Профессиональные правонарушения медицинских работников и ответственность за них, предусмотренная УК РФ
I. Население РФ более 144 млн. человек – 53, 5% женщин; 46, 5% - мужчин II. Средняя продолжительность жизни в РФ – 59, 8 лет, женщин – 72 года (Испания – более 90 лет) III. Смертность превышает рождаемость в 1, 8 раза IV. Ежегодно происходит увеличение инвалидов на 1 млн. человек V. На здравоохранение в РФ расходуется 1, 5% ВВП, среди членов ВОЗ – Российская Федерация занимает 75 место по объему финансирования, по эффективности – 127 место
Система здравоохранения 1. Государственная 2. Муниципальная 3. Частная ______________________ До 1917 года была Общественная – бюджетно-страховая. Финансирование за счет благотворительных и общественных организаций (около 15 тыс. ) , до 40% покрывали расходы на здравоохранение Численность здравоохранения РФ 1. до 4, 5% всех занятых в народном хозяйстве специалистов; 2. 604 тыс. врачей, 1, 4 млн. средних медицинских работников; 3. Квалификационные категории: врачей – 51, 2% (2003 г. ), средних мед. работников – 54, 8%
В Российской Федерации 21% пациентов доверяют лечащему врачу 31% - полностью выполняют назначения врача 11% - игнорируют 22% населения РФ оценивают здоровье как хорошее 69% - Финляндия 81% - Норвегия В США около 100 тыс. больных ежегодно погибают в результате «врачебных ошибок» . 1, 5 млн. американцев жертвы неправильного применения лекарственных препаратов.
Доля необоснованных исков В Великобритании пациентами выигрывается 12% исков. В 1985 г. врачи-ответчики (акушеры-гинекологи) в США выиграли 81% исков, в 1987 г. – 68%. По данным Национального Банка о практикующих врачах США только в 1991 -1994 гг. общая сумма компенсации достигла $80, 559 млн. В США путем статистического наблюдения вероятность риска каждого среднестатистического врача составляет 37%, хирурга – 50%, акушера-гинеколога – 67%.
Сбор информации о неблагоприятных исходах в медицинской практике В Канаде с 1986 г. Во Франции с 1991 г. Лисицин Ю. П. (2004) считает, что ведущими факторами здоровья и соответственно патологией является образ жизни – 50 -55%, условия окружающей среды – 20 -22%, генетические факторы – 15 -20%, система здравоохранения – 8 -10%.
Структура содержания обоснованных жалоб и обращений (54, 4% от общего числа обращений) -нарушение права пациента на выбор лечебнопрофилактического учреждения (25, 1%); -недостатки в лекарственном обеспечении (15, 6%); -обеспечение граждан страховыми медицинскими полисами (10, 9%); -просьбы о выделении средств для оплаты медицинской помощи (9, 1%); -взимание средств за оказанную медицинскую помощь (8%); -некачественное предоставление медицинской помощи (4, 9%); -отказ в предоставлении медицинской помощи (4, 0%); -нарушение медицинскими работниками правил этики и деонтологии(1, 2%); -нарушение права на выбор врача(1, 1%) и другие.
