Профилактика и лечение гиперчувствительности зубов
Гиперчувствительность зубов (ГЧЗ) – острая, непродолжительная, четко локализованная боль, возникающая в ответ на воздействие на оголенный дентин внешнего раздражителя: • термального (холодное, горячее) • тактильного (прикосновение) • химического (кислое, сладкое) и др. При этом боль не связана с каким-либо иным состоянием или заболеванием.
Распространенность гиперчувствительности зубов • • Каждый 2 -ой человек в России страдает ГЧЗ 1 • Гиперчувствительностью чаще страдают женщины в возрасте 20 -40 лет2 • Только 23% стоматологов регулярно проводят мероприятия по выявлению ГЧЗ у пациентов • 50% пациентов с ГЧЗ не обращаются по этому поводу к стоматологу Наиболее часто развивается у пациентов с заболеваниями пародонта – 60 -98%2 1. Кузьмина Э. М. , 2008. 2. Orchardson, Gillam, JADA 2006. Даже незначительное по площади оголение дентина может сопровождаться выраженной болевой реакцией
Наиболее частые причины развития ГЧЗ • Рецессия десны – причина появления ГЧЗ в 60 -98%1 случаях − Как результат неправильной чистки зубов − При заболеваниях пародонта • Потеря эмали – абразия/эрозия/стираемость/сколы • Гипоминерализация эмали молочных зубов • При проведении стоматологических процедур: − Профессиональная гигиена полости рта – до 42% − Пародонтологическое лечение – до 55%1 − Отбеливание зубов – до 75%2 − Ортопедическое лечение − Ортодонтическое лечение 1. Fischer et al. (1991) Tammaro et al. (2000); 2. Haywood VB. Int Dent J 2002; 52 (supplement 5): 376– 84.
Возникновение ГЧЗ при рецессии десны • В норме шейка зуба закрыта десной • Опущение (рецессия) десны • Оголение шейки зуба • Разрушение цемента корня • Оголение дентина • Открытие дентинных канальцев
Гидродинамическая теория возникновения ГЧЗ (теория Brannstrom) Оголенный дентин, открытые дентинные канальцы Дентинный каналец Внешний стимул: термо, тактильный, химический Изменение тока движения дентинной жидкости Одонтобласт Нерв зуба Генерация нервного импульса в нервном окончании Нервный импульс достигает головного мозга, возникновение боли
Физиологические последствия обнажения дентина • Обнажение 1 мм 2 дентина приводит к открытию 300 тысяч дентинных канальцев 1 • Превышение физиологических пределов движения жидкости в дентинных канальцах в 16 раз активизирует механорецепторы, связанные с А-дельта нервными волокнами на границе дентинпульпа • • Генерация нервного импульса, который поступает в головной мозг Появление болевых ощущений 1. Absi et al. J Clin Periodont, 1987; http: //www. thejcdp. com, 2009. Не оголенный дентин Количество открытых канальцев Просвет канальца Ток жидкости Оголенный дентин х 8 х 0, 43 мкм 0, 83 мкм y 16 y
Методы определения гиперчувствительности 1. Субъективная оценка ГЧ – цифровая рейтинговая шкала NRS; визуальная аналоговая шкала VAS 1 -3 балла – «легкая» , 4 -6 баллов – «умеренная» , 7 и выше – «сильная»
Методы определения гиперчувствительности 2. Воздушно-холодовое воздействие – проба Schiff (действие воздушной струи 60 psi, 21°C, 1 сек на расстоянии 1 см) • 0 баллов – реакция отсутствует • 1 балл – пациент отмечает дискомфорт, но не настаивает на прекращении теста • 2 балла – пациент отмечает дискомфорт, демонстрирует моторные реакции (например, отклонение головы), направленные на прекращение стимула • 3 балла – пациент отмечает выраженную болевую реакцию на стимул, демонстрирует выраженные моторные реакции, направленные на немедленное прекращение стимула
Методы определения гиперчувствительности 3. Зондирование – проба Yeaple • Зондирование вдоль шейки зондом Yeaple возможностью дозирования силы от 10 до 50 граммов • Чем большее значение приложенной силы может выдержать пациент, тем ниже чувствительность с
Подходы к лечению и профилактике гиперчувствительности Симптоматический подход Патогенетический подход Обтурация (закупоривание) дентинных канальцев Воздействие на нерв (онемение нерва) • Соли калия • • Соли стронция Фториды (фторид олова, высококонцентриро- ванные фториды) ГЧ снижается через 4 -8 недель при ежедневном двукратном использовании • • Кальций-фосфатная технология Аргинин и карбонат кальция (PRO-ARGIN™ технология) ГЧ снижается быстрее
™ PRO-ARGIN ТЕХНОЛОГИЯ АРГИНИН и КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ
