ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Современные особенности течения Доцент

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Современные особенности течения Доцент, к. м. н. А. П. Пергаев

Классификация u u u Заболевания, вызванные промышленными аэрозолями. (Пневмокониозы. Хронический пылевой бронхит. )-27% Заболевания, вызванные химическими факторами. (Бронхит, отек легких. )-37, 6% Заболевания, вызванные биологическими факторами. (Туберкулез легких. )-59, 8% u Профессиональная бронхиальная астма. -42, 7% Онкологические заболевания органов дыхания. -70, 6% u Роспотребнадзор -2005 г. u

Пневмокониозы (J 60 - J 67. 9) u От воздействмя высоко и умеренно фиброгенной пыли. (Силикоз, антракосиликоз и др. ) u От воздействия слабо фиброгенной пыли. (Асбестоз, талькоз и др. ) u От воздействия аэрозолей токсикоаллергического действия. (Берилиоз, алюминоз. Гиперчувствит ельные пневмониты)

Рентгенологическая классификация Узелковоподобный вариант P- узелки размером до 1, 5 мм Q- узелки размером до 1, 5 - 3 мм r- узелки размером 3 - 10 мм u Интерстициальный вариант S- линейные, сетчатые изменения T- тяжистые изменения Q- груботяжистые изменения u Узловой вариант A- мелкоузловой 1 -5 см B- крупноузловой 5 -10 см C- массивный более 10 см u Стадии процесса 1 Первая 2 Вторая 3 Третья u

Патоморфологическая классификация u 1. 2. Морфологческие формы Интерстициальная Интерстициально-гранулематозная Периоды Воспалительно- дистрофических нарушений Продуктивно-склеротических изменений

Течение болезни u Быстро прогрессирующее u Меденно прогрессирующее, регрессирующее u Позднее развитие

Осложнения u u - Легочные Силикотуберкулёз Рак легкого Бронхоэктазы Эмфизема лёгких Внелёгочные синдром Калине- Каплана (силикоартирит) Синдром Эразмуса (развитие СКВ) Легочное сердце Легочно- сердечная недостаточность

Профессиональная бронхиальная астма По тяжести течения 1 легкая интерметирущая 2 легкая персестирущая 3 средней тяжести 4 тяжелое течение u u - По активности процесса Рецидив Ремиссия

По форме (НИИ медецины труда РАМН, 2001 г. ) 1. аллергическая ПБА A. С участием Ig. E и Ig. G опосредованных реакций B. С участием циркулирующих иммунных комплексов C. С участием всех типов иммунных механизмов 2. Неаллергическую ПБА 3. Смешанная ( с сочетанием аллергических, неаллергических механизмов, инфекционного компонента)

Осложнения Дыхательная недостаточность I степень- без артериальной гипоксиемии II- умереная артериальная гипоксемия (79 -55 мм рт. ст. - по кислороду) III- выраженная артериальная гипоксемия( ниже 55 мм рт. ст. )

Осложнения продолжение Легочно- сердечная недостаточность I-транзиторная ( СДЛА выше 30 мм. рт. ст. при нагрузке или обострении) II- стабильная ( в покое и в фазе ремиссии) III- стабильная с декомпенсацией кровообращения) u u Эмфизема u Пневмосклероз

Профессиональный бронхит u a. По наличию бронхиальной обструкции Функционально стабильный хронический необструктивный бронхит b. Функционально нестабильный хронический необструктивный бронхит ( астматический) c. хронический обструктивный бронхит (дистальный пылевой бронхит) d. Особая форма (эмфизема- бронхит трахеобронхиальной дискинезией)

По степени тяжести I Латентная- легко выраженный бронхит II Бронхит средней степени тяжести III Тяжелый непрерывнорецидивирующий бронхит

По эндоскопической картине - Катаральный Катарально- атрофический Катарально- склерозирующий Гнойный u По - активности процесса Рецидив Ремиссия

Осложнения Дыхательная недостаточность I степень- без артериальной гипоксиемии II- умереная артериальная гипоксемия (79 -55 мм рт. ст. - по кислороду) III- выраженная артериальная гипоксемия( ниже 55 мм рт. ст. )

Осложнения продолжение Легочно- сердечная недостаточность I-транзиторная ( СДЛА выше 30 мм. рт. ст. при нагрузке или обострении) II- стабильная ( в покое и в фазе ремиссии) III- стабильная с декомпенсацией кровообращения) u u Кровохаркание u Эмфизема u Пневмосклероз