Причины неблагоприятных исходов беременности и родов в акушерской практике (Терентьева Л. В. , 2003) n n n n n Высокая экстрагенитальная заболеваемость 91% Высокая частота гинекологической заболеваемости 89% Осложнения беременности 91% Несоблюдение рекомендаций и отказ от лечения во время беременности 49% Недостаточная квалификация врачей амбулаторного звена 50% Высокий процент экстренных госпитализаций 53% Операции, выполненные в ночные и ранние утренние часы 39% Операции, выполненные в выходные и праздничные дни 36% Во вторую половину дня пятницы 30% Несоответствие плана ведения родов у пациентов группы высокого риска 50%
В гинекологической практике Осложнения абортов 71, 5% n n а) отягощенный соматический анамнез 68% б) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез 89, 6%
Дефекты оформления медицинской документации в ортопедической стоматологии(Симон А. И. , 2004) 1. Небрежное ведение и необоснованные сокращения записей 70% 2. Не освещено предыдущее лечение больного зуба 28% 3. Отсутствие указания о проведение дополнительных методов обследования больного 73, 5% 4. Отсутствие описания результатов дополнительных методов обследования больных(главным образом рентгенологического) 85% 5. Несоответствие указанного диагноза описанной клинике заболевания 35% 6. Не обоснованы применяемые методы лечения 35% 7. Проведенное лечения описано неполно, с существенными сокращениями 50% 8. При описании посещения не отражены ошибки и осложнения, возникшие при проведении тех или иных методов лечения 20% 9. Несоблюдение стандартной схемы описания посещения 30% 10. Отсутствие данных о перенесенных и сопутствующих заболеваниях 93% 11. Не заполнена зубная формула 50% 12. Отсутствие указаний класса кариозной полости 75%
Дефекты оказания медицинской помощи частнопрактикующими врачами(0, 5% от всех дефектов) Всего 1. Стоматологи 16 а) проталкивание пломбировочного материала в гайморову пазуху (неврит) 2 б) некачественная установка поднадкостничного имплантата 3 в) разрушение зубной ткани, откалывание протезов 7 г) некачественное изготовление конструкции 4 2. Косметологи 15 а) операции на лице 4 б) липосакция 2 в) гинекология (коррекция малых половых губ) 1 г) коррекция молочных желез 8 3. Предприятие «Микрохирургия глаза» 7 а) магнитотерапия (потеря зрения 100%) 2 б) кератомия (снижение зрения) 4 в) имплантация линзы 1 4. Оказание помощи на дому 13 (мануальная терапия, лечение на дому по поводу сахарного диабета, наркоманий и др. )
n Количества экспертиз и обследований по медицинским документам (всего) за период 1993 -2005 гг. (в %)
Количество трупов, поступивших из больниц г. Новосибирска 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Всего, в т. ч. 785 691 655 623 604 731 841 871 5801 ГКБ № 34 258 243 209 207 253 320 335 2032 МКБ 1 96 74 94 89 79 100 70 106 708 МКБСМП 2 111 97 75 76 60 80 89 115 703 ОКБ 72 56 76 65 52 58 85 83 547 МКБ 2 34 33 49 24 28 46 40 32 286 МКБ-25 23 21 22 25 41 32 56 57 277 ДКБ 51 25 7 6 28 35 43 31 226 МКБ 11 23 41 29 19 26 21 27 21 207 ЦКБ СОРАН 27 22 18 18 16 22 22 19 164 ОЦГБ 18 19 10 7 7 12 17 13 103 МКБ 3 15 15 11 10 11 16 13 12 103 НИИТО 16 13 1 7 4 8 8 3 60 МКБ 12 7 4 1 6 9 12 12 9 60 Прочие больницы 34 28 53 64 36 36 39 35 325
Публичный анализ профессиональных ошибок, каковым является клиникопатоморфологическая конференция, был впервые введен в практику великим русским хирургом Н. И. Пироговым, который ставил при этом своей целью «путем открытого и правдивого признания своих ошибок и посредством раскрытия запутанного механизма их избавить своих учеников и начинающих врачей от их повторения» .
Сущность ДМП на догоспитальном этапе % случаев Дефекты диагностики 38, 9 Дефекты лечения 32, 0 Поздняя госпитализация 18, 2 Отказ отправить на госпитализацию 6, 9 Прочие 4, 9 Итого 100, 0
Сущность ДМП на госпитальном этапе % случаев Дефекты хирургического лечения 32, 5 Недостатки лечения 20, 9 Нераспознанные осложнения 13, 8 Поздняя диагностика 13, 5 Неправильное применение лекарств 10, 1 Отказ от госпитализации 3, 9 Прочие 4, 0 Итого 100, 0
ДМП и специальность медработника Специальность Хирурги Акушеры-гинекологи Педиатры Терапевты Стоматологи Травматологи Врачи скорой помощи Косметологи Реаниматологи Прочие специалисты Итого % случаев 38, 4 22, 8 7, 1 6, 5 5, 2 5, 0 4, 4 4, 0 3, 8 2, 8 100%