PRO-ARGIN™ технология • Разработана в Университете штата Нью Йорк под руководством Др. Клейнберга • Совместима с фторидами • Эффективность использования в средствах гигиены полости рта подтверждена многочисленными клиническими исследованиями • Аргинин в основе технологии: – натуральная аминокислота, используемая организмом как строительный материал – выполняет защитную функцию в слюне: нейтрализует кислотный р. Н зубного налета и подавляет рост кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans) – безопасен и разрешен к использованию в пищевых добавках, косметических средствах и др. *
™ PRO-ARGIN технология: принцип действия - Ca. CO 3 + + ------------------Поверхность дентина заряжена отрицательно
PRO-ARGIN™ технология: обтурация дентинных канальцев До использования • PRO-ARGIN™ технология основана на естественном принципе обтурации дентинных канальцев – плотно запечатывает их минеральным слоем. Происходит МГНОВЕННОЕ* снижение ГЧ. • Обтурационный слой обогащен естественными для структуры дентина минеральными веществами: кальцием и фосфатами 1 • Защитный слой после обработки PRO-ARGIN™ технологии образуется не только на поверхности дентина, но и проникает вглубь дентинных канальцев, плотно обтурируя их НАДОЛГО 2 После использования пасты с Pro-Argin™ технологией Микрофотографии образцов дентина, увеличение в 10 000 раз (СЭМ). Микрофотография обтурированного дентинного канальца после обработки пастой с Pro-Argin™ технологией (СЭМ). * Мгновенное снижение гиперчувствительности при нанесении пасты с Pro-Argin технологией на чувствительный участок зуба согласно инструкции. 1. Petrou I. et al. J Clin Dentistry. 2009; 22: 23 -31. 2. Kleinberg I. Dent Today. 2002; 21: 42 -47.
PRO-ARGIN™ технология: Кислотоустойчивость обтурационного слоя ДО Нанесение пасты с Pro-Argin™ технологией 2 -е воздействие напитком Cola (еще 1 минута) ПОСЛЕ 1 -е воздействие напитком Cola (1 минута) Обтурационный слой, образованный после нанесения пасты с Pro-Argin™ технологией, устойчив к ежедневному воздействию кислот1 1. Petrou I. et al. J Clin Dentistry. 2009; 22: 23 -31.
PRO-ARGIN™ технология
Pro-Argin™ технология соответствует потребностям стоматологов Показатель Pro-Argin™ технология Механизм действия Обтурация дентинных канальцев Мгновенный эффект ДА* Ацетат стронция Фторид олова Кальций-фосфатная технология Обтурация дентинных канальцев ДА 1 Соли калия Деполяризация нервного окончания ДА 2 Нет опубликованных результатов исследований НЕТ Продолжительный десенситивный эффект после 1 аппликации ДА 3 НЕТ Нет опубликованных результатов исследований Клинически подтвержденная эффективность комплексной программы «Кабинет – Дом» ДА НЕТ НЕТ ДА ДА ДА НЕТ Отсутствие побочных эффектов ДА ДА НЕТ (дисколорит эмали) Использование до и после стоматологических процедур ДА НЕТ * Мгновенное снижение гиперчувствительности при нанесении пасты с Pro-Argin технологией на чувствительный участок зуба согласно инструкции. 1. Нет однозначности, поскольку в клиническом исследовании Li Y et al. (J Clin Dent. 2011: 22; 113 -20) показано, что зубная паста с ацетатом стронция (8%) и фторидом натрия (1040 ppm F-) после однократной аппликации давала такой же эффект, как и традиционная зубная паста только с фторидом (1100 ppm F-). 2. Клинические исследования показывают минимальное снижение при однократном использовании. 3. Kleinberg I. Dent Today. 2002; 21: 42 -47.
® Colgate Sensitive ™ Pro-Relief Профессиональная десенситизирующая полировочная паста с PRO-ARGIN™ технологией Активные ингредиенты: • 8% аргинина и карбонат кальция • Абразив на основе силики • Без фторида
Показания к применению профессиональной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ (разная этиология, в т. ч. пародонтит) - (этап полировки корней зубов) (препарирование витальных зубов под протезирование)
Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Профессиональная десенситизирующая полировочная паста с PRO-ARGIN™ технологией • Клинически подтвержденное мгновенное* снижение ГЧ надолго – эффект сохраняется 28 дней после однократного нанесения 1 • Быстрое и легкое нанесение с помощью роторной чашечки на низких скоростях • Безопасность: действие пасты основано на естественном принципе обтурации дентинных канальцев • Универсальность: применяется на разных этапах лечения (до/во время/после), широкий спектр процедур • Комфортное для пациента лечение * Мгновенное снижение гиперчувствительности при нанесении пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ на чувствительный участок зуба согласно инструкции. 1. Kleinberg I. Dent Today. 2002; 21: 42 -47.
