. ( декубитальная язва шейки матки, субкомпенсация по соматической патологии) n

Пессарии используемые при пролапсе

Пессарии используемые при стрессовой инконтиненции

Лучше вагинальный пессарий или тренажер, чем операция без показаний или тяжелое осложнение!

Спасибо за внимание!