Стаж работы врачей, допустивших дефекты оказания медицинской помощи Стаж работы % До 5 лет 21, 4 От 5 лет до 10 лет 25, 2 От 10 лет до 15 26, 7 Свыше 15 лет 26, 7 Итого 100
Квалификационные категории врачей, допустивших дефекты оказания медицинской помощи Высшая Первая Вторая Нет 8, 6% 13, 7% 32, 7% 45, 0%
«Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить» E. C. Lambert Рациональность использования лекарственных препаратов Побочные реакции на лекарственные препараты Оправданное применение лекарственных препаратов – 13% Россия 15 -30% госпитализировано больных Сомнительное – 22% США ~30% госп. больных (1 а из 4 х смертей в стационаре связана с мед. осложнениями на лекарственные препараты) Нецелесообразное – 65% В мире в целом – 10 -20% мед. осложнений, связанных с лекарственными препаратами Штат Огайо, США (2001 год) США, Канада – 5 е – 6 е место в структуре смертности вследствие реакций на лекарств. препараты
Частота появления лекарственных препаратов n ХVII-XVII вв. 5 препаратов в 100 лет n Конец XIX в. 1, 6 в год n Начало ХХ в. 2, 7 в год n 1958 -70 гг. 467 (свыше 40 в год)
Неформальные платежи (Шишкин С. В. , 2004) Категорически противники платежей в «руки» - 10% 10 -15% - сожалеют : «они брали бы, но не дают» 45 -50% - берут, но испытывают угрызения совести 20 -25% - ставят своей целью получение в руки – молодые специалисты и высококвалифицированные Специалисты Рекомендации по покупке лекарственных препаратов o o амбулаторно – 20% стационарно – 46%
Гарантией качества медицинской помощи является обеспечение каждому больному такого комплекса диагностической и терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам в соответствии с уровнем медицинской науки и техники и такими биологическими факторами, как возраст, тяжесть основного заболевания, характер сопутствующей патологии, реакция на выбранный метод лечения (ВОЗ).
Здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия (а не только отсутствие болезней или физических дефектов) (ВОЗ)
Под профессиональными преступлениями медицинских работников понимаются такие, которые совершаются при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, предписаний закона, принятых нормативных актов.
n n n Периоды становления врачевания Становление первобытного врачевания (самопомощь). Врачевание в период расцвета первобытного общества (полноценные приемы врачевания). Врачевание в период разложения первобытного общества (профессионалы)- IV тысячелетие до н. э.
Требование к женщинам-акушеркам (трактат по гинекологии- Соран Эфесский) Женщины желающие заниматься этим искусством должны быть: «Грамотны, подвижны, приличны, и иметь нормальные органы чувств, быть здоровым и сильным, иметь длинные тонкие пальцы с коротко обрезанными ногтями» . Требование к врачам «Врач должен обладать глазом сокола, руками девушки, мудростью змея и сердцем льва» (Авиценна) «Многих воителей стоит один врачеватель искусный» (Гомер)
Определение содержания и работы врача (Аптекарский приказ, XVI век) «Дохтур совет свой дает и приказывает, а сам тому не искусен, а лекарь прикладывает и лекарством лечит, и сам не научен, а обтекарь у них обоих повар» . «Убъеть мужа, то мьстить брату брата, или сынови отца, либо отцю сына, или брату чаду, любо сестрину сынови» . Русская правда (1019 -1054 гг. )
«Боярский приговор о наказании незнающих медицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов, причиняющих смерть больным» (1686 -1700 гг. ): «… буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморит, а про то сыщется и им быть казненным смертию» .
Морской устав Петра I (1720): «Ежели лекарь своим небрежением или явным призорством к больным поступит, от чего им бедство случится, то оной яко злотворец наказан будет, яко бы своими руками его убил, или какой уд отсек, буде же леностью учинит, то знатным вычетом наказан будет по важности и вине осмотря в суде» .
УКАЗ от 25 мая 1731 г. о мнимых волшебниках «Обманщики казнены будут смертию, сожжены; а тем, которые для мнимой себе душевной пользы станут их требовать, учинено будет жестокое наказание, бить кнутом, а иные по важности вин и смертью казнены будут» .
Инструкция медицинской коллегии (1793 г. ): «Строго примечать и взыскивать, чтобы аптекари не производили продажи лекарств, законами непозволенных… Продажа лекарств и медицинских припасов, особливо ядовитых, из лавок бдением штадтфизик на основании законов должна быть истребляема потому, что оная нередко соединяется с великим для здоровья вредом» .