® Colgate Sensitive ™ Pro-Relief Клинически подтвержденная эффективность: • Мгновенное снижение ГЧ сразу после нанесения 1, 2 • Десенситивный эффект сохраняется в течение 28 дней 1 41 % 34 % Через 4 Исходное. Сразу недели значениепосле аппликации Colgate Sensitive Pro-Relief Контроль * Мгновенное снижение гиперчувствительности при нанесении пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ на чувствительный участок зуба согласно инструкции. 1. Schiff et al. Am J of Dent, 2009: 22, 8 A-15 A. 2. Hamlin et al. Am J of Dent, 2009: 22, 16 A-20 A.
Комплекс средств Colgate® Sensitive Pro-Relief™ для домашнего использования Для поддержания и усиления десенситивного эффекта, достигнутого после применения профессиональной пасты в кабинете стоматолога, необходимо ежедневно использовать комплекс средств Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в домашних условиях
Зубная паста Colgate® Sensitive Pro-Relief™ для домашнего использования с PRO-ARGIN™ технологией Активные ингредиенты: • 8% аргинина и карбонат кальция • 1450 ppm фторида • • Мгновенно* и надолго снижает ГЧ зубов Поддерживает и усиливает десенситизирующий эффект после применения профессиональной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Подходит для длительного ежедневного использования Защищает зубы от кариеса * Мгновенное снижение гиперчувствительности при нанесении пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ на чувствительный участок зуба согласно инструкции.
Шкала Шиффа (баллы) Клинически подтвержденная эффективность 16, 2% 29, 2% 63, 4% Зубная паста Colgate Sensitive Pro. Relief™ эффективнее снижает ГЧ, чем зубные пасты с калием 1 и ацетатом стронция 2, как после однократного нанесения, так и при длительном использовании • Для мгновенного снижения ГЧ необходимо втирать зубную пасту в чувствительные участки зубов в течение 1 минуты 41, 4% 50, 4% • Для стойкого и продолжительного действия необходимо чистить зубы этой зубной пастой каждый день, утром и вечером 1. Ayad F. et al. J Clin Dent, 2009; 20 (Sp Is): 10 -16. 2. Li Y. e t al. J Clin Dent. 2011: 22 (Sp. Is); 113 -20.
Ополаскиватель для полости рта Colgate® Sensitive Pro-Relief™ Активные ингредиенты: • • Аргинин 0, 8% и сополимер PVM/MA 250 ppm фторида Клинически подтверждено: • Создает долговременный защитный барьер, обеспечивая эффективное и продолжительное снижение гиперчувствительности зубов • Защищает от кариеса • Безопасен – подходит для длительного ежедневного применения • Не содержит спирт и обладает приятным нежным вкусом
Клинически подтвержденная эффективность Ополаскиватель для полости рта Colgate® Sensitive Pro-Relief™ эффективнее снижает ГЧ зубов, чем ополаскиватель с калием, через 2, 4 и 6 недель применения 1 ДО ПОСЛЕ In vitro фотографии (CLSM) необработанного образца дентина с открытыми дентинными канальцами и покрытого защитным слоем, образованным ополаскивателем для полости рта Colgate® Sensitive Pro-Relief™ 1. Data on file. Colgate-Palmolive Company, 2010.
Зубная щетка Colgate® 360° Sensitive Pro-Relief™ Бережно и эффективно удаляет зубной налет у пациентов с оголенным дентином и при гиперчувствительности зубов 1 2 3 1. Williams MI, Vazquez J, Cummins D. Clinical comparison of a new manual toothbrush on the level of hydrogen-sulfi de-forming bacteria on the tongue. Compend Contin Educ Dent. 2004; 25(10, suppl 2): 17 -21. 2. Standard laboratory testing of bristle stiff ness versus a leading soft manual toothbrush. Data on File, Colgate-Palmolive Ltd. 3. Standard laboratory testing of bristle stiff ness versus Oral-BR Indicator. R Soft. Data on fi le. Colgate-Palmolive Company.
Клинически подтвержденная эффективность Зубная щетка Colgate® Sensitive Pro-Relief™ обеспечивает значительное снижение истираемости поверхности зубов по сравнению с обычной зубной щеткой с ровной подстрижкой щетины1 1. Standard laboratory testing of bristle stiff ness versus Oral-BR Indicator. R Soft. Data on fi le. Colgate-Palmolive Company.
Комплекс средств Colgate® Sensitive Pro-Relief™ в 2 раза эффективнее снижает болевые ощущения, вызванные гиперчувствительностью зубов, чем средства гигиены с калием* через 2 недели использования 1 * Система средств: зубная паста и ополаскиватель для полости рта, содержащие калий, и зубная щетка с мягкой щетиной. 1. Boneta A. et al. 2011.
Скачать презентацию Профилактика и лечение гиперчувствительности зубов Гиперчувствительность зубов
25f741f9d2361264350812f59cf130b3.ppt