ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА Кафедра психиатрии наркологии и психотерапии

ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии

• В качестве болезни алкоголизм впервые описан в середине 19 в. Магнусом Гусе • Алкоголи зм — заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Негативные последствия алкоголизма могут выражаться психическими и физическими расстройствами, а также нарушениями социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• По данным ВОЗ, алкоголизм и связанные с ним заболевания как причина смерти уступают лишь сердечно сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям. • Существует прямая зависимость между уровнем смертности от алкогольных заболеваний и потреблением алкоголя на душу населения. Последствия алкоголизма

• Главными причинами смерти больных алкоголизмом являются сердечно сосудистые заболевания, несчастные случаи, острая алкогольная интоксикация и циррозы печени. • Смертность от склеротических и дегенеративных изменений мышцы сердца у больных алкоголизмом в 2 раза выше, чем среди всего населения Последствия алкоголизма

• Насильственная смерть и смерть от острой алкогольной интоксикации чаще бывает уделом молодых людей, а смерть от сердечно сосудистых заболеваний и цирроза печени — более пожилых. • Самоубийства среди лиц, страдающих алкоголизмом, в 10 раз чаще, чем среди всего населения. Последствия алкоголизма

• • Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом Синдром Гайе Вернике Субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние Стеатогепатит Цирроз печени Панкреатит Гастрит Последствия алкоголизма

• • • Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом Рак пищевода Рак желудка Рак прямой кишки Гемолитическая анемия Аритмия Алкогольная кардиомиопатия Нефропатия Алкогольная полинейропатия Последствия алкоголизма

• В 1975 г. 18 я сессия Всемирной Организации здравоохранения официально признала алкоголь наркотическим ядом, разрушающим человеческое здоровье. Последствия алкоголизма

БОЛЬНЫЕ АЛКОГОЛИЗМОМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ Диагноз состоящих на учете Годы 1995 1999 2002 Относительное количество (показатели на 100 тыс. населения) Алкоголизм, алкогольные 1630, 4 психозы 1525, 8 1543 Злоупотребление алкоголем 284, 1 285, 9 Алкоголизм, алкогольные 2406, 6 психозы 2209, 2 2199, 6 Злоупотребление алкоголем 411, 3 407, 4 296, 8 Абсолютное количество (тыс. чел. ) 438, 1 Эпидемиология

• Аддиктивное поведение (Короленко, Сигал, 1991) – поведение, которое характеризуется стремлением к уходу от реальности по средством изменения своего психического состояния. Данное изменение может быть достигнуто либо приемом химического вещества, либо включением в определенный вид активности. Этиология

• Биологические предпосылки опре делённая ля данного д индивида физиологическая реакция на алкоголь. Основным патогенетическим звеном психоактивного действия алкоголя является активация нейромедиаторных систем. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. • Психологические факторы личностные особен ности, отражение в психике психологических травм в различных (прежде всего в детском) периодах жизни. Этиология

• Межличностные факторы семейные и внесемейные взаимодействия, традиции связанные с потреблением алкоголя. Алкоголизация в 76 % случаев начинается до 20 лет, в том числе в 49 % ещё в подростковом возрасте • Социальные факторы дезинтеграция общества и нарастание изменений с невозможностью к ним своевременно адаптироваться. Этиология

• Патогенез связан с формированием психической зависимости, затем физической, которая развивается в результате сбоя нейромедиаторных систем. Хроническая интоксикация организма продуктами обмена алкоголя приводит к развитию алкогольного гепатита, энцефалопатии, полинейропатии, атрофии слизистой оболочки желудочно кишечного тракта, алкогольным психозам. ПАТОГЕНЕЗ

• Продромальная стадия ( «нулевая» , «бытовое пьянство» ) • Первая стадия (с психической зависимостью) • Вторая стадия (с физической зависимостью) • Третья стадия (отдаленных последствий, энцефалопатическая) Стадии развития алкоголизма

• Продромальная стадия • Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации» , как правило, с друзьями, • редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий, • может без труда прекратить употребление алкогольных напитков в любое время, • в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка или не будет. • при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома переходит в первую стадию алкоголизма через 6— 12 месяцев. Стадии развития алкоголизма

• • • Виды психотропного воздействия алкоголя: эйфоризирующий эффект; антидепрессивный; транквилизирующий; атарактический (снижение тревоги); кайф эффект (стимуляцией воображения, уход в сферу мечта ний); • психостимулирующий. Стадии развития алкоголизма

• • • Мотивации употребления алкоголя: Атарактическая мотивация Субмиссивная мотивация Гедонистическая мотивация Мотивация с гиперактивацией поведения Псевдокультурная мотивация Стадии развития алкоголизма

• Первая стадия Психологическая зависимость особое отношение к алкоголю, проявляющееся в на личии сверхценной идеи в отношении его действия, к которому человек постоянно возвращается как к необходимому компоненту жизни. Человек думает об алкоголе как о средстве, с помощью которого он может контролировать своё состояние. Стадии развития алкоголизма

• Формы алкоголизма с психической зависимостью (Короленко, Диковский, 1972) Альфа-форма. Характеризуется ориентацией на фармаколо гическое, транквилизирующее действие алкоголя, который упот ребляется для снятия эмоционального напряжения, отвлече ния т о неприятностей. Формы алкоголизма с психической зависимостью (1 стадия)

Йота-форма. Алкоголь используется для снятия невротических симптомов (фобии, тревога, субдепрессивные состояния). Формы алкоголизма с психической зависимостью

• Эта-форма комплексная аддикция, включающая две мотивации: 1) проведение времени в компаниях, 2) алкоголь используется для растормаживающего эффекта. Формы алкоголизма с психической зависимостью

• Симптомы физической зависимости: • потеря контроля; • неудержимое (биологическое) влечение к приему алкоголя; • симптомы отнятия; • невозможность воздержаться от приема алкоголя, • изменение толерантности. Формы алкоголизма с физической зависимостью (2 стадия)

• Гамма-форма. Основной симптом – потеря контроля. Предвестники потери контроля: 1. Обрушивание дозы. 2. Алкогольные выпадения. Формы алкоголизма с физической зависимостью (2 стадия)

• Дзета-форма напоминает гамма форму, но потеря контроля при этой форме возникает не после приёма первой дозы алкоголя, а на уровне средней степени алкогольного опьянения. Формы алкоголизма с физической зависимостью (2 стадия)

• Дельта-форма характеризуется невозможностью воздержать ся, при которой человек постоянно употребляет алкоголь в срав нительно небольших дозах. Формы алкоголизма с физической зависимостью (2 стадия)

• Толерантность падает, потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др. ). Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам. Формы алкоголизма с физической зависимостью (3 стадия)

• Профилактика – это система комплексных – государственных и общественных, социально экономических и медико санитарных, психоло педагогических и психо гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения. Профилактика

• • Профилактические мероприятия делятся на социальные, социально медицинские, медицинские. Профилактика

• Типы профилактических мероприятий (в соответствии с терминологией Всемирной организации здравоохранения): • первичная, • вторичная, • третичная. Профилактика

• Первичная, или преимущественно социальная, Первичная профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками. Профилактика

• Вторичная профилактика алкоголизма состоит в Вторичная выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье. Профилактика

• Третичная профилактика алкоголизма 'направлена на Третичная предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации. Профилактика

• Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма на два ведущих направления. • 1) Корригирующее направление заключается в прямом направление воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни. Профилактика

• 2) Компенсирующее направление связано с Компенсирующее направление изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении. Профилактика