Уложение о наказаниях (1885 г. ), ст. 870 «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка, по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует комулибо смерть или важный здоровью вред, то виновный, буде он христианин, предается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства» .
«Строгий суд товарищей и совесть врача - два важных стража на нашем трудном пути, которые должны оберегать и интересы больных и ограждать врачей от незаслуженных обвинений и недоверия» . (Заявление медицинского акушерскогинекологического общества (1926 г. ))
«Ей, Меншиков в беззаконии зачат, и во гресех родила его мати его, а в плутовстве скончает живот свой. И если Катенька, он не исправится, то быть ему без головы» .
Уголовный кодекс РСФСР (УК) (1922 г. ) -ст. 146 - за незаконное производство аборта; -ст. 165 - за неоказание неотложной медицинской помощи без уважительной причины со стороны персонала; -ст. 139, 140 и 215 - за незаконное изготовление, хранение и сбыт медикаментов и сильнодействующих веществ.
Постановление ВЦИК и СНК РСФСР от 01. 12. 1924 г. «О профессиональной работе и правах медицинских работников» , ст. 13: За профессиональные правонарушения медицинские работники подвергаются наказанию по приговору суда, по которому врач мог быть лишен права заниматься своей деятельностью или занимать соответствующие медицинские должности на срок от 1 года до 5 лет.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Приняты Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 г. Ответственность за причинения вреда здоровью граждан Статья 66. основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленным законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинения вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствие с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Статья 69. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья. Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охран здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.
Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения, предусмотренная уголовным законодательством Преступления работников здравоохранения, направленные против личности. Статья 109. Причинение смерти по неосторожности. Статья 118. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности. Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации. Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией. Статья 123. Незаконное производство аборта. Статья 124. Неоказание помощи больному. Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар. Статья 140. Отказ в предоставлении гражданину информации. Статья 152. Торговля несовершеннолетними. Статья 153. Подмена ребенка. Статья 155. Разглашение тайны усыновления (удочерения).
Преступления работников здравоохранения, направленные против общественной безопасности и общественного порядка Статья 220. Незаконное обращение с радиактивными материалами. Статья 221. Хищение либо вымогательство радиактивных материалов Статья 228. Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ. Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ. Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта. Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. Статья 236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил. Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровью людей.
Должностные преступления и ответственность за них, предусмотренная уголовным законодательством Преступления работников здравоохранения, направленные против государственной власти (должностные преступления) Статья 285. Злоупотребление должностными полномочиями. Статья 290. Получение взятки. Статья 292. Служебный подлог. Статья 293. Халатность. Преступления работников здравоохранения, направленные против правосудия Статья 307. Заведомо ложные показания, заключения эксперта или неправильный перевод. Преступления работников здравоохранения в сфере экономики Статья 163. Вымогательство. n n Правонарушения работников здравоохранения, не предусмотренные УК РФ Незаконный эксперимент на больном. Незаконная медицинская стерилизация.
Правонарушение- виновное противоправное действие (или бездействие) лица, способного самостоятельно (деликтоспособность) отвечать за свои поступки. Правонарушение характеризуется следующими моментами: - причинение вреда обществу; - невыполнение своих обязанностей или нарушение прав других лиц; - нарушение правовых норм; - умышленное или по неосторожности совершенное действие. Деликтоспособность- это признанная законом способность лица сознавать значение своих противоправных деяний и нести за них юридическую ответственность.
Правонарушения подразделяются на две группы: преступления и проступки. Преступление - виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ). Проступок - отличается от преступления тем, что действие (бездействие), образующее проступок, общественно вредно, но не признается законом общественно опасным.
Уголовная ответственность - меры принимаемые государством против лица совершившего преступления и предусмотренные УК РФ: вынесение обвинительного приговора, назначение наказания, отбывание наказания, наличие определенных ограничений. Профессиональные преступления работников здравоохранения - совершения опасного деяния (действия либо бездействия) при осуществлении профессиональной деятельности, содержащего признаки состава преступления, предусмотренного УК РФ.
Гражданскими проступками являются общественно неопасные действия, не регламентируемые нормами гражданского права и наносящие ущерб прежде всего общественной и личной собственности. Гражданские проступки медицинского персонала в основном сводятся к причинению имущественного ущерба лечебному учреждению в связи с порчей имущества, чаще всего встречающиеся при несоблюдении правил охраны труда и техники безопасности, использование перевязочного материала, медикаментов и инструментария не по назначению и нарушении правил их хранения. Гражданская ответственность медицинских работников может заключаться в применении имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу больничного оборудования, значительный перерасход медикаментов) и осуществляется не только в судебном (гражданский иск), но и в административном порядке.
Административными проступками являются общественно неопасные нарушения порядка государственного управления, закрепляемого отдельными правовыми нормами. Административные проступки медицинских работников составляют общественно неопасные нарушения порядка управления лечебным учреждением, например несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы или отделения, которые дезорганизуют работу лечебного учреждения, нарушение противопожарных, санитарно-эпидемиологических правил и др. Применительно к медицинским работникам административная ответственность состоит в наложении штрафа, временном отстранении от должности и т. д.
Дисциплинарные проступки - это общественно неопасные нарушения трудовой, служебной дисциплины, т. е. закрепленного правовыми нормами обязательного порядка деятельности определенных коллективов. К дисциплинарным проступкам относятся: прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений главного врача, заведующего отделением и т. д. Ответственность за дисциплинарные проступки заключается в применении дисциплинарных взысканий (замечание, выговор, увольнение с работы и т. д. ) к работникам, виновным в их совершении.
Два вида неосторожной вины: -легкомыслие (ранее это вид неосторожной вины в теории уголовного права назывался самонадеянностью); -небрежность Статья 26 УК «преступление, совершенное по неосторожности» Преступлением, совершенным по неосторожности, признаются деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности и даны им определения. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействий), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
Противоправность в работе медика может быть: n умышленной n неосторожной К умышленным относят такие преступления, при которых лицо, его совершившее, сознавало опасный характер своего действия или бездействия, предвидело его последствия, желало или сознательно их допускало.
Причины возбуждения уголовных дел и гражданских исков Врачебные ошибки 68, 5% Несчастный случай 11, 4% Ятрогенное заболевание 5, 7% Неоказание медицинской помощи больному Причинение вреда здоровью 8, 6% 5, 8%
Врачебными ошибками являются действия врача, при которых полностью исключен умысел или неосторожность (небрежность, самонадеянность). Это добросовестное заблуждение врача, зависящее или от несовершенства современной медицинской науки и ее методов исследования, либо от особого течения заболевания у определенного больного, либо от недостатка знаний и малого опыта врача, либо от объективных трудностей в работе.
Под несчастными случаями в медицинской практике понимают неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств. Такие исходы чаще всего связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лечебным препаратам или возникают при проведении различных диагностических манипуляций и др. , т. е. их нельзя предусмотреть при самом добросовестном отношении медицинского персонала к своим служебным обязанностям.
Под ятрогенными заболеваниями понимают все заболевания и патологические процессы, которые возникают под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями. Медицинские воздействия могут быть как ошибочными и необоснованными, так и правильными, правомерными.
Статья 109. Причинение смерти по неосторожности. 1. 2. Причинение смерти по неосторожности – наказывается ограничением свободы на срок до трех лет или лишением свободы на тот же срок. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, а равно и причинение смерти по неосторожности двум или более лицам – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности 1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев. 2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации 1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения – наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет и без такового. 2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного, находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного – наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет и без такового.
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией 1. Заведомое оставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией – наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. 2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего – наказывается лишением свободы на срок до восьми лет. 4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Статья 123. Незаконное производство аборта 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, — наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного до двух лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, — наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях (Приказ МЗ РФ от 26. 08. 1992 г. № 237): а) патологические роды; б) отравления; в) опасные для жизни кровотечения; г) тяжелые ранения; д) появление эпидемических заболеваний
Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар 1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар – наказывается лишением свободы на срок до трех лет. 2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия – наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ – наказывается лишением свободы сроком до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком до трех лет или без такового.
Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, — наказывается штрафом в размере до трехсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет. 2. Те же деяния, повлекшие по неосторожности смерть человека, — наказываются ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок.
Статья 293. Халатность 1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, — наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия, — наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
Статья 37. Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина -независимо от возраста и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособным, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Профессиональные правонарушения медицинских работников и ответственность за них
СМЭ по дефектам оказания МП.